Какво трябва да знаете за фрактура на фибула
Фрактура на фибулата се получава, когато има нараняване на една от двете кости на крака . Краката (сегментът между коляното и глезена) се състои от две кости. По-голямата кост, пищялът, носят по-голямата част от телесното тегло. По-малката кост, фибулата, се намира от външната страна на крака.
Фибулната кост започва точно под колянната става от външната страна на крака и се простира до глезена.
Костта е дълга, тънка кост, куха в центъра й. Докато костта не оказва достатъчно голямо влияние върху теглото на тялото, тя е критично място за прикрепване на лигаментите както към коляното, така и към глезена, и също е свързано с костта на пищяла чрез гъста връзка, наречена синдесмоза.
Докато фибулата е важна кост, възможно е да се изхвърли голяма част от костта за хирургични процедури, където костта е необходима другаде в тялото. Когато се изпълняват тези процедури за присаждане, хората могат да функционират много нормално, въпреки липсата на голяма част от костната фибра.
Видове фрактури на фибула
Съществуват редица различни видове увреждания на костта на фибулата. За целите на тази дискусия ще ги разделя на по-лесно управляеми теми:
- Фрактури на фибула, които се появяват в резултат на нараняване на глезена
- Фрактури на фибула, които се появяват във връзка с фрактури на тибията
- Стрес фрактури на фибулата
Това не са единствените видове увреждания, които могат да се появят на фибулата, но представляват по-голямата част от нараняването на костта на фибулата. Най-често срещаните са наранявания, които настъпват при повреда на глезена. Обикновено закопчалките на глезена или се усукват, а фибулата се повреди като част от нараняването.
Признаци на фрактура на фибула
Както бе споменато, фибуларните фрактури могат да възникнат във връзка с наранявания на други кости, връзки и сухожилия около коляното и глезена. Най-честите симптоми, свързани с фрактурата на фибулата, включват:
- Болка директно върху костната фибула (извън крака)
- Подуване в областта на фрактурата
- Наблъскване над мястото на нараняването
Диагнозата на фибуларната фрактура обикновено може да бъде направена с рентгеново изображение. Други проучвания на изображения, като MRI или CT сканиране, обикновено не са необходими, но има някои ситуации, при които фибъл фрактура може да не се появи на обикновен рентгенов лъч. Тези ситуации включват наранявания като стрес фрактури (описани по-долу). Вашият лекар ще провери мястото на нараняването и също ще изследва коляното и глезенните стави за свързани наранявания, които могат да повлияят на лечението на флектуала на фибулата.
Наранявания на глезените
Фрагментите на фибула обикновено се появяват като част от нараняване на глезена . Когато се установи фрактура на фибула, глезенната става също трябва да бъде изследвана за евентуално нараняване.
Най-честият вид фрактура, който трябва да възникне при костта на фибулата, е изолирано увреждане на края на костта на фибулата на нивото на глезенната става. Тези наранявания се случват по сходен начин с лошо нахлупения глезен и често нараняването може да се третира подобно на лошо нахлупения глезен.
Фрактура на фибула без други наранявания на глезена
Изолираните фибуларни фрактури, когато глезенната става не се повлиява, често могат да бъдат лекувани с проста защита. Известна като " странична фрактура на малеолите ", тези наранявания се появяват, когато глезена се обръща или се огъва странно, а вътрешната (средната) страна на глезена не се повлиява.
В тези ситуации е достатъчно да поддържате гръдния кош, който да поддържа глезена. Черупките често се използват за няколко дни или седмици, за да се допусне подуване и болка. След като болката е намаляла, пациентите започват рехабилитация, за да възобновят упражненията за мобилност, укрепване и ходене.
Фрактура на фибула със свързано увреждане на глезена
Фрагментите на фибула, които са свързани с увреждане на вътрешната страна на глезена, медиалния малеол или делтоидния лигамент, често изискват по-агресивно лечение.
В тези ситуации, наречени " бималоларни фрактури на глезена ", обикновено е необходима операция за стабилизиране на глезенната става. Без хирургия, глезенната става често излекува в неправилно изравняване, което води до развитие на гръдния артрит .
