Спленектомия е хирургията за отстраняване на слезката

1 -

Какво представлява спленектомията?

Спленектомията е хирургичното отстраняване на далака . Има два вида спленектомия - традиционният отворен подход , използвайки разрез с пълен размер и лапароскопският подход, който използва няколко много малки разрезки. Лапароскопската хирургия често се нарича минимално инвазивна хирургия.

Лапароскопската процедура е най-честата от двете процедури на спленектомия и обикновено се използва, когато е възможно, от хирурга. Процедурата използва няколко малки разрези и често се нарича минимално инвазивна хирургия. Поради размера на разреза, лапароскопският подход намалява както болката при възстановяване, така и риска от инфекция .

Не всички анатомични или слезки условия на пациента позволяват лапароскопската процедура; в тези ситуации се използва отвореният подход. Той се използва също и когато слезката се отстранява поради състояние, наречено спленомегалия, или разширение на далака. Това е така, защото далакът може да бъде твърде голям, за да бъде отстранен чрез много по-малките лапароскопски разрезки.

В някои случаи процедурата може да започне като лапароскопска хирургия, но хирургът може да избере да продължи операцията с отворен разрез, ако се установи, че далакът е значително увеличен.

При спешна хирургия, като например след катастрофа при прекъсване на далака, традиционният отворен разрез може да се използва, за да може хирургът да визуализира нараняването и да започне операцията по-бързо.

2 -

Кога е спешна хирургия спешна?

Спланектомия или операция за отстраняване на далака може да бъде неизбежна при спешни обстоятелства. В по-голямата част от случаите, когато се извършва спленектомия, или спасяването на живота на пациента, слезката е била увредена от травма. Слезката е силно васкуларна, с много кръвоносни съдове и голямо количество кръв и лесно се кърви. Ако кървенето не може да бъде контролирано с други средства, то трябва да се отстрани хирургично или пациентът да изчезне до смърт. Автомобилната катастрофа е често срещана причина за травма на далака.

Спонтанното разкъсване, когато далакът се разпилява неочаквано често без ясна причина, е много рядко, но води и до нуждата от спешна хирургия .

3 -

Показания за спленектомия?

Спленектомията, операцията за отстраняване на далака, може да бъде посочена в следните случаи:

• Кръвни съсиреци
• Хиперпланизъм : Това е състояние, при което слезката е хиперактивна и унищожава здравите кръвни клетки.
• Спленомегалия : Разширяване на далака
• Рак
• Портална хипертония : Това е състояние, при което големият кръвоносен съд, който води до черния дроб, има много високо кръвно налягане. Тя може да бъде причинена от много различни чернодробни състояния, включително цироза и рак.
• Цироза на черния дроб : Това е хронично чернодробно заболяване, при което увредената тъкан се замества с тъкан от белег, тъй като е направена вреда. Кръвта не тече толкова свободно през черния дроб, което води до портална хипертония.
• Лимфом : Този вид рак може да причини уголемяване на далака (спленомегалия).
• Идиопатична тромбоцитопения пурпура (ITP)
• Сфероцитна анемия : Този тип анемия, където крехките кръвни клетки са сферична форма и са увредени при преминаване през далака, могат да бъдат излекувани чрез спленектомия.
• Хемолитична анемия : Някои видове хемолитична анемия, състояние, при което червените кръвни клетки са разрушени преждевременно от организма, могат да бъдат подобрени с отстраняването на далака.

4 -

Спленектомия усложнения

В допълнение към общите рискове, свързани с операцията и анестезията , операцията за отстраняване на далака има свои потенциални усложнения. Слезката е силно васкуларен орган, което означава, че има много кръвоносни съдове. Това прави слезката склонна към кървене, когато е повредена или работи. Ако слезката е сериозно повредена и кървене преди операцията, кървенето може действително да продължи по време на операцията, докато хирургът не успее да открие източника на кървенето и да го контролира.

Слезката е скрита зад стомаха, под диафрагмения мускул и се намира в близост до панкреаса и червата. Поради близостта до други органи и структури съществува малък риск те да бъдат повредени по време на процедурата.

Рискът от инфекция е малко по-висок при тази процедура, отколкото при типична хирургия, не поради самата хирургична процедура, а поради това, че далакът играе роля в борбата с инфекцията. След отстраняване на далака имунната система не функционира както преди, така и преди операцията.

5 -

Спленектомия: Лапароскопската процедура

Спленектомията може да се извърши лапароскопски или да се използва отворена техника с разрез с пълен размер. Докато по-голямата част от операциите премахват цялата далака, възможно е да има частична спленектомия - процедура, при която се отстранява само част от органа.

