Диагностични изображения за подпомагане на решенията за лечение на рак на гърдата
Първоначално Ева беше диагностицирана с 3 cm инвазивен тумор на гърдата . Като част от диагностичната си работа тя е направила две MRI на гърдата, за да помогне на хирурга си да види дали някакви ракови клетки са разпръснати от главния тумор (те са имали), за да може да е сигурен, че ще получи чисти хирургически маржове . Неговият магнитен резонанс (MRI) създава триизмерна картина на тумора, разкривайки, че не е 3 см, както показа мамографията му, но наистина беше 5 см, което промени плановете й за лечение и нейния живот.
За да ви помогнем да разберете повече за използването на MRI и решения за лечение, потърсих това, което казват експертите в UpToDate - надеждна електронна справка, която се използва от много онколози, които лекуват пациенти с рак на гърдата.
Може или не може да се наложи MRI на гърдата . Но вие ще трябва да знаете размера, степента и местоположението на вашия рак. Започнете, като прочетете този извадник, за да разберете защо магнитно-резонансното изображение на гърдата може да е важно за вас
Диагностициране на рака на гърдата: дискусия на гърдата с ядрено-магнитен резонанс от UpToDate
"Магнитен резонанс (MRI) използва силен магнит, за да създаде детайлно изображение на част от тялото, което не използва рентгенови лъчи или радиация, може да се препоръча MRI на гърдата, за да помогне за диагностицирането на рак на гърдата при избрани ситуации. ЯМР не се препоръчва да открива рак на гърдата при всички жени, тъй като не е толкова добър, колкото мамография за определени заболявания на гърдата, като канцерогенен карцином in situ (вид неинвазивен или ранен рак на гърдата).Ролята на ЯМР на гърдата за диагностициране и лечение на рак на гърдата се развива и има разногласия по отношение на това кои жени трябва да се подложат на ядрено магнитно резонансно гърло в допълнение към мамографията. "
Какво представлява MRI на гърдата?
Магнитен резонанс (MRI) е неинвазивна техника за изобразяване, която не използва компресия, рентгенови лъчи или радиация. Магнитен резонанс (MRI) създава детайлна картина на вътрешната архитектура на гръдната ви тъкан. Повечето машини за ядрено-магнитен резонанс произвеждат цифрово изображение, което радиологът може да изследва на компютър или да разпечата за проучване.
Този тип изображение може да бъде направено със или без използването на контрастно средство .
Защо са използвани магнитен резонанс на гърдата като част от диагностичния процес?
Вие вече сте имали мамография , а може би и ултразвук и биопсия . За някои пациенти може да се направи и ЯМР на гърдата, за да получите повече информация за рака или да видите дали туморите реагират на лечение. Мамограмите са много по-евтини от MRI и са добри при откриването на DCIS, както и на калцификациите . Масажът на гърдата може да изобрази двете гърди едновременно и работи добре дори с гъста тъкан на гърдата. Добре е при намирането на инвазивен рак на гърдата , изобразяването около гръдните имплантанти и откриването на възможно разпространение на рак извън първичния тумор. ЯМР на гърдата също е ефективна при откриването на неподозирани рак в другата гърда, което би позволило ранното лечение на двете туморни места наведнъж. За жени с висок риск от рак на гърдата , ЯМР би бил добър начин за пълно проследяване на гърдите и аксилата .
Кой може да се нуждае от ЯМР на гърдата?
Мамограмите са все още първичният скринингов метод, използван за рак на гърдата, и гръдната жлеза на гърдата се използва основно като допълнение към мамограмата. За младите жени с мутирали BRCA гени , ЯМР може да се използва като скрининг за рак на гърдата, да се види в гъста тъкан на гърдата, която иначе би могла да прикрие масите.
При диагностична употреба може да се използва ЯМР на гърдата при следните обстоятелства:
- Ако една жена има подути лимфни възли на подмишника, но няма разпознаваема гърда на мамография, може да се използва ЯМР за внимателно изследване на гърдите й, за да се види дали има малък тумор и може да се отделят клетки към аксиларните възли.
- За ново диагностицирана жена с плътни гърди мамограмата може да не даде достатъчно напътствия за хирурга. Така че може да се направи ЯМР, за да получите повече архитектурна информация.
- Когато резултатите от биопсията показват по-голям тумор, отколкото мамограмата разкрива, магнитно-резонансната диагностика може да помогне за определяне на размера и местоположението на тумора. Това повлиява вашето решение относно необходимостта от отстраняване на много тъкани - лумпектомия или мастектомия .
- Ако се окаже, че има повече от един тумор в една и съща гърда, ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да помогне за изображението на размера и пространствената връзка на множество тумори и да помогне при планирането на правилната операция за отстраняване на тези лезии.
Преди да вземете решението си коя операция да имате, вие и вашият хирург имате нужда от толкова точна информация за вашия рак, колкото е възможно. Ако имате ясна диагноза на DCIS и мамографията ви дава добър образ на тумора ви, тогава хирургът Ви най-вероятно разполага с цялата информация, необходима за премахване на рака. Но ако вашата мамография не предоставя достатъчно подробности или ако вашият хирург или рентгенолог има повече загриженост относно размера и местоположението на рака, тогава може да се възползвате от MRI на гърдата.
Що се отнася до Ева, тя избра да се присъедини към клинично изпитване и взе ново лекарство, което значително намали тумора си, преди да започне операция на гърдата. Тя също има биопсия, ръководена от ЯМР, която открива сателитни лезии. За щастие тези други лезии изчезнаха по време на химиотерапията. Нейната ядрено-магнитен резонанс (MRI) е била критична част от решенията за лечение
Искате да научите повече? Вижте темата на UpToDate , "Диагностициране на рака на гърдата: дискусия за ЯМР на гърдата", за допълнителна задълбочена, актуална и безпристрастна медицинска информация за рака на гърдата, включително препоръки на лекаря.
Източник:
Diane MF Savarese, Лия К Мойнихан, "Диагностициране на рака на гърдата: дискусия за гърдата с ядрено-магнитен резонанс", UpToDate. Достъп до: февруари 2009 г.