Фототерапия за псориазис: Какво трябва да знаете

Видове, предимства и недостатъци на фототерапията

Фототерапията, известна още като светлинна терапия, е едно от най-ефективните лечения за псориазис . Това включва излагане на кожата на UV енергия. От векове е известно, че излагането на слънчева светлина може да подобри много възпалителни нарушения на кожата, включително псориазис, екзема и витилиго. Но какво точно е фототерапията? Как работи? Какви са възможните нежелани реакции?

И може би това е добра опция за лечение за вас?

Предистория: Електромагнитна енергия

Нашето слънце излъчва електромагнитна енергия в различни форми. Някои от тях идват под формата на светлина. Но слънцето излъчва и други форми на електромагнитна енергия. Ултравиолетовата (UV) енергия се отнася до електромагнитна енергия, която има по-къса дължина на вълната и повече енергия от видимата светлина, която виждаме:

Възможни опасности от UV лъчение

И двете UVA и UVB лъчи проникват в атмосферата. Прекаленото излагане на тези лъчи може да увреди кожата. По-специално, UVB е основната причина за слънчево изгаряне, и UVA и UVB играят роля в стареенето на кожата и рака на кожата . Ето защо е важно да използвате мерки за защита на кожата, като слънцезащитни продукти.

UV терапия за псориазис

При псориазис ограниченото излагане на ултравиолетови лъчи може да има и някои положителни ефекти. УВ лъчите имат имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти върху клетките на кожата ви. Тъй като псориазисът включва излишно възпаление на кожата, излагането на тези лъчи може да помогне за намаляване на симптомите.

Учените все още се учат за всички други начини, по които тези лъчи могат да помогнат при лечението на псориазис.

Фототерапията включва излагане на засегнатата зона на специални ултравиолетови светлини. Фототерапията е особено ефективна за хора, които имат умерено или тежко заболяване, което засяга голяма част от тялото им.

Видове фототерапия

Започвайки в началото на 20 -ти век, клиницистите започнали да развиват различни видове фототерапия, за да помогнат на хората с псориазис. Днес има няколко различни вида фототерапия за лечение на псориазис. Трите най-често използвани типове днес са:

Разбира се, най-простата и най-старата форма на фототерапия е простото излагане на слънце за кратък период от време. Въпреки това, за най-ефективните и най-безопасните резултати клиницистите препоръчват контролирани форми на фототерапия.

BB-UVB и NB-UVB

BB-UVB е първият тип фототерапия, която трябва да се развие. Тя включва излагане на кожата на дължини на вълните между 290 и 313 nm.

Години по-късно изследователите развиват вид UVB терапия, която използва по-малък диапазон от дължини на вълните (между 308 и 313 nm). Ето защо тя се нарича "тясна лента". NB-UVB е най-често използваният тип фототерапия днес по няколко причини:

И двата вида UVB терапия могат да се използват и след прилагане на слой от топичен катран. Този подход, който потенциално може да направи лечението още по-ефективно, е известно като терапия с Goeckerman.

PUVA

PUVA е друга често срещана форма на фототерапия, втората най-често срещана след NB-UVB. Това е двучасова терапия. Първо използвайте вещество, наречено psoralen, малко преди вашето фототерапия. В зависимост от конкретния тип PUVA терапия, или прилагате това върху кожата си или я приемате като хапче.

След това получавате UV терапия под формата на UVA лъчи. Psoralen чувствителност кожата ви, така че тя ще отговори добре на UVA експозиция. Тъй като UVA не е толкова "силен", колкото UVB (радиацията няма толкова енергия), трябва да получите допълнителен тласък от psoralen, за да направите терапията ефективна.

Лазерната терапия

Друга по-нова и по-рядка използвана форма на фототерапия е лазерната ексимерна терапия . Тя може да се разглежда като вид терапия с UVB-NB. Лазерът работи чрез насочване на светлинната терапия върху много по-малка площ от кожата. Лазерите могат да използват по-високи дози радиация, които могат да помогнат на кожата да се лекува по-бързо. Понастоящем е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лек или умерен псориазис.

