Американското дружество за борба с рака (АСС) препоръчва на 20-39- годишните жени да получат клиничен преглед на гърдата (ХБЕ) веднъж на всеки три години по време на годишното им посещение на жени . Вашият първичен лекар може да направи едно на всеки годишен преглед. Когато сте на 40 години и по-големи, ACS препоръчва да получавате CBE годишно. Поставянето на клиничен преглед на гърдата е чудесен начин да държите под око здравето на гърдите си и много лекари предпочитат да го направят, преди да ви насочат към скринингова мамография .
Вашият акушер-гинеколог, лекарят по първична медицинска помощ или практикуващият медицинска сестра може да ви направи CBE за Вас. Ако виждате онколог, лекарят или медицинската сестра може да извърши клиничния ви изпит по всяко време, когато е необходимо. Въпреки че има някои стандарти за клинични процедури за изпити за гърди, някои здравни специалисти имат свои собствени вариации в изпита.
Знаейки какво да очаквате по време на Вашия клиничен преглед на гърдата, може да ви помогне да се подготвите. Вашата CBE среща е подходящо време да зададете въпроси за всякакви опасения за здравето на гърдите, които имате. Ако трябва да се научите как да направите месечния си самостоятелен преглед на гърдите , по време на това посещение потърсете някакъв треньор.
Може би искате да донесете запис на вашия менструален цикъл, списък на лекарствата, които редовно приемате, както и всякакви други здравни досиета, които могат да повлияят на здравето на гърдите ви. Облечете се удобно в дрехи, които могат да се свалят от кръста. Опитайте се да носите спортен сутиен или друг мек сутиен, който няма да окаже натиск върху гърдите ви, в случай че се чувствате малко търпелив след изпита.
Визуално изследване, част първа
Вашият клиничен изпит за гърди започва с визуален изпит, точно като самостоятелно изпитание на гърдата .
Ще се съблечеш от кръста и ще облечеш рокля. Лекарят може да започне, като ви зададе въпроси относно здравословното състояние на гърдите ви, особено всички промени, които може да сте забелязали, когато правите месечния си самостоятелен преглед на гърдите . Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате болка в гърдите, сте бременна или кърмите, имате биопсия или хирургия на гърдата или имате семейна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците.
Вашият лекар ще започне да прави визуален преглед на гърдата . Вие ще седите с ваша рокля отпред и вашият лекар ще потърси симетрия, състояние на кожата и промени в зърното . Ще се отбележат всякакви аномалии или промени от предишния ви изпит. Ако гърдите ви са се променили по размер, форма, цвят или текстура, посочете ги и ги обсъдете с Вашия лекар. По същия начин, ако имате износване на зърната , лющеща се или изпъкнала кожа на гърдите, зърното или ареола - не забравяйте да помолите Вашия лекар да проучи тези промени.
Клиничен преглед на гърдата - визуален преглед, втора част
Визуална проверка, втора част
Частта от вашето клинично изпитание за гърдата продължава визуално, докато все още сте седнали. Ще бъдете помолени да задържите ръцете си отгоре, да преместите ръцете си настрани и да сложите ръцете си на бедрата си. Това не е само кастестика - има някои добри причини за преместването на ръцете по време на вашето СБЕ.
Тъканта на гърдата ви лежи върху горната част на мускулите на гръдната стена. Когато движите ръцете си по симетричен начин, гърдите ви също трябва да се движат симетрично. Докато движите двете ръце, гърдите ви ще се променят леко и могат да разкрият промени в контура или завесата. Нипелите понякога могат да се вкарват , докато вдигате ръцете си. И когато ръцете ви са над главата, е по-лесно за Вашия лекар да види лимфните възли в подмишниците ви. Начинът, по който тъканта на гърдата реагира на движението на ръката ви, дава на лекаря някои указания за това къде да се съсредоточите по време на ръчната част от Вашия клиничен преглед на гърдата.
Ръчно изпитание
Третата част от Вашия клиничен преглед на гърдата е ръчно изследване на гърдите. Ще бъдете помолени да легнете и да сложите ръцете си назад върху главата си, докато гърдите ви се изследват.
Както бихте направили за вашия собствен преглед на гърдите , Вашият лекар ще използва натиска на пръста, за да усети всички области на гръдната ви тъкан. Гърдите са направени от мастна и жлезиста тъкан и ще варират в плътност. Вашият лекар ще опипва всяка гърда с три нива на натиск:
О: Светло налягане за повърхностна гръдна тъкан
B: Средно налягане за междинен слой
C: дълбоко налягане за тъкан близо до гръдната стена
Това не е предназначено да причини болка или дискомфорт - но е направено, за да сте сигурни, че ръчният изпит е цялостен. Ако имате болка по време на Вашия СИЕ, уведомете Вашия лекар незабавно.
