Няма хирургия без риск, но какви са рисковете?
Разбиране на рисковете от хирургията
Ако възнамерявате да извършите операция, най-голямото ви притеснение трябва да бъде крайният резултат - как ще се почувствате след приключване на операцията? Подготовката за операцията, което означава разбиране на рисковете, пред които сте изправени, и как да намалите тези рискове, е ключът към голямото възстановяване и крайния резултат.
Вашето ниво на риск е толкова уникално, колкото пръстовите отпечатъци.
Вашият хирург може да ви разкаже повече за нивото на риска, след като разгледате въпроси като тези:
- Вие ли сте високорисков хирургически кандидат или кандидат с нисък риск?
- Ще се подобри ли животът ви по процедурата или рисковете не надминават наградите?
- Има ли добри алтернативи на операцията?
- Може ли тялото ви да толерира анестезия?
- Има ли рискът от хирургия да надвишава потенциалните награди?
- Имате ли риск да сте на вентилатор дълго време?
- Дали сърцето и белите дробове са достатъчно силни за операция?
Никаква хирургия не е без риск, но разбирането на възможните усложнения може да помогне на вас и на вашия хирург да вземе по-добро решение.
Говорете с вашия хирург
Веднага преди операцията хирургът ще се срещне с вас и ще обясни потенциалните рискове за операцията. Този процес се нарича "информирано съгласие" и е необходим, но често се случва твърде късно, за да се подпомогне планирането.
Обсъждането на индивидуалните рискове, пред които трябва да се сблъскате, трябва да се проведе добре преди деня на операцията.
Един от най-добрите начини за намаляване на риска е да изберете хирург, който редовно извършва процедурата в съоръжение, което е познато както на хирурга, така и на оператора. Трябва също така да сте готови да зададете въпроси по време на посещението ви преди операцията.
Общи хирургически рискове:
Усложнения при анестезия по време на хирургията
Повечето проблеми, които възникват по време на операцията, са резултат от операцията, а не седацията за процедурата.
Макар и нечести, има много сериозни усложнения, които могат да възникнат, ако пациентът реагира на лекарствата за анестезия .
Повечето проблеми, свързани с анестезията, са свързани с процеса на интубация или с поставянето на дихателната тръба. Аспирация или дишане на храна или течност в белите дробове може да бъде проблем по време на операцията. Някои пациенти също имат по-голям сърдечен ритъм или повишено кръвно налягане по време на процеса.
Проблемът с осведомеността относно анестезията се дискутира много в медиите, но събуждането по време на хирургическа интервенция или при събуждане по време на операцията е много рядко, когато анестезията се предоставя от анестезиолог или сертифицирана медицинска сестра анестезиолог (CRNA) .
Злокачествената хипертермия , реакция на анестезията, която причинява бързо повишаване на температурата на пациента, е животозастрашаваща. Пациент, който е имал злокачествена хипертермия в миналото, има значително повишен риск и трябва да обсъди проблема с техния хирург и доставчик на анестезия.
Проблеми при кървене по време на хирургията
По време на операцията се очаква известно кървене, но кървенето над нормалното количество може да доведе до необходимост от трансфузия. Ако кървенето е достатъчно тежко, за да предизвика криза, операцията може да бъде прекратена или може да е необходима значителна трансфузия.
Някои религии забраняват трансфузиите, въпрос, който трябва да бъде обсъден с хирурга, преди да бъде планирана процедура. Безболезнена операция , която означава хирургическа процедура без прилагане на кръвни продукти, става все по-разпространена всяка година.
Кръвни съсиреци, причинени от хирургията
Кръвните съсиреци, често наричани дълбока венозна тромбоза (ДВТ) , представляват значителен риск от операция. Съсирванията могат да започнат в областта на операцията или да бъдат причинени от неактивност по време на възстановяване.
Повечето пациенти след операцията получават лекарства, като хепарин , за да "разреждат кръвта", за да предотвратят образуването на съсиреци. Съсирвачите могат да се превърнат в критично усложнение, ако започват да преминават през кръвообращението и да се поставят в белите дробове, състояние, наречено белодробна емболия или в мозъка, причиняващо инсулт или мозъчна атака.
Пациентите с предшестваща ДХТ са изложени на по-голям риск от допълнителни съсиреци и трябва да уведомят хирурзите си за това състояние.
Смърт поради хирургия
Всички операции, независимо дали са избираеми или необходими, носят риск от смърт. Хирургията, която изисква спиране на сърцето, ще има по-висок риск от операцията за отстраняване на сливиците , но и двете могат да доведат до смърт.
Травматична хирургия, спешна операция за спасяване на живота на ранен пациент, който ще умре без интервенция, е пример за много рискова хирургия. В този случай възможността за оцеляване след операцията контрастира със сигурността на смъртта без.
При разглеждане на несъществена процедура, като например пластична хирургия, трябва да се има предвид сериозността на операцията при вземането на решение за процедурата.
Забавено изцеление след операция
Някои пациенти се нуждаят от повече време за лечение, отколкото други, особено хора с повече от едно заболяване. Пациент с хронично заболяване, проблем с имунната система или болест в седмици преди операцията може да има по-продължителен престой в болница и по-труден период на възстановяване.
Диабетиците, които имат операция, обикновено имат по-дълго време за излекуване, особено ако нивото на кръвната захар е слабо контролирано. Поради тази причина диабетиците трябва внимателно да преценят рисковете и ползите от операцията, включително потенциалните усложнения по време на възстановяване.