Операцията започва с прилагането на анестезия . След като пациентът е в безсъзнание, операцията започва, обикновено с въвеждането на пет малки разрези с дължина около 2 до 3 сантиметра под ребрата от лявата страна. Малка камера, наречена лапароскоп, се вмъква в един от разрезите. Другите инцизии се използват за вкарване на хирургически инструменти и действителното изпълнение на операцията. По време на операцията хирургът разглежда мястото, което се използва с фотоапарата, тъй като разрезът е твърде малък, за да позволи на хирурга да прегледа операцията директно.

Слезката има много кръвоносни съдове, така че хирургът намира кръвоносните съдове, водещи до и от далака, и поставя клипове върху тях, за да спре непрекъснато кръвта да преминава през слезката. Слезката се отрязва от другите структури на тялото. Когато е свободен, далакът се поставя в стерилна торба, така че тя може да бъде издърпана от тялото през един от разрезите. Ако е необходимо, разрезът може да бъде леко увеличен, за да позволи на торбата да премине. Това се прави така, че никакви части от далака не могат да се откъснат и да останат в коремната кухина, където могат да причинят сериозна инфекция.

След отстраняване на далака и хирургът не открива признаци на продължително кървене, инструментите се отстраняват и разрезът се затваря. Разрезът може да бъде затворен с хирургическо лепило, стерилни ивици (малки ивици лепило) или по-рядко със скоби или конци .

6 -

Спленектомия: Отворената процедура

Отворената процедура на спленектомия е много подобна на лапароскопската процедура с една основна разлика - използваният разрез е с дължина от около 4 до 5 инча и хирургът може да погледне в разрез, за ​​да види цялата процедура.

Този подход е особено полезен в случаите на спленомегалия или уголемяване на далака, което може да направи слезката твърде голяма, за да бъде отстранена чрез малките разрезки, използвани в минимално инвазивната процедура. Ако слезката е тежко травмирана, отворената процедура може да се използва, за да може хирургът да прегледа по-добре зоната и да се контролира по-бързо кръвотечение, отколкото при лапароскопския подход.

7 -

Възстановяването след хирургия на спленекомията

Възстановяването след операцията по спленектомия варира значително от пациент на пациент, до голяма степен защото има много различни причини за наличие на спленектомия. Независимо от причината за операцията, когато се събудите от операцията, ще почувствате някаква болка от лявата страна в областта на стомаха. Също така ще имате тръба, наречена назогастрална тръба (NG), която отива в носа ви, в хранопровода и в стомаха ви. Тази епруветка предотвратява натрупването на стомашна киселина, намалявайки гаденето и повръщането след процедурата. Тръбата обикновено се отстранява след един или два дни след операцията.

Средният пациент може да се прибере вкъщи от болницата 48 до 72 часа след операцията, ако спленектомията се извърши лапароскопски. Откритата процедура може да изисква по-дълъг престой, често до една седмица, преди да бъде освободена. Повечето пациенти са в състояние да възобновят нормалната си дейност на 4 до 6 седмици след операцията. Въпреки това пациент, който се нуждае от спленектомия, след като слезката е травматизирана, може да бъде хоспитализирана по-дълго, въз основа на всякакви допълнителни наранявания, които може да са налице. В някои случаи увреждането на далака може да е най-малката от нараняванията.

Слезката е склонна към кървене, когато е ранена, така че може да се наложи кръвопреливане след процедурата. Това ще зависи от количеството кръв, изгубено преди, по време и след процедурата, и ще бъде направено само при необходимост. Без трансфузия пациент, който е претърпял кървене, може да се почувства слаб или дори лек, поради загубата на кръв.

Изключително важно е да се стараете да се грижите за разрязването , тъй като раната ви лесно може да се зарази след тази операция. Вашите разрези трябва да бъдат инспектирани за признаци на инфекция ежедневно или по-често.

8 -

След спленектомия

След спленектомия ще бъдете по-податливи на инфекции и тялото ви няма да се бори с тях толкова лесно. Ще трябва да се стараете да потърсите медицинска помощ за състояния, които може да не сте търсили в миналото незабавно, като възпалено гърло, треска , инфекции на синусите и ушите и други често срещани инфекции.

Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да получите ваксината за предотвратяване на пневмония и може да предложите допълнителни ваксини като ваксина срещу менингит. Вашата съпротива срещу инфекция вероятно ще се подобри в рамките на две години от операцията, но е малко вероятно тя някога да се върне на предоперативни нива.

Ако виждате нов лекар или се лекувате за несвързан проблем, не забравяйте да уведомите лекар, че нямате далак.

Грижи за инциза след операция

_{Източници:}

_{След като слезката ви е премахната: Какво трябва да знаете, за да се предпазите. Американски семеен лекар. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Вродена сфероцитна анемия. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Отстраняване на слезката. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Спленектомията. Национални институти по здравеопазване. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? отърве = surg.section.3057}