Безсъние, нарушения на настроението, сънна апнея и проблеми с циркадния ритъм
Има нещо разочароващо, когато се събудихме по-рано от необходимото. Може да е хубаво да се поглъщате и да спите в ранните сутрешни часове, но е особено обезпокоително, ако не можете да заспите отново. Какво може да накара някой да се събуди, преди будилникът да изгасне? Съществуват специфични състояния, включително справедлив брой разстройства на съня и настроението, които могат да причинят хронично ранно пробуждане.
Чрез разбирането на тези потенциални причини, може да сте в състояние да намерите лечение, което да ви държи заспали до желаното време за събуждане.
Безсъние
Основната причина за хронично затруднение да спите близо до сутринта е безсънието , което се определя като затруднено падане или спиране и често се свързва с ранните сутрешни събуждания. Тези събуждания могат да се появят през цялата нощ, но те са по-чести през втората половина на нощта, поради намаляващата способност за сън към сутрешните часове.
Способността за сън е свързана с два процеса, единият нарича хомеостатичен сън и другото е циркадианният ритъм (който ще бъде разгледан по-късно). Хомеостатичният двигател на съня е постепенното желание за сън, което изгражда по-дълго време, когато човек остане буден и се отнася до постепенното натрупване на химикал в мозъка, наречен аденозин . Този "сигнал за сънливост" в крайна сметка помага да се започне сън; по време на сън, той се изчиства така, че в средата на нощта, желанието за сън е изчерпано.
До сутринта тя трябва да е почти изчезнала.
Ако човек се събуди през нощта - и особено ако това пробуждане се случи към сутринта - способността за връщане към сън ще бъде компрометирана поради по-ниските нива на аденозин. Сънят може да бъде значително забавен, фрагментиран или нарушен при безсъние, но събуждането в близост до сутринта може да бъде особено обезпокоително.
Тревожност и депресия
Всяко нарушение на настроението, най-вече тревожност и депресия, може да се свърже с ранните сутрешни пробуждания, които обикновено се случват в рамките на няколко часа преди планираното пробуждане. Например, ако алармата е настроена за 6 часа сутринта, някой с депресия може да започне да се събужда в 4 часа сутринта без основание. Как може да се реши това?
Както при безсънието, важно е да се лекуват основните фактори, които допринасят за това пробуждане. И в условията на психиатричен дистрес, тези проблеми могат да продължат, така че е необходимо да се лекува всяка съпътстваща депресия или безпокойство. Това може да изисква използването на медикаменти или консултиране с помощта на психолог или психиатър. В действителност проучванията показват, че и двете, използвани в комбинация, са най-ефективни. Безсънието е особено добре лекувана с когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTI) , образователна програма, която учи набор от умения, които подобряват хроничните затруднения в съня.
Ясно е, че сънят може да подкопае настроението, а обратното, проблемите с настроението могат да окажат силно влияние върху съня. Като работим заедно и върху двата въпроса, сложните взаимоотношения могат да бъдат разкрити.
Сънна апнея
Може да изглежда странно да си представите, че разстройство на дишането като обструктивна сънна апнея може да допринесе за ранно събуждане.
За да разберем по-добре тази връзка, е необходимо внимателно да разгледаме структурата на съня.
Това е изкуствено (но е полезно) да разделяме нощта наполовина, когато разглеждаме етапите на съня . През първата половина на нощта по-често се наблюдава забавен сън, особено сред младите хора. През втората половина се появява по-честият вид сън (REM). Въпреки че циклите на съня се появяват редовно през нощта, REM сън става по-продължителен към сутринта. Следователно, ние сме по-склонни да се събудим от него близо до сутринта и да си припомним ярките сънища, свързани с държавата.
Сънната апнея има много причини и е по-вероятно да възникне по време на сън REM. Мускулите на тялото са активно парализирани по време на този етап, така че не сме в състояние да изпълним нашите мечти. (Ако това не се случи, може да се получи състояние, наречено нарушение на поведението на REM .) Мускулите, облицоващи горната част на дихателните пътища, също са парализирани, което прави гърлото по-сгъваем - а свиването се проявява като нарушено дишане и сънна апнея. Спящата апнея често се влошава по време на REM по тази причина.
Поради това сутрешното събуждане може да се появи при поставянето на сънна апнея, която се влошава по време на периодите на REM, които стават по-чести и продължават към сутринта. Спящата апнея може да бъде това, което ви събужда и безсънието ви държи будни.
Circadian Rhythms and Aging
Последният голям принос за ранното събуждане е класа на състоянията, които са колективно известни като нарушения на циркадианния ритъм . Те включват естествената тенденция към събуждане рано сутрин (т.нар. Ранни птици или сутрешни ларви), синдром на напреднала фаза на сън и естествени промени, които се появяват в способността за сън, когато остареем.
Някои хора са естествено сутрешни хора: може да предпочитат да заспят по-рано (например в 21 часа) и да се събудят по-рано (до 5 или 6 часа сутринта). Това може да бъде предпочитание за цял живот и макар да не е задължително да е необичайно, това може да доведе до ранни събуждания. Ако се получи достатъчно количество сън, преди да се изправи за деня, няма причина да го помислим втора.
Тъй като остаряваме, способността ни да поддържаме непрекъснат, непрекъснат период на сън намалява. "Машината" на съня (каквото и да си мислим за това) не работи толкова, колкото и преди. Сънят може да стане по-фрагментиран и може да има повече време, прекарано в будно състояние при прехода към заспиване и през нощта. Спирането с бавна вълна намалява и общото време на сън може да бъде намалено.
Смята се, че възрастни над 65-годишна възраст се нуждаят само от средно 7 до 8 часа сън. Като част от това може да настъпи ранно събуждане, особено ако прекара много време в леглото. Може да е полезно да се намали времето в леглото, за да отразяват по-добре действителните нужди от сън, като по този начин елиминират ранните сутрешни събуждания.
В някои случаи може да стане очевидно състояние, наречено синдром на напреднала сънна фаза. При това нарушение на циркадния ритъм, началото и компенсирането на съня се движи по-рано с няколко часа. Ако това нарушава обществения живот, то може да бъде лекувано с използване на подходящо времеви мелатонин и светлинна експозиция през нощта.
Словото от
Ако страдате от сутрешните събуждания, трябва да обмислите ситуацията и да помислите какво може да допринесе за това. Ако има данни, които предполагат нарушение на настроението, това трябва да се обърне от лекар. Когато ясното обяснение не може да бъде идентифицирано, може да е полезно да говорите с лекаря за сън, сертифициран от борда в клиниката за сън, който може да ви предостави допълнителни прозрения и да препоръча тестване, за да се идентифицират други потенциални причини, като непризнати сънна апнея.
> Източници:
> Fiorentino L, Martin JL, Събуди се в 4 часа сутринта: Лечение на безсъние при ранни сутрешни пробуждания сред по-възрастните възрастни, J Clin Psychol, 2010 Nov; 66 (11): 1161-1174.
> Национална фондация за сън, депресия и сън.