Счупени бръчки и коя терапия може да се нуждае
Тибията е основната кост на долната част на крака, обикновено наричана костна кост. Тибиовите фрактури могат да възникнат при много видове наранявания. Фрактурите на тибията са с различни форми и размери и всяка фрактура трябва да се третира с индивидуални фактори, взети под внимание.
Най-общо, фрактури на тибията могат да бъдат разделени на три категории въз основа на местоположението на фрактурата.
Специфични въпроси, свързани с тези фрактури, са обсъдени на следващите страници. Трябва да се отбележи, че отворените или сложните фрактури трябва да се третират специално. Откритите фрактури се появяват, когато фрактурираната кост е отворена през кожата. Тези фрактури са с особено висок риск от развитие на инфекция и обикновено изискват хирургично лечение във всички случаи.
- Фрактури на тибичните шахти : Фрактурите на тибиалните валове са най-честият тип фрактура на тибията и се появяват между ставите на коляното и глезена. Повечето фрактури на тибиална шахта могат да бъдат третирани с дълъг канал. Някои фрактури обаче имат прекалено много изместване или ъгъл и може да изискват операция за поправяне и закрепване на костите.
- Фрактури на тибиалното плато : Фрактурите на тибиалното плато се появяват точно под колянната става. Тези фрактури изискват разглеждане на колянната става и нейната повърхност на хрущяла. Фрактури на тибиално плато могат да доведат до шанс за развитие на артрит на коляното .
- Фрактури на тибиалните плафонд : Фрактурите на тибиалните плафонд се появяват в дъното на костта на глезена около глезенната става. Тези фрактури също изискват специално внимание поради повърхността на гръдния хрущял. Фрактури на тибиални плафони също се отнасят заради потенциално увреждане на околните меки тъкани.
Признаци на фрактура на тибията
Фрактурите на тибията са най-вече резултат от наранявания с висока консумация на енергия, включително автомобилни сблъсъци, спортни наранявания или падане от височина. Съществуват и по-рядко срещани причини за фрактури на пищяла, включително фрактури на свръхексплоатация и фрактури на недостатъчност, дължащи се на изтъняване на костите или остеопороза. Докато е възникнала фрактура на тибията, някои от признаците могат да включват:
- Нежност директно над кокал
- Деформация на крака
- Оток и кръвонасядане около увредената кост
- Невъзможност за натоварване на крака
Ако имате подозрение, че вие или някой, на когото помагате, се борите с фрактура на пищяла, важно е да потърсите незабавна медицинска помощ. Докато това може да се направи в кабинета на ортопеда, типично е, че човек в лицето на лице с подозрение за фрактура на тибията може да се види в отдела за спешна помощ.
Рентгеновите лъчи са най-полезният тест за диагностициране на фрактура на пищяла и често е единственият тест, който е необходим, дори когато операцията се разглежда за лечение. Други тестове могат да бъдат полезни, включително MRI и CAT сканиране. Когато фрактурата включва областта около глезена или колянната става, CAT сканирането може да помогне на вашия хирург да планира как най-добре да възстанови важната повърхност на ставата.
Най-често се използват ЯМР, ако има въпрос за диагностициране на фрактура, като стрес фрактури на пищяла.
Лечение на фрактури на тибията
При определяне на лечението на фрактура на пищяла трябва да се имат предвид следните фактори:
- Разположение на фрактурата
- Изместване на фрактурата
- Подравняване на фрактурата
- Свързани наранявания
- Състояние на меките тъкани около фрактурата
- Общо здраве на пациента
Не всяка фрактура на тибията се нуждае от операция, а много могат да бъдат управлявани с имобилизация и ограничения в тежестта. В много от тези случаи за лечението се използва отливка. В други ситуации, изравняването на фрактурата или стабилността могат да бъдат такива, че операцията ще помогне да се осигури по-добро изцеление на костта.
Опциите за хирургично лечение могат да варират и могат да включват щифтове, плочи, винтове и пръчки. Отново, точният метод за възстановяване на фрактура на пищяла е силно зависим от специфичните обстоятелства на нараняването. Хирургията може да се извърши в извънредна ситуация скоро след нараняването или в други случаи може да се забави, докато отокът и раните на меките тъкани започнат да се лекуват.
Времевите срокове за възстановяване също са силно променливи и зависят от специфичните обстоятелства на предоставената фрактура и лечение. Най-общо, фрактури на тибията ще отнемат поне три месеца за лечение и много от тях могат да отнеме много време за пълно възстановяване.
Източници:
Bono CM, et al. "Неартикуларни фрактури на проксималната тибия: възможности за лечение и вземане на решения" J Am Acad Orthop Surg май / юни 2001 г .; 9: 176-186.