Всички бръчки или промени в формата ще получат специално внимание - както и начина, по който бучките отговарят на натиска и се движат в гръдната тъкан. Ще се отбележи размерът и местоположението на всякакви бучки и подутини, а ако ще имате скринингова мамография , рентгенологът ще обърне специално внимание на тези области.
Изследване на лимфни възли
Четвъртата част от Вашия клиничен преглед на гърдата е ръчно изследване на лимфните възли . Възлите се намират в клъстери над и до гърдите ви. Важно е да ги проверите за подуване, защото това може да означава инфекция или възпаление. В случай на тумор на гърдата, раковите клетки могат да пътуват до близките лимфни възли и да ги накарат да набъбнат. Статутът на лимфните възли е важна част от диагнозата за рак на гърдата.
Вашите лимфни възли в подмишниците, върху ключицата и врата ви ще бъдат опиянени, за да видят дали са подути или нормални. На снимката можете да видите разположението на възлите, които ще бъдат проверени:
О: Целеви възли на шията
Б: Супрадравикуларни възли точно над ключицата
В: Нарушения на кръвоносните съдове точно зад ключицата
D: Аксиларни възли в подмишниците
Анализ на зърната и ареолата
Последната част от Вашия клиничен преглед на гърдата е ръчно изследване на зърната и ареолата. Когато правите месечния си самостоятелен преглед на гърдите , може да забележите някои промени в зърното - да ги съобщите на Вашия лекар.
Лекарят ще проверява за изпускане на зърната , цвета на кожата и позицията. Непременно уведомете Вашия лекар, ако имате някаква болка в зърното, сте бременна или кърмите, имате някаква операция на гърдата или имате семейна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците. Ако има някакво изпускане на зърната, различно от кърмата, може да се вземе проба и да се изпрати за лабораторни тестове.
Вашият лекар ще провери позицията на зърното, като внимателно изстиска нипела с показалеца и средните пръсти и се придвижи напред. Те ще наблюдават дали зърното ще се върне на мястото си или ще се върне обратно в гърдите.
Вашите ареоли също ще бъдат изследвани, за да видите дали имате някаква болка или подуване под тях, тъй като това може да е подрайорозен абсцес . Ако ареолата е неравен, постоянно сърбящ, червен, люспест или изтръпващ, това може да е инфекция или болестта на Paget на зърното , вид рак на гърдата.
Предимства, които трябва да запомните
Вашият клиничен преглед на гърдата е инструмент за ранно откриване, който ви е от полза. Следвайки скринингова мамография , вашият СБЕ е чудесен начин да проверите гърдите си за доброкачествени гърди или рак на гърдата. По-малките тумори (по-малки от 2 см) обикновено реагират по-добре от по-големите и са свързани с по-дългите стойности на преживяемост.
Ако забележите промени в зърната или откриете гърда, трябва да планирате клиничен преглед за професионално мнение и да получите помощ. Не чакайте до редовната ви среща за физически преглед, ако сте загрижени за промени в гърдите си. Получете CBE, когато видите или усетите промени, които изглеждат притеснителни.
Американското дружество за борба с рака (АСС) препоръчва на жените на възраст между 20 и 39 години да получават ХБЕ веднъж на всеки три години по време на годишното посещение на жени. Вашият семеен лекар може да направи едно на всеки годишен преглед. Жените на 40 и повече години се препоръчват да получат CBE годишно. Продължете с месечния си самостоятелен преглед на гърдите , редовно се упражнявайте, оставайте тънки, се придържайте към здравословен начин на хранене и правете интелигентен начин на живот. Свържете се с Вашия лекар за най-доброто здравословно състояние на гърдите.
Източници:
Може ракът на гърдата да бъде открит рано? Американското сдружение за рака. Последна ревизия: 09/18/2009
Разбиране на промените на гърдите: Здравен гид за жените. Проверете с вашия доставчик на здравни грижи за промени в гърдите. Национален онкологичен институт. Публикувано: 09/28/2009.
Клинично изпитване на гърдата: Практически препоръки за оптимизиране на ефективността и отчитане. Деби Саслоу, д-р Джуди Ханан, РН, МПХ, Джанет Осух, MD, MS, et al. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.