По-новите биологични лекарства предлагат надежда на хронично страдащите
Въпреки че няма лечение за хроничен плаков псориазис, има разнообразие от лечения, които могат да помогнат за премахване на везните и за предотвратяване на бързо нарастване на клетките на кожата. Опциите включват локални мехлеми, светлинна терапия и лекарствени средства, отпускани по лекарско предписание, или орално, или чрез инжектиране. Правилната грижа за кожата и изборът на начин на живот също могат да ви помогнат да спечелите контрол върху нарушение, което продължава да засегне до 7,5 милиона американци, според Американската академия по дерматология.
предписания
Локалните кортикостероиди, известни също като стероиди, се считат за най-ефективното средство за лечение на лек плакатен псориазис. Въпреки това, като хронично автоимунно заболяване , псориазисът на плаки може да изисква повече от това. В някои случаи автоимунният отговор ще трябва да се смекчи, за да се предотврати по-нататъшното увреждане на организма. За тази цел лекарите често се насочват към лекарства, които са насочени към имунния отговор, системно (като цяло) или отчасти.
Топични кортикостероиди
Локалните кортикостероиди често се използват като соло лечение за хора с лек плаков псориазис и могат да се използват заедно с други лекарства при хора с умерени до тежки случаи.
Ако предписвате локален стероид, вашият дерматолог ще разгледа мястото и тежестта на вашите плаки. За тези на лицето или гениталиите може да се предпише препарат с по-ниска сила, 1,0%, докато в други части на тялото може да се използва стероид със средна до висока ефективност.
Точните стероиди се предлагат по рецепта, както и на борсата в различни лосиони, кремове, мехлеми, шампоани, пени и спрейове. Докато ефикасността, продължителната употреба или прекомерната употреба може да доведе до атрофия на кожата (изтъняване на кожата), състояние, което често е необратимо.
Небиологични лекарства
Небиологичните лекарства са тези, които са синтезирани в лабораторията.
Има три биологични продукта, които обикновено се използват за лечение на плакатен псориазис:
- Methotrexate е имуносупресивно лекарство, което се намира в продължение на повече от 50 години и работи като овлажнява имунния отговор като цяло. Обикновено се използва при лечение от първа линия на умерен до тежък плаков псориазис. Чрез подтискане на цялата имунна система, метотрексатът може да причини странични ефекти, вариращи от чернодробна токсичност до подтискане на костния мозък. Необходими са периодични кръвни изследвания, за да се избегнат усложнения при лечението.
- Циклоспоринът е имуносупресивно лекарство, подобно на метотрексат. Той се използва, когато псориазисът е екстензивен или не е отговорил на поне едно друго системно лекарство. Докато циклоспоринът работи бързо върху имунната система, той също изисква чести мониториране на нежеланите реакции, включително високо кръвно налягане, чернодробна токсичност и бъбречно увреждане.
- Otezla (апремиласт) е одобрен през 2014 г. за лечение на псориазис и псориатичен артрит , форма на ревматоиден артрит, тясно свързана с псориазис. Otezla действа като блокира ензим, известен като фосфодиестераза 4, която регулира клетъчното възпаление. Докато Otezla се понася добре, може да причини диария, гадене или главоболие при първото стартиране. По-рядко, хората могат да получат загуба на тегло или симптоми на депресия.
Биологични лекарства
Биологичните лекарства са тези, произведени от човешки или животински протеини. Все по-голям брой биолози са одобрени за лечение на умерен до тежък плаков псориазис. За разлика от метотрексата, биологиците се насочват към специфичен компонент на имунния отговор, а не към имунната система като цяло.
Биолозите се доставят или чрез инжектиране, или интравенозно (чрез вена). Те обикновено се предписват на хора с умерен до тежък псориазис, които не са отговорили на други лечения.