Потенциални предимства на фототерапията

В момента има редица различни възможности за лечение на псориазис, включително по-стари наркотици и по-нови биологични лекарства. Въпреки това, фототерапията има определени качества, които я правят важен терапевтичен вариант. Някои от тях са:

Освен това изглежда, че е безопасно да се използва по време на бременност, за разлика от някои други видове лечение с псориазис.

Кога да разгледаме фототерапията

Фототерапията обикновено не се използва като самостоятелно лечение. Локалните лечения (като кортикостероидни кремове) все още са основното лечение за повечето хора с псориазис. Ако тези локални кремове не са ефективни при контролирането на вашия псориазис, Вашият лекар може да предложи използването на фототерапия като допълнително лечение.

Фототерапията често се използва като допълнително лечение на тези локални терапии. Може да се използва и при следните обстоятелства:

Къде и как се прави?

Фототерапията обикновено се извършва в офиса на дерматолога в светлинен кабинет. Въпреки това, с изобретението на по-нови ръчни устройства, е станало по-лесно за повече хора да се дават фототерапия у дома. Преносимите устройства също имат определени предимства, тъй като намаляват количеството на незасегнатата кожа, която е изложена на въздействието на радиация. Лампи за цяло тяло и светлинни кутии за лечение на ръцете и краката също са на разположение за домашна терапия.

Обикновено хората получават около три до пет сесии седмично в продължение на няколко седмици в курс на лечение. След това може да се наложи да се налагат периодични сесии за поддържане или повторен курс на лечение. Това обикновено отнема поне няколко сесии, преди кожата ви да започне да се изясни.

Потенциални странични ефекти на фототерапията

Повечето хора се справят с фототерапия сравнително добре. Има обаче някои потенциални странични ефекти. Най-честите нежелани реакции засягат района, изложен на фототерапията, и включват:

По-рядко, хората, които имат фототерапия с PUVA, могат да получат гадене.

Риск от рак на кожата

Фототерапията също изглежда малко увеличава риска от получаване на рак на кожата, особено вид, наречен плоскоклетъчен рак . Този риск е най-висок при хора, които получават PUVA терапия за продължителен период от време, но е възможно терапията с UVB да повиши риска. Точно колко фототерапия увеличава риска ви не е напълно известно.

Не трябва да използвате слънцезащитни средства по време на фототерапия, тъй като това блокира ултравиолетовите лъчи и прави лечението неефективно. Въпреки това, за да сте на сигурно място, лекарите препоръчват да имате редовни прожекции на кожата от обучен медицински специалист, за да проверите за потенциално предракови рани. Ако имате притеснения, не се колебайте да обсъдите темата с вашия доставчик на здравни услуги.

Съображенията

Фототерапията може да не е добра опция за вас, ако:

Хората с много честна кожа може също да се наложи да бъдат предпазливи при фототерапията, тъй като може да са по-склонни към дразнене.

Намалена достъпност на фототерапията

Много дерматолози обичат да предоставят фототерапия като опция за пациентите си, като считат, че това е ефективен вариант за лечение. Все пак, по-малко хора получават фототерапия през последните години. Това вероятно се дължи на различни фактори, като например:

Словото от

Фототерапията е древно лечение, но все още има терапевтичен потенциал за много хора с псориазис. Ако вашият псориазис не е под контрол само с локално лекарство, може да опитате фототерапия. Както всяко лечение, то идва с потенциални странични ефекти. Въпреки това, за много хора тя може да осигури ефективен вариант, който идва без недостатъците на някои псориазис медикаменти.

Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Указания за лечение на псориазис и псориатичен артрит: Раздел 5. Указания за лечение на псориазис с фототерапия и фотохетеотерапия. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.

> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani Т. Последни постижения в областта на фототерапията при псориазис. F1000Research . 2016; 5: F1000 Факултет Rev-1684. Дой: 10.12688 / f1000research.8846.1.