Какво да очаквате при необходимост от вентилатор
Вентилатор, известен също като респиратор или дихателна машина, е медицинско устройство, което осигурява на пациента кислород, когато не може да диша сам. Вентилаторът леко избутва въздуха в белите дробове и позволява да се върне навън, както белите дробове обикновено правят, когато могат.
При всяка операция, която изисква обща анестезия, е необходим вентилатор.
Има и моменти, когато се изисква вентилатор след операцията, тъй като пациентът може да не може да диша самостоятелно веднага след процедурата.
Защо е необходим вентилатор по време на хирургията
Общата анестезия работи чрез временно парализиране на мускулите на тялото. Това включва мускулите, които ни позволяват да вдишваме и издишваме. Без вентилатор, дишането по време на обща анестезия не би било възможно. Повечето пациенти са на вентилатора по време на операцията, след което се дава лекарство за спиране на анестезията. След като анестезията спре, пациентът може да диша самостоятелно и се отстранява от вентилатора.
Защо един вентилатор може да е необходим след операцията
Вентилатор е необходим, когато пациентът не може да диша достатъчно добре, за да осигури кислород за мозъка и тялото.
Някои пациенти, поради нараняване или заболяване, не могат да дишат достатъчно добре след операцията, за да бъдат отстранени от вентилатора.
Това може да се дължи на лоша белодробна функция преди операцията, което може да се случи, когато пациентите имат увреждане на белите дробове, причинено от хронична обструктивна белодробна болест (COPD) . Пациентите, които пушат, също имат по-високи нива на изискване на вентилатор по-дълго след операцията.
Това също се случва, когато пациентът е твърде болен, за да диша за себе си.
Това може да се дължи на травми (като животозастрашаваща автомобилна катастрофа), инфекция или друг проблем. Пациент, който е на вентилатора преди операцията, вероятно ще остане на вентилатора след операцията, докато не се възстанови достатъчно, за да диша добре сами.
Някои операции изискват пациентът да бъде във вентилатора за кратко време след операцията като част от плана. Например, пациентите, които имат сърдечна операция, обикновено се държат на вентилатор, докато се събудят достатъчно, за да вдигнат главата си от възглавницата си и да следват прости команди. Не им се дава наркотик за спиране на анестезията, а се разрешава да се износват сами, а пациентът се отстранява от вентилатора, когато са готови да дишат сами.
интубация
За да бъде поставен на вентилатор, пациентът трябва да бъде интубиран . Това означава, че има ендотрахеална тръба, поставена в устата или носа и с резба надолу в дихателните пътища. Тази тръба има малко надуваемо уплътнение, което се надува, за да задържа тръбата на място. Вентилаторът е прикрепен към тръбата и вентилаторът осигурява "вдишване" на пациента.
По време на вентилатор
Ако пациентът е на вентилатора след операция, често се дава медикамент, за да се успокои пациентът.
Това се прави, тъй като може да бъде раздразнителен и дразнещ за пациента да има ендотрахеална тръба на място и да усети, че вентилаторът бута въздух в белите дробове. Целта е пациентът да бъде спокоен и комфортен, без да го успокоява толкова много, че да не може да диша сам и да бъде отстранен от вентилатора.
Вентилаторно отбиване
Отбиването е термин, използван за процеса на отстраняване на някой от вентилатора. Повечето пациенти с хирургична намеса се отстраняват от вентилатора бързо и лесно. Те могат да получат малко количество назален кислород, за да улеснят процеса, но те обикновено могат да дишат без затруднения.
Пациентите, които не могат да бъдат извадени от вентилатора непосредствено след операцията, може да изискват отбиване, което е процес, при който настройките на вентилатора са нагласени така, че да позволяват на пациента да се опитва да диша самостоятелно, или за да не работи по-малко пациента да направи повече. Това може да се направи в продължение на дни или дори седмици, като постепенно позволява на пациента да подобри дишането си.