Понастоящем одобрените агенти са насочени към един от трите компонента на имунния отговор:
- Cimzia (цертолизумаб), Humira (адалимумаб) , Enbrel (етанерцепт) , Remicade (инфликсимаб) и Simponi (golimumab) блокират тумор некрозисфактора (TNF) , сигнален протеин, участващ в системното възпаление.
- Stelara ( ustekinumab ) , Cosentyx (секукинумаб) , Силик (brodalumab), Талц (иксекизумаб) и Tremfya (guselkumab) блокират различни форми на интерлевкин, белтък, произведен от белите кръвни клетки, които регулират имунния отговор.
- Orencia (абатацепт) блокира тип бели кръвни клетки, наречени Т-клетки , които имунната система използва, за да подбуди възпалителния отговор.
Тъй като биологичните лекарства могат да увеличат риска от инфекция, всяко порязване, възпаление или признаци на инфекция трябва да се лекува от лекар. Честите нежелани реакции включват болка на мястото на инжектиране, респираторни инфекции и грипоподобни симптоми. В редки случаи могат да се развият някои видове рак и неврологични симптоми (като припадъци и множествена склероза).
Подпомагащи лекарства
Съществуват и редица лекарства, които обикновено се използват за подпомагане на първичното лечение на псориазис:
- Калципотриолът (калципотриен) е синтетичен аналог на витамин D3, въведен за първи път през 90-те години за лечение на хроничен плаков псориазис. Смята се, че подобрява симптомите чрез закаляване на свръхпроизводството на кератиноцити в кожата. Други аналози на витамин D3 включват калцитриол и такалцитол.
- Tazorac (тазаротен) е актуален ретиноид, получен от витамин А, който може да забави продукцията на клетките на кожата и да намали възпалението. Той също така се продава под търговските марки Avage и Fabior. Нежеланите реакции включват дразнене на кожата и чувствителност към слънцето.
- Сориатан (ацитретин) е орален ретиноид, който понякога се комбинира с ултравиолетова светлина. Нежеланите реакции включват възпаление на устните, загуба на коса и изсушаване на очите, носа и устата.
Tazorac и Soriatane са класифицирани като лекарства от категория X бременност и не могат да се използват по време на бременност, поради риск от вродени дефекти.
терапии
Слънчевата светлина може да бъде ефективна при облекчаване на плакиращия псориазис, но продължителното излагане може да доведе до слънчеви изгаряния и влошаване на симптомите. За тази цел, терапията с ултравиолетови лъчи, известна още като фототерапия , се превърна в безопасна възможност за тези, които не успяват да реагират само на лекарства.
Ултравиолетовото лъчение (UVB), по-специално, е в състояние да проникне през кожата и да забави хиперпродукцията на кожните клетки без да навреди. Обработките могат да се извършват в лекарски кабинет или с домашен уред. И в двата случая, процедурата трябва да бъде насочена от дерматолог с опит в фототерапията. Докато кожата ви може първоначално да се влоши, преди да стане по-добра, консистенцията обикновено осигурява най-добри резултати.
Друга форма на светлинна терапия, известна като псорален + UVA (PUVA), комбинира UVA лъчение със светлинно сенсибилизиращо лекарство, известно като псорален, или орално или локално. PUVA е по-ефективен при стабилен плаков псориазис, отколкото при остри фалове.
Терапия, предлагани на борда
В допълнение към версиите на локалните кортикостероиди, които не се отпускат с рецепта, съществуват редица други извънборсови (OTC) продукти, които се предлагат за лечение на плакатен псориазис.
Тъй като някои могат да работят по-добре от други (а някои може да са твърде тежки за вас), важно е да говорите с дерматолог преди да използвате някоя от тях.
Сред някои от най-популярните опции:
- Въглищният катран е използван за лечение на псориазис в продължение на повече от 100 години и има някои, които все още се кълнат в него. Въглищен катран се предлага без рецепта и може да се намери в различни препарати, включително шампоани, мехлеми, лосиони, кремове и пени. Докато успокоява, някои от продуктите могат да бъдат разхвърляни и дори малко странни.
- Салициловата киселина е пилинг агент, който може да помогне за омекотяването и премахването на люспичките. Той се съдържа в различни овлажняващи кремове, лосиони и локални мазила. Избягвайте комбинирането на съдържащи салицил продукти и не го използвайте на повече от 20% от тялото, тъй като това може да доведе до прекомерна локална абсорбция и токсичност. Не го използвайте на деца.
Начало средства и начин на живот
Въпреки че има все по-голям набор от рецепта и OTC продукти, които са на разположение за лечение на плакатен псориазис, има домашни терапии и грижи за кожата, които също могат да помогнат.
Начало средства за защита
Основната цел на домашните терапии е облекчаване на сърбеж, изгаряне и дискомфорт на плаките, като внимателно се премахват натрупаните клетки на кожата без кървене.
Сред някои от ефективните възможности:
- Терапевтичните бани, приготвени с Epsom сол, минерално масло, мляко или зехтин, могат да успокоят кожата, докато леко повдигат везните от външния слой на кожата (епидермис). Използвайте само хладка вода; горещата вода може бързо да махне маслото от тялото и да остави кожата по-суха от всякога.
- Овлажнители , които не съдържат аромати , като вазелин, гелове от алое вера или минерални масла, могат да помогнат за отделянето на клетките, като в същото време улавят влагата в кожата. Тези лосиони, богати на емолиент, трябва да се прилагат след баня, за да се противодейства на загубата на влага.
- Както бе споменато, естествената слънчева светлина може да забави свръхпроизводството на кожни клетки, но трябва да бъде ограничено до не повече от 10 минути директно излагане на ден. Можете постепенно да увеличите времето за експозиция, но винаги го правете, докато носите минимален слънцезащитен крем SPF 30.
Холистичният подход към лечението с псориазис трябва винаги да включва физически упражнения, намаляване на стреса, диета с ниско съдържание на мазнини, богата на омега-3 мастни киселини и избягване на алкохол и цигари.
Грижа за кожата
Добрата грижа за кожата е от съществено значение за контролирането на вашите симптоми на плакатен псориазис. Централно за това е избягването на дезодориращи сапуни, ексфолиращи изтривалки и асортинти и почистващи средства на основата на алкохол. Те могат да възпалят чувствителната кожа и дори да предизвикат възпаление.
Други ключови съвети за грижа за кожата включват:
- Почиствайте и овлажнявайте кожата си само веднъж дневно, за да избегнете изсушаване.
- Изберете лек сапун или почистващ препарат, формулиран за псориазис.
- Използвайте мека кърпа или ръцете си, за да се надуете. Никога не използвайте луфа или нещо, което може да надраска или дразни кожата ви.
- Измийте с хладка вода. Топлата вода причинява вече възпалени кръвоносни съдове да се надуят още повече и да изличат прекалено много от естествените масла на организма.
- Не прекалявайте със сапун кожата си. Колкото повече го правите, толкова по-суха ще бъде кожата ви. Само сапун онези части от тялото, които се нуждаят от него.
- През зимните месеци преминете от по-лек лосион към по-тежък овлажняващ крем, за да компенсирате загубата на влажност.
- Избягвайте парфюмите и одеколоните, които съдържат алкохол.
- Макар че трябва да избягвате грима, ако имате лицева псориазис, можете да опитате да използвате козметичен предпазител като Dermablend или Covermark, които някои използват, за да прикрият изгаряния и белези.
- Пийте много вода - най-малко осем чаши на ден. По този начин хидратира кожата толкова, колкото и останалата част от тялото ви.
> Източници:
> Американската академия по дерматология (AAD) Work Group, et al. "Указания за лечение на псориазис и псориатичен артрит: раздел 6. Указания за лечение на псориазис и псориатичен артрит: презентации на базата на конкретни случаи и заключения, основани на доказателства." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Национална фондация за псориазис. "Умерено до тежка псориазис и псориатичен артрит: биологични лекарства". Портланд, Орегон.