Затруднено дишане след операция
Повечето пациенти могат да бъдат отстранени от дихателната машина или от вентилатора в края на операцията. Някои пациенти могат да изискват по-продължителен вентилатор. В крайни случаи пациентите трябва да бъдат прехвърлени в рехабилитационен център, за да засилят дишането си, докато не успеят да бъдат напълно отстранени от вентилатора.
Пациентите с най-голям риск да останат във вентилатора са тези с белодробни заболявания, пушачи, пациенти, които са хронично болни и пациенти, които са се нуждаели от вентилационна поддръжка преди операцията.
Инфекции след операцията
Има риск от инфекция всеки път, когато кожата, естествена бариера пред инфекцията, се отвори. Хирургическият разрез създава значителна възможност инфекцията да влезе в тялото, въпреки че операцията се извършва в много чиста околна среда.
Пациент с инфекция, която създава нуждата от операция, е изложен на по-голям риск от инфектиран разрез или кръвна инфекция и трябва да може да идентифицира признаците и симптомите на влошаваща се инфекция .
Повечето пациенти ще получават антибиотици преди и след операцията, за да намалят риска от инфекция. Медицинския персонал също така ще използва специални предпазни мерки при смяна на превръзките, за да се предотвратят инфекциите .
Увреждане по време на хирургията
При операция съществува опасност части от тялото да бъдат повредени в процеса. Например пациент, който има операция за отстраняване на апендикса си, може да има случайно увреждане на червата, което е приложено към приложението.
Този вид увреждане може да бъде открито по време на процедурата и незабавно фиксирано или може да стане проблем по време на възстановяване, когато медицинският персонал открие проблема.
Ако нараняването е достатъчно тежко, може да се наложи допълнителна операция.
Паразита, причинена от хирургията
Едно от най-тежките усложнения, парализата е много рядко, но може да се случи, особено по време на операция на мозъка и гръбначния стълб. В зависимост от естеството и мястото на операцията рискът от парализа може да е по-голям.
Хирургията за отстраняване на маса, която е запленена в гръбначния стълб или операция за възстановяване на лош диск в гръбначния стълб, би имала по-голям риск от парализа, отколкото коремна хирургия, тъй като хирургът работи директно с гръбначния мозък.
Лоши резултати след операцията
Лошият хирургичен изход може да включва тежки белези , необходимост от допълнителна операция или процедура, която не осигурява желаните резултати. Ако очакванията на пациента са реалистични и резултатите не са приемливи, може да има значително време и разходи за решаване на проблема.
В някои случаи лошите резултати не могат да бъдат предотвратени, особено ако проблемът е по-лош от очакваното след началото на операцията или ако се установят допълнителни проблеми, след като е направен разрезът.
Някои операции трябва да бъдат съкратени, ако пациентът не толерира процедурата, решение, което може да повлияе на цялостния резултат.
Лошият резултат, който е по вина на хирурга, може да бъде предотвратен, ако се избере опитен хирург, запознат с процедурата. В случаите, когато лошият резултат изглежда е по вина на хирурга, може да се наложи да се консултира с друг хирург, за да обсъди допълнително лечение.
Изпотяване и изтръпване след операцията
Много пациенти изпитват изтръпване и изтръпване около мястото им на хирургично лечение, за някои това е временно състояние; други смятат, че това е постоянно усложнение. Създаването на разрез изисква хирургът да пресече нервите, които изпращат съобщения между тялото и мозъка. Ако се режат достатъчно нерви, районът около хирургическия обект може да има усещане за изтръпване или изтръпване.
В зависимост от местоположението на увреждането, нервите могат да се регенерират, позволявайки усещането да се върне в района в течение на седмици или месеци. В други случаи, увреждането на нервите може да е прекалено голямо, за да се възстанови тялото, което води до постоянна изтръпване или мравучкане.
Вещества след операцията
Веществата след операцията не винаги могат да бъдат предотвратени, особено когато трябва да се извърши голям разрез или множество разрезки. Всички пациенти с резекция на риска от разрез. При елективна хирургия, като пластична хирургия, очевиден белег може да бъде много по-голям проблем, тъй като операцията обикновено се извършва на място, което е видимо за другите.
Пациентите носят значителна отговорност за предотвратяването на образуването на белези. Следва да се спазват инструкциите на хирурга. Инструкциите често включват много специфични методи за лечение на рани и спиране на тютюнопушенето преди и след операцията.
Пластмасовите хирурзи обикновено изискват от пациентите си да се откажат от пушенето най-малко две седмици преди операцията, тъй като проучванията многократно показват, че пушачите имат белези, което е значително по-лошо след операцията. Ако пациентът избере да не се откаже от тютюнопушенето и резултатите от образуването на белези, лекарят няма контрол над този резултат.
Избирането на отличен хирург и спазването на инструкциите могат да помогнат за осигуряването на минимални белези. В случаи на белези, дължащи се на лошо хирургическо умение, може да се наложи допълнителен хирург за отстраняване на произтичащите от това повреди.
Оток и подуване след операцията
Хирургичното натъртване и подуване на мястото се считат за нормални части от лечебния процес след операцията.
Тежестта може да бъде повлияна от много фактори, включително вида на операцията, количеството сила, необходимо за завършване на операцията, тена на пациента и вида на грижите, дадени след операцията.
Студените компреси и други прости средства могат да ускорят лечебния процес, докато употребата на някои видове лекарства може да доведе до по-тежко натъртване. Тези опасения трябва да бъдат обсъдени с лекаря.
При повечето процедури хирургът трябва да може да даде обща оценка за това, кога кръвонасядането и подуването трябва да изчезнат напълно.
Препратки:
> Подготовка за хирургия - рискове. Американското общество на анестезиолозите. Достъп до март 2018 г. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/