Хемороидите са често срещано, но утежняващо състояние, включващо подути и възпалени вени в ректума или ануса. В зависимост от местоположението им те често водят до неумолим дискомфорт, болка, сърбеж и кървене. Докато понякога се причиняват от напрежение по време на движенията на червата, хемороидите също се свързват със затлъстяване, бременност и други състояния.
Диетата с високо съдържание на фибри и омекотителите за изпражненията за извънболнична употреба (OTC) могат да помогнат за облекчаване на свързания запек, а локалните кремове също могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар. В някои случаи обаче може да се препоръча процедура като склеротерапия или хемороидектомия, въпреки че последните са редки в наши дни.
Симптоми
Симптомите на хемороидите могат да варират в тежест от леки до инвалидизиращи. Видовете симптоми, които се наблюдават, до голяма степен са свързани с това дали хемороидът е външен (на кожата около ануса) или вътрешен (вътре в ректума).
Външните хемороиди често могат да бъдат идентифицирани чрез бучка върху повърхността на ануса. Те са най-неприятни, защото в района има нервни окончания. Анални болки, сърбеж, нежност при избърсване, сред други признаци и симптоми, могат да се появят. Болката може да стане особено тежка, ако хемороидите съсипват.
Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени и остават незабелязани, без видими признаци.
Болката може да възникне, обаче, ако хемороидът започне да се промъква (пролапс) от аналния канал, въпреки че това не е често срещано. Ако хемороидът се фиксира извън аналния канал, болката често може да бъде мъчителна, особено ако се тромбозират. В редки случаи такива хемороиди ще изискват спешна помощ.
Причини
Хемороидите засягат предимно възрастни хора на възраст от 45 до 65 години и най-често се свързват с проблеми с движението на червата, включително хроничен запек или диария , натоварване по време на движението на червата и дълго седене на тоалетната.
Всяко от тези неща може да упражнява стрес върху вените, които източват кръв от дебелото черво и ректума, които се намират в аналния канал в структура, известна като хемороидна възглавница. Последвалото повишаване на кръвното налягане в тези вени може да ги накара да се изплъзнат от мускулите и съединителните тъкани, за да ги задържат на място, което води до образуването на хемороиди.
Някои хора са изложени на по-голям риск от хемороиди, включително тези, които приемат диета с ниско съдържание на фибри, затлъстяване или бременни, тези с възпаление на червата (IBD) и тези с запек / твърди изпражнения. Генетиката също може да играе роля.
диагноза
Тъй като симптомите на хемороидите са подобни на други медицински състояния (включително анални фисури, IBD и колоректален рак), важно е те да бъдат прегледани от лекар. Това е особено вярно, ако има кървене, крайна болка или влошаване на симптомите въпреки лечението.
Хемороидите обикновено могат да бъдат диагностицирани с визуално изследване на аналната и ректалната (аноректална) област.
Понякога може да е необходим ректален преглед с ръкавици, вътрешен преглед с обхват или лабораторни или образни тестове.
лечение
Повечето случаи на леки до умерени външни хемороиди ще се възползват от консервативните възможности за лечение , като например овлажнители (OTC) или рецептурни омекотители и седиционни бани . Извънматочните мазила за локално приложение (Препарат-H, Rectogesic) може да са полезни, но някои от тях имат кортикостероид и трябва да се използват само когато се препоръчва от Вашия лекар. Ако симптомите са тежки и не отговарят на тези подходи, могат да бъдат изследвани други, по-инвазивни интервенции.
Нехирургичните опции за срутване на хемороида или намаляване на кръвоснабдяването му включват легиране на каучукова лента, склеротерапия и инфрачервена коагулация.
Хирургията за отстраняване, повторно позициониране и / или зашиване на хемороида (или кръвоснабдяването му) е запазена за тежки случаи, при които болката е непроницаема и пречи на качеството на живот. Може да се обмислят ексцизионна хемороидектомия (рядка), закачена хемороидопексия и доплерово-ръководена хемороидна артериална лигация.
Справяне
Дори и относително лекият случай на хемороиди може да усложни живота ви, като ви причинява болка по време на движенията на червата, докато сте на работа или когато се опитвате да спите през нощта. Това е особено вярно, ако страдате от повтарящи се пристъпи.
За да се справите по-добре , трябва да намерите стратегиите, които не могат да ви помогнат при бързото ви възстановяване. Някои особено полезни включват поддържане на хидратация, избягване на дразнещи сапуни, оставане активно, смазване на изпражнения и не прекарване на прекалено дълго време, седящо на тоалетната.
Словото от
Докато по-голямата част от случаите на хемороиди са лесни и лесни за лечение вкъщи, трябва да се потърси медицинска помощ, ако ректалната кръв е тъмно червен или пурпурен цвят, ако стомахът е запушен или ако има тежка коремна болка или загуба на тегло. Това може да са признаци на колоректален рак, при които хемороидите могат да бъдат само симптоми.
Същите правила се прилагат, ако вашите хемороиди се влошат или не успяват да се подобрят въпреки лечението. Посъветвайте се с Вашия лекар и поискайте да се обърнете към проктолог или гастроентеролог, ако смятате, че е време да увеличите лечението. Няма нужда да страдате в мълчание.
Източници:
Американското общество на хирурзите на дебелото черво и ректума. Хемороиди. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Хемороиди. Национална информация за храносмилателната система Clearinghouse Nov 2010.
FamilyDoctor.org. Хемороиди. Американската академия на семейните лекари. Март 2014 г.