Възпалителният рак на гърдата е рядък и агресивен рак на гърдата, който може да причини гърдата да се появи в червено и подуване, като се появи възпаление. В Съединените щати диагнозите на IBC представляват един до пет процента от всички случаи на рак на гърдата. В сравнение с други форми на рак на гърдата , възпалителният рак на гърдата има тенденция да удря по-млади жени и е по-честа при чернокожите жени, отколкото белите жени.
Мъжете, които са диагностицирани с IBC, са средно по-възрастни от жените. IBC често се заблуждава за други условия.
Симптоми
Много от симптомите на възпалителен рак на гърдата могат да имитират други състояния. В допълнение, тези ракови заболявания може да не се появяват на мамография, така че да има висок индекс на подозрение, е от решаващо значение. Тъй като растежът на IBC блокира лимфните съдове и кръвоносните съдове в гърдите, това от своя страна води до много от симптомите. Може да включват признаци и симптоми.
- Зачервяване и / или обрив по кожата (което може да предизвика екзема или кожна инфекция). Възможно е да има области, които са цвят на кожата, розово, червено или много тъмно със синьо или лилаво оттенък. Това зачервяване обикновено е доста широко, покривайки една трета от гърдите или повече.
- Внезапно увеличение на размера на гърдите (колкото размера на чашата в рамките на няколко дни).
- Кожата изглежда като портокалова кора (наречена peau d'orange).
- Постоянно сърбеж кожата на гърдата.
- Тежест на гърдите, където една гърда се чувства "по-тежка" от другата.
- Твърдостта на втвърдяване на една гърда.
- Топлина на една гърда.
- Гъркът е по-топъл, по-твърд или по-твърд от обикновено.
- Болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл.
- Отдръпване на нипела или други промени в зърното.
- Подути лимфни възли под ръката или над ключицата.
Причини и рискови фактори
Не сме сигурни какво причинява IBC, но са идентифицирани някои рискови фактори.
В сравнение с други видове рак на гърдата, това е по-често при по-младите жени, отколкото при по-възрастните жени. Също така е по-честа при жени с наднормено тегло или със затлъстяване (но може да се появи и при хора с нормално тегло).
диагноза
Вашият лекар ще направи клиничен преглед на гърдата , включително и визуална проверка на гърдите Ви, за да се проследят промени в цвета на кожата, които могат да бъдат причинени от ракови клетки, блокиращи лимфните възли и съдовете в кожата на гърдата. Ако гърдите Ви са подути, това може да се дължи на натрупване на течност, състояние, наречено оток. Вашият лекар ще провери и лимфните възли в подмишниците ви. Ако кожата на гърдата ви е изпъкнала, изпъкнала, неравна или прилича на портокалова кора, това също ще бъде отбелязано. Тези симптоми могат да се развият бързо, понякога сякаш през нощта, а други времена отнемат няколко седмици или месеци.
Проучвания на изображения
След като сте направили внимателна история и сте направили физически преглед, Вашият лекар вероятно ще поръча образни изследвания или да направи биопсия, за да разбере по-нататък вашите симптоми. Тези проучвания могат не само да помогнат при диагностицирането на възпалителен рак на гърдата, но могат да помогнат да се избегнат подобни състояния, като мастит (инфекция на гърдата). Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:
- Мамограма: Както е отбелязано, мамограмата може да бъде отрицателна с IBC, но може също да покаже и удебеляване на кожата, тумор или повишена плътност на гърдата.
- Ултразвук: Ултразвукът може да не е толкова полезен при IBC, ако не е налице дискретна маса, но може да бъде полезна и при оценката на аксиларните лимфни възли (възли на подмишниците).
- КТ: СТ може да бъде полезно при определяне дали ракът се е разпространил в отдалечени места.
- ЯМР: ЯМР може да осигури добра информация за меките тъкани и може да открие IBC, който не се вижда на мамография.
- Костно сканиране: Костното сканиране често се прави, за да се търси разпространението на рака в костите.
- ПЕТ сканиране: ПЕТ сканирането е чувствителен тест за откриване на области с активен растеж на рака в организма. Обикновено се прави повече за поставяне, отколкото за диагностика и може да бъде полезно при идентифицирането на възможни метастази в лимфните възли и други части на тялото.