CPAP или непрекъснато положително налягане на дихателните пътища е настройка на вентилатора, която позволява на пациентите да направят дишането с вентилатора, за да помогнат, ако пациентът не се справя добре. Проучването CPAP, което означава, че пациентът се поставя на настройката на CPAP за определен период от време, може да се използва, за да се определи дали пациентът може да понесе да бъде отстранен от вентилатора.
Някои пациенти, които са на вентилатора за продължителен период от време, могат да бъдат на CPAP през деня, ще имат пълна подкрепа на вентилатора през нощта, за да могат напълно да почиват и да продължат да се лекуват, без да бъдат изтощени от дишането.
Extubation след като сте на вентилатор
Екстравагацията е процесът на отстраняване на ендотрахеалната тръба. По време на този процес, сестрата премахва въздуха от напомпания уплътнител на тръбата и освобождава връзките или лентата, която държи тръбата на място. Тръбата след това внимателно се издърпва от устата или носа на пациента. В този момент те са в състояние да дишат сами и вентилаторът вече не е в състояние да осигури никаква помощ при дишане. Повечето пациенти получават кислород, за да помогнат с този процес, или чрез маска, или назално.
Повечето пациенти кашлят по време на процеса, но обикновено не са болезнени. Много пациенти се оплакват от възпалено гърло след интубирането им , така че могат да се използват спрейове в гърлото, подсладени таблетки или вцепенени лекарства, ако пациентът може да ги толерира и те могат да бъдат използвани безопасно.
Грижи докато сте на вентилатор
Грижата на пациента за индивида на вентилатор често се състои в предотвратяване на инфекции и кожно дразнене. Тези пациенти почти винаги се намират в отделение за интензивно лечение (МСТ) и получават постоянно наблюдение и внимание.
За поддържане на ендотрахеалната тръба на място се използва лента или лента, която се променя, когато е замърсена и тръбата редовно се премества от едната страна на устата в другата. Преместването на тръбата се прави, за да се предотврати дразненето на кожата и разпадането от тръбата, която се трие срещу тъканите на устата.
Често се правят грижи за устата, за да се предотврати инфекцията. Устата често е сух, така че устата се почиства и овлажнява, за да предпази зъбите и да намали всякакви вредни бактерии, които могат да проникнат в белите дробове и да причинят пневмония.
Оралните секрети се изсмукват от устата, за да не се източат в белите дробове и да причинят пневмония . Секрециите от белите дробове се изсмукват, тъй като пациентът няма да може да изтласка тези секрети нагоре по време на вентилатора.
Пациентите, които се нуждаят от вентилатор, често са твърде болни или слаби, за да се препозиционират, така че честото обръщане е също част от рутинната грижа.
Дихателните процедури обикновено се осигуряват от респираторната терапия или медицинския персонал, за да се запазят отворените дихателни пътища, тънките секрети, които може да са налице, и да се лекуват всякакви белодробни състояния, които пациентът може да има.
Дългосрочна грижа за вентилатора
При пациенти, които не могат да бъдат отбити от вентилатора, може да е необходима трахеостомия. Ендотрахеалната епруветка не трябва да се оставя на място повече от няколко седмици, тъй като в крайна сметка може да причини трайно увреждане на гласните струни или трахеята и да направи затрудненото отбиване на вентилатора.
За пациенти, за които се очаква да са на вентилатор дългосрочно, в гърлото се прави хирургически отвор, а вентилаторът е прикрепен там, вместо да функционира през тръбата, поставена в устата.
Пациентите често се прехвърлят в съоръжение за дългосрочно острата грижа (LTAC), което осигурява грижи за вентилатора. Тези съоръжения често имат звена, където вентилационното отбиване е тяхната специалност, а процесът на подпомагане на пациента да научи как да диша ефективно е част от ежедневната грижа.
> Източник:
> Какви са рисковете от това, че сте във вентилатор? Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Достъп до септември 2015 г. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks