Ракът на кожата е най-разпространеният тип рак, диагностициран в САЩ, и може да се разпадне в рак на сквамозните клетки, рак на базалните клетки и меланоми, както и някои по-редки ракови заболявания. Симптомите могат да включват възпаление, което не се излекува, ново петно по кожата или молец, който се променя. Когато лекарите подозират рак на кожата по време на изпит, е необходима биопсия за диагностициране.
Вариантите на лечение зависят от вида и етапа, като операцията за премахване на рака е най-общият подход. При меланомите и напредналите сквамозноклетъчни карциноми може да са необходими други лечения като имунотерапия, химиотерапия или радиация. Унция на превенцията наистина струва един килограм лек и има много прости неща, които хората могат да направят, за да намалят риска си.
Понастоящем ракът на кожата се смята за епидемия в САЩ, като ракът на кожата представлява 50% от всички ракови заболявания. Приблизително 80 процента от смъртните случаи се дължат на меланоми и изследването, в което се разглеждат по-добри начини за откриване и лечение на тези ракови заболявания, продължава.
Разбиране на кожата
Много хора не мислят за кожата като за орган, но като други органи тя има отделна структура и много важни функции. Тъй като терапевтичните възможности за рак на кожата често зависят от "дълбочината" на рака, е полезно да се разберат трите основни слоя на кожата.
епидермис
Епидермиса е най-горният слой на кожата и служи за няколко функции, включително защита на вътрешността на тялото ни от околната среда. Клетките в този слой пораждат най-честите ракови заболявания на кожата: плоскоклетъчен карцином, базално-клетъчен карцином и меланом.
- Скумулни клетки: Тези клетки лежат точно под външната повърхност на кожата.
- Базални клетки; Основните клетки се намират под сквамозния слой и продуцират нови клетки на кожата.
- Меланоцити : Тези клетки се намират точно под основния слой и произвеждат меланин, пигментът, който дава на кожата си цвят.
Дерма
Дермитът е средният слой от кожа, съставен от колаген и еластин, съдържа космени фоликули, мазнини (мастни жлези), нерви и кръвоносни съдове.
Подкожни тъкани
Подкожната тъкан съдържа мазнини, съединителна тъкан и по-големи кръвоносни съдове, като количеството на тази тъкан варира в зависимост от това дали човек е тънък или с наднормено тегло.
Видове рак на кожата
Има три често срещани типа рак на кожата, като се появяват над 100 по-малко често срещани типа. Заедно основният клетъчен карцином и плоскоклетъчният карцином се наричат немеланомен рак на кожата.
Базално-клетъчен карцином
Базелно-клетъчният карцином (БКС) е най-честата форма на рак на кожата, което представлява 75% до 80% от тези ракови заболявания. Рискът от развитие на базалноклетъчен карцином е около 30%. Някога тя се среща предимно сред хора на средна възраст или по-възрастни, но все повече се среща в по-младите хора. Това е най-честият рак на кожата сред Испанци.
Базелноклетъчният карцином обикновено започва на места, изложени на слънце, като лицето, врата и ръцете.
Това е бавно растящ рак, който рядко се разпространява в други части на тялото, но хората с история на БКК са изложени на по-висок риск да получат втори BCC. Ако основният карцином не се лекува, той може да увреди околните тъкани, причинявайки обезобразяване и евентуално да нахлуе в костите. Леченията са много ефективни, когато тези ракови заболявания се открият и лекуват бързо.
Плоскоклетъчен карцином
Скум-клетъчният карцином (SCC) представлява 16% до 20% от раковите заболявания на кожата и се проявява два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Това са най-често срещаните видове рак на кожата, които се срещат в чернокожите. За разлика от базовите клетъчни карциноми, тези ракови заболявания могат да се разпространят (метастазират), ако станат големи.
Обикновено се появява на лицето, ухото, врата, устните и гърба на ръцете. SCC може също да започне в рамките на белези или кожни язви на други места на тялото. Както при базовия клетъчен карцином, наличните лечения са много ефективни, ако туморът се открие, докато е малък и тънък. Скум-клетъчните карциноми са най-силно свързани с експозицията на слънце.
Меланомът
Меланомът е най-страхният тип рак на кожата и въпреки че е по-малко разпространен от рак на базалноклетъчни и сквамозни клетки, е причината за по-голямата част от смъртните случаи от заболяването. Тези ракови заболявания могат да възникнат при нормална кожа, но често започват в съществуващ мол. Намира се най-често на гърба при мъжете, по краката при жените, по дланите на ръцете, по стъпалата на краката и под ноктите или ноктите на хора с по-тъмни цветове на кожата. Това каза, че тези ракови заболявания могат да се появят навсякъде, включително и на участъци от кожата, които никога не са били изложени на слънце.
Честотата на меланома нараства драматично в Съединените щати през последните 3 десетилетия. Докато меланомът е 20 пъти по-чести при белите, честотата на меланома под ноктите е подобна при хора с всички цветове на кожата. Освен това, честотата на преживяемост при тези с диагноза е по-висока при чернокожите. С други думи, всеки трябва да осъзнава тази болест.
Прогнозата на тези ракови заболявания е добра, когато се установи рано, но се разпада рязко, когато се разпространява в далечни лимфни възли или органи, като костите, белите дробове, черния дроб и мозъка. По-новите лечения, обаче, правят разлика в оцеляването и дори някои напреднали меланоми могат да бъдат контролирани с тези лечения.
Редки типове
Много по-рядко срещани са и други видове рак, които възникват в кожата или свързани с кожата структури. Някои от тях включват:
- Меркел клетъчен карцином: Меркеловите клетъчни карциноми са редки ракови заболявания на кожата, най-често срещани около окото при хора на средна възраст. По неизвестни причини тези ракови заболявания се увеличават. Те са склонни да бъдат агресивни и бързо се разпространяват в други части на тялото.
- Сарком на Капоши : Този рак е причинен от херпесвирус на саркома на Kaposi и обикновено се среща при хора с ХИВ / СПИН или които са имуносупресирани поради други причини, като трансплантация на орган. Представя се като големи червени, сини или кафяви петна около тялото, заедно с подуване, което може да бъде тежко. За щастие тя често реагира добре на ХИВ медикаментите.
- Карцином на мастните жлези: Тези ракови заболявания произлизат от мастните жлези и се срещат най-често при по-възрастните жени около окото.
- Дерматофибросарком изпъкналост: Тези ракови заболявания започват като твърд възел, който произхожда от дермата и се разпространява бързо. Те са свързани с генна мутация, която от своя страна води до свръхпроизводство на протеин, известен като тромбоцитен растежен фактор.
Метастази на кожата и други ракови заболявания, които се появяват в кожата
Понякога раковите заболявания, които възникват в други части на тялото, могат да се разпространят ( метастазират ) върху кожата. Раковите заболявания, най-често свързани с костни метастази, включват рак на гърдата, рак на дебелото черво и рак на белия дроб. Когато други ракови заболявания се разпространяват в кожата, те не се наричат рак на кожата и ако погледнете клетките под микроскопа например с метастази на гърдата на кожата, клетките в кожата са ракови клетки на гърдата, а не ракови клетки на кожата. Те ще бъдат третирани като рак на гърдата, а не като рак на кожата.
Два вида рак на гърдата могат да се появят и на кожата, а в ранните стадии може да приличат на екзема или рак на кожата. Възпалителният рак на гърдата често започва със зачервяване и обрив на гърдата. Болестта на Paget е форма на рак на гърдата, която започва върху кожата на зърната. Кожен Т клетъчен лимфом е група от заболявания (включително микозис фунгоиди , синдром на Sezary и други), които всъщност са типове лимфом. Раковите клетки са вид бели кръвни клетки, известни като Т лимфоцити, а не кожни клетки. Кожните Т-клетъчни лимфоми често започват като плоски, червени петна от кожа, които са изключително сърбящи. С течение на времето могат да се появят плаки и след това очевидни тумори.
Симптоми
Признаците и симптомите на рак на кожата включват всяка промяна, която се забелязва на кожата и може да включва:
- Възпаление, което не се излекува.
- Море, което се променя.
- Широколистични, разяждащи се лезии.
- Розови, бели или плътни цветове, които изглеждат куполовидни.
- Сърбеж.
Мememonic за разпознаване на възможните признаци на меланом е, както следва:
- А означава асиметрия: молец или болка, която е асиметрична.
- Б означава граници. Границите на меланома може да са неправилни, назъбени или размазани.
- C означава цвят. Меланомите често имат повече от един цвят или оттенък.
- D означава диаметър. Един мол, който е по-голям от гумения молив, е по-вероятно да бъде меланом.
- Е означава издигане или еволюция. Молето може да бъде повишено (често нередовно) и често се развива (променя) с течение на времето.
Причини и рискови фактори
Не знаем точно какво причинява рак на кожата, въпреки че сме идентифицирали няколко рискови фактора . Някои от тях включват:
- Излагане на слънце
- Имат бледо тип кожа, особено тези, които имат червена или руса коса, зелени или сини очи и които рядко се оголват и изгарят.
- Имате фамилна анамнеза за рак на кожата.
- Имате лична история на рак на кожата.
- Има един от няколкото генетични синдроми, като например ксеродерма пигментозум.
- Има много бенки (повече от 50) или имат нетипични молове (неви).
- Белези от изгаряния или предишни кожни инфекции.
- Имате отслабена имунна система.
- Някои медицински лечения и медикаменти, като радиационна терапия за рак и ултравиолетова светлина за псориазис.
- Излагане на химикали на работното място, като например катран и винилхлорид.
- Излагане на арсен в питейната вода.
- Тютюнопушене (повишава риска от плоскоклетъчен карцином).
диагноза
Диагностицирането на рака на кожата започва с внимателна история (като се обръща внимание на симптомите и рисковите фактори) и физически преглед. Въз основа на появата на кожна лезия, лекарят може да препоръча биопсия, тъй като понякога е трудно да се знае дали аномалията е рак или не се основава на нейния видим външен вид. Това може да е още по-предизвикателно при небройните популации.
Биопсията може да се извърши по един от няколко начина. Най-честата (ако се подозира базовата клетка или плоскоклетъчен карцином) е биопсия на бръснене, процедура, която включва обездвижване на кожата и бръснене на част от лезията. Може да се направи и биопсия на удар. Инцизионната биопсия включва поставяне на разрез и отстраняване на част от аномалията, която да се разглежда от патолог. Ако се подозира меланом, обикновено се препоръчва ексцизионна биопсия. Това включва отстраняване на цялата аномалия и област от околните тъкани. Тъй като дълбочината на засягане на кожата е от критично значение при поставянето на меланом, трябва да се направи щателна биопсия, за да се запази лезията, която патологът трябва да прецени.
Ако се развие рак на кожата (меланом и понякога сквамозноклетъчен карцином), се правят допълнителни изследвания за етапа на заболяването и търсене на наличие на метастази. Те могат да включват биопсия на контролен възел, CT сканиране, PET сканиране или други тестове в зависимост от местоположението на рака на кожата.
лечение
Леченията за рак на кожата ще зависят от много фактори, като вида на рака, размера и дълбочината му и др.
Хирургично отстраняване на тумора е най-честото лечение. Специалната хирургия, наречена Moh's surgery, включва отстраняване на последователни части от тъкан и проверка на маржовете за всяко доказателство за рак, така че да се извърши най-малко количество хирургия, за да се премахне напълно туморът. При меланомите се отстранява голяма част от заобикалящата ги тъкан.
За по-напреднали тумори, които са се разпространили в лимфните възли или други части на тялото, може да са необходими лечения като имунотерапия, химиотерапия, целенасочена терапия и лъчева терапия.
Предотвратяване и ранно откриване
Има много неща, които хората могат да направят, за да предотвратят рака на кожата или поне да намалят риска от тях. Да бъдеш внимателен на слънце е важно, но включва повече от това да носиш слънцезащитни продукти и да се практикуваш и с други методи на защита (като дрехи, шапки и избягване на слънце в средата на деня). Някои експозиции на работното място могат да увеличат риска, а при работа с много различни химикали и вещества се препоръчват ръкавици.
Не всички ракови заболявания на кожата могат да бъдат предотвратени, а ранното откриване се превръща в целта. Необходимо е да се обмислят проверки от самолета, особено за тези, които имат рискови фактори за болестта. Някои хора, които имат значителни рискови фактори или генетични синдроми, свързани с по-висок риск, може да помислят за редовни посещения при техния дерматолог.
Словото от
Приблизително една трета от хората ще развият някакъв вид рак на кожата през целия си живот. Запознаването с предупредителните признаци на заболяването и познаването на рисковите фактори е важно при откриването на тези ракови заболявания в най-ранните и най-лечимите стадии на заболяването. Докато дерматологът може да знае дали аномалията е рак или не, биопсия често е необходима за диагностициране на болестта. Ако имате някакви промени в кожата, които ви засягат, не чакайте и назначете среща, за да видите Вашия първичен лекар или дерматолог днес.
> Източници:
> Национален онкологичен институт. Меланом Лечение (PDQ) -Здравей Професионална версия. Обновено 22/28.
> Национален онкологичен институт. Лечение на рака на кожата (PDQ) - Професионална версия на здравето. Актуализирано 01/01/18.
> Уелър, Ричард П. Дж., Хамиш Дж. Хънтър и Маргарет У. Ман. Клинична дерматология. Чичестър (Западен Съсекс): Джон Уили & Синове Инк., 2015 г. Печат.