биопсия
Ако се забележи маса, може да се направи биопсия на гърдата. Ако не е налице маса, кожна биопсия на необичайната област на кожата може да разкрие рака. Повечето възпалителни ракови заболявания на гърдата са инвазивни карциноми на дукта
Критерии за диагностика
IBC може да е предизвикателство за диагностициране, така че лекарите са измислили минимални критерии за диагностициране. Те включват:
- Симптоми като зачервяване, топлина и / или подуване на гърдите, с портокалово одеяло, които се появяват бързо. Масата може да присъства или да не присъства.
- Продължителност на симптомите по-малко от 6 месеца.
- Симптоми, които включват трета или повече от гърдите.
- Биопсия, която показва инвазивен рак.
Растеж
Възпалителният рак на гърдата често расте в гнезда или листове, а не в бучки. IBC се разпространява през тялото главно чрез лимфната система. На ранен етап, тези тумори може да изглежда бавно нарастващи, нискостепенни тумори, но след като кожата на гърдата е възпалена, тя може да метастазира бързо.
Етапи
За разлика от етапите на рак на гърдата, които повечето хора познават (етапи 1 до 4), IBC се класифицира като етап 3 или етап 4.
- Етап 3: Раковите заболявания от етап 3 са с диаметър по-голям от 5 см и са се разпространили до поне една лимфна възел, но не са се разпространили в други части на тялото.
- Етап 4: Раковите заболявания в Етап 4 са подобни на стадий 3Б, но ракът се е разпространил и в далечни части на тялото.
лечение
Възпалителният рак на гърдата е агресивен и обикновено се лекува агресивно с комбинация от терапии, за да се намали риска от повторна поява (за етап 3).
Неоадювантна химиотерапия
Неоадювантната химиотерапия се отнася до химиотерапията, която се дава преди операцията. Комбинацията от лекарства обикновено се дава в цикли за 4 до 6 месеца.
хирургия
Най-често срещаната операция е модифицирана радикална мастектомия, подобна на мастектомия за други видове рак на гърдата. С IBC, обаче, една от гръдните мускули може да бъде отстранена и повечето лимфни възли също са отстранени (не само биопсия на контролен възел). Ако жените желаят реконструктивна операция, това обикновено се забавя до най-малко 6 месеца след завършване на лъчелечението.
Лъчетерапия
Радиационната терапия обикновено се използва след мастектомия за лечение на гръдната стена и останалите лимфни възли.
Целеви терапии
Много възпалителни ракови заболявания на гърдата са HER2 позитивни, така че лечението с HER2 насочени терапии може да бъде много ефективно при контролирането на тумора. Тези лекарства обикновено се прилагат заедно с другите лечения след диагностициране на IBC.
Хормонална терапия
Повечето възпалителни ракови заболявания на гърдата са отрицателни за естрогенния рецептор и прогестероновия рецептор, така че хормоналната терапия с инхибитори на тамоксифен или ароматаза не се използва често.
Клинични проучвания
Съществуват редица клинични изпитвания в ход за възпалителен рак на гърдата, разглеждащи комбинациите от гореописаните лечения, както и по-нови лечения като имунотерапия.
Риск от повторение и лечение
IBC има по-висок риск от рецидив от някои други форми на рак на гърдата. Ако възникне повторение, настъпва лечение и може да включва терапии с HER2, химиотерапия, хормонална терапия или други лечения в клинични проучвания.
Словото от
Ако вие или любим човек сте били диагностицирани с възпалителен рак на гърдата, вероятно сте уплашени, а също и обезкуражени, като разгледате статистиката и сравнявате тези тумори с други видове рак на гърдата. Важно е да се отбележи, че всеки човек и всеки рак е различен. Лечението може да бъде предизвикателство, но има дългосрочни оцелели от болестта. Страничните ефекти от лечението също се подобряват, тъй като лекарства като терапиите с HER2-целеви групи често имат по-малко странични ефекти от традиционните химиотерапевтични лекарства.
> Източници:
> Национален онкологичен институт. Възпалителен рак на гърдата. Актуализирано 01/06/15.