Друг вид увреждане, което може да възникне при фибулна фрактура, е увреждане на синдезмозата на глезена . Синдезмозата е групата на връзките, които държат двете кости на крака заедно, точно над глезена . Когато синдесмозата се повреди в глезена, увреждане, което може да се появи заедно с фрактура на фибула, често се изисква операция за възстановяване на подреждането на костите.
Счупвания на фибула с фрактури на тибиална ос
Тежките наранявания в резултат на автомобилни катастрофи, спортни наранявания или падания могат да доведат до нараняване както на пищяла, така и на фибула над глезена. Тези наранявания, често наричани "tib-fib" фрактури, обикновено изискват хирургия, за да поддържат подравняването на крака.
Когато пищяла се ремонтира хирургически, фибулата обикновено не изисква отделна хирургия, за да се подравни тази кост. При някои фрактури на tib-fib фиксация с дълги крака (бедро на крака) ще осигури необходимата подкрепа, без да е необходима операция.
Стрес фрактури на фибула
При някои хора, особено бегачи на дълги разстояния или пешеходци, фибулата може да бъде наранена в резултат на повтарящ се стрес. Този тип увреждане е известно като фрактура на стреса . Болката от стресова фрактура може да започне постепенно. Обикновено болката се влошава с нарастващи нива на активност и се облекчава от покой.
Какво да правим, когато се появи фрактура на фибула
Както е описано, лечението на фибуларните фрактури зависи от редица различни фактори, включително къде се намира фрактурата и какви други наранявания са възникнали във връзка с фрактурата. Хирургията може да се препоръча, но обикновено се дава шиничка или отливка, за да се предотврати движението. Ако е възможно, Вашият лекар може да прегрупира счупените кости без отворена операция.
Докато изолираните фибули фрактури обикновено се лекуват бързо, по-сложните наранявания може да изискват допълнително лечение. Ето защо е от решаващо значение медицинския специалист, запознат с лечението на фрактурите на фибулата, да прецени нараняването ви и да гарантира, че се препоръчва подходящо лечение.
Тъй като малка част от телесното тегло се предава през фибулата (най-голямото тегло се предава през по-голямата кост на тибията), много типове фрактури на фибулата могат да бъдат лекувани нервно. Обаче, както е описано, фрагментите на фибулата, които се появяват във връзка с други фрактури или наранявания на връзки, често изискват по-инвазивно лечение.
Хирургия на Фибула
Най-честият начин за ремонт на фрактурираната кост на фибула е с метална пластина и винтове. Обикновено пластината се прилага върху външната страна на костта, с най-малко 3 винта над мястото на фрактурата и най-малко три винта под нея. Понякога, ако фрактурата е близо до края на костта, може да няма място за три винта от двете страни на фрактурата, но обикновено те ще се поберат.
Когато преглеждате оперативния доклад от операцията, вашият хирург ще диктува метода, по който са ремонтирали счупената фибула, както и всяко друго необходимо лечение. Диагнозата на фрактура на фибулата се записва като код ICD-10 S82. Всички модифициращи кодове могат да обозначат странични, механични и други характеристики на фрактурата.
Словото от
Обърнете разговор с Вашия лекар за най-доброто решение за фрактурата си. Може да сте нервни, ако се налага по-инвазивно лечение. Обсъдете, че те наистина са най-добрият вариант и потвърдете, че алтернативите не биха били полезни. Не забравяйте, че в крайна сметка процедурата е предназначена за лекуване на увредената фибула.
След като се излекувате, не забравяйте да попитате Вашия лекар за предпазни мерки и съвети за безопасност, за да намалите риска от по-нататъшни наранявания, особено ако нараняването е резултат от дейност. Може да е трудно да изчакате, докато сте по-добре да продължите да правите това, което обичате, но си заслужава.
Като цяло можете да намалите риска от фрактура на фибулата, като работите за поддържане на костната маса. Някои фактори, като например възрастта и пола, са извън контрола ви, но други, като отказване от пушенето и практикуване на спортна безопасност, могат да ви помогнат.
> Източници:
> Полета, KB. Фиброзни фрактури. В: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Оставят количествени. 2017.
> Андерсън РБ, Хънт К. Дж., Маккормик. "Управление на общи спортни наранявания около крака и глезена." J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.