Сериозни фрактури на глезена, които изискват операция
Глезенната става е мястото, където костите на крака (пищяла и фибула) се срещат с костите на задната част (талус), за да образуват връзка, която позволява на крака да се огъва нагоре и надолу. Глезенната става е податлива на нараняване и един общ вид увреждане се нарича фрактура на глезена . Гръбначния стълб може да се появи от много видове травми, включително фишове по леда, падане на стълби, спортни наранявания и автомобилни катастрофи.
Когато хората говорят за фрактури на глезена, те обикновено се отнасят до нараняване на костите на пищяла и фибула. Краищата на тези кости, обикновено наричани междинни малеоли (край на пищяла) и страничен малеолус (край на фибулата), са кокалестите удари, които се чувстват на вътрешната и външната страна на глезена. Докато могат да се наранят и други кости около глезена, в края на тибията и / или в края на фибулата се появява обща фрактура на глезена.
Има различни видове фрактури на глезена, които могат да се появят и един от по-сериозните типове се нарича бималоуларна фрактура на глезена - нараняване както на вътрешната, така и на външната страна на глезена. Бималоларните фрактури на глезена почти винаги изискват хирургично лечение. Само в редки случаи, обикновено поради лошото здравословно състояние на пациента или ограничената му функция, бималоларната фрактура на глезена би могла да бъде лекувана без операция.
Бималоуловидни гръдни фрактури
Когато възникне бималоуларна фрактура на глезена, има вреда както на средната малеола (вътрешната страна на глезена), така и на страничния мулето (външната страна на глезена).
Тъй като и двете страни са ранени, глезенната става става нестабилна. Нестабилно увреждане възниква, когато фрактурата нарушава структурната цялост на глезена (ставата). Тъй като ставата е нестабилна, тя е податлива на увреждане и ранен артрит на глезена, ако не се лекува. Следователно, типичното лечение е хирургично възстановяване на фрактурата, за да се стабилизира глезенната става.
Бималолеарни еквивалентни гръдни фрактури
Една специална подгрупа от тези фрактури се нарича бималоларна еквивалентна фрактура. Това обикновено се случва, когато има фрактура на страничния малеол и увреждане на връзките на вътрешната страна на глезена (делтоидния лигамент ). Докато това специално нараняване не води до увреждане на костта от вътрешната страна на глезена, увреждането на връзката, което се е случило, кара глезенната става да стане нестабилна и изисква хирургично лечение за стабилизиране на ставата.
Бялеолерови еквивалентни фрактури трябва да се считат всеки път, когато се е появила фрактура на страничен малеол. Ако на вътрешната страна на глезена има болка или подуване, може да се появи бималоуларна фрактура на глезена. Специални рентгенови лъчи, наречени стресови рентгенови лъчи, могат да бъдат извършени, за да търсят признаци на нестабилност на глезенната става.
Трималолеарни гръдни фрактури
Друг вариант на този вид травма се нарича фрактура на трилеалоларния глезен. Типичната бималоларна фрактура включва увреждане на костта на вътрешната и външната страна на глезена. Хората, които поддържат фрактура на тримелолеарната глезена, също имат костни увреждания в гърба на тибията ( фрактура на задните малеоли ) в близост до глезенната става. Често това не променя лечението от тази на бималоларната фрактура на глезена.
Въпреки това, ако увреждането на костите в гърба на пищяла, наречено posterior malleolus, причинява нестабилност на глезенната става , може да се наложи да бъде ремонтирано и по време на операцията .
Лечение на комплексни гръдни фрактури
Лечението на всички тези наранявания е сходно и почти винаги изисква операция. Хирургичната процедура се извършва за възстановяване на костите, най-често с метални пластини и винтове. Тези импланти възстановяват костите, за да възстановят стабилността на глезенната става . Много е важно костите да се ремонтират правилно; ако не са подредени перфектно, има по-голям шанс за развитие на ранен чревен артрит.
Една от опасенията на тези сложни фрактури на глезена е, че те обикновено се съпровождат от значително подуване на глезените . Често това подуване може да бъде сериозно и дори може да доведе до образуване на мехури (наричани фрактури на блистери ) върху кожата. Хирургията често се забавя дни или седмици, ако има значително подуване. Тежкият оток не само прави операцията по-трудна за изпълнение, но може да увеличи драстично риска от инфекция и проблеми с оздравяването след операцията.
Както бе споменато, инфекциите и усложненията от раната са най-тревожните проблеми, свързани с операцията при фрактура на глезена. Други често срещани усложнения включват скованост и дългосрочно подуване. Много пациенти забелязват подуване след операция на фрактура на глезена в продължение на шест месеца и винаги могат да имат повишен подут. Друга грижа е, че тъй като костта е директно под кожата, металните пластини и винтовете понякога са притеснителни и изискват отстраняване . И накрая, дори при подходящи грижи, хирургически ремонт и правилна рехабилитация, може да възникне гръден артрит.
Словото от
Бималолеарните и трималолорните фрактури на глезените са обикновено нестабилни наранявания, които изискват хирургическа интервенция, за да се възстанови адекватно подравняването и стабилността на глезенната става. Хирургичното лечение може да бъде усложнено от незначителна обвивка на меките тъкани, обкръжаваща глезенната става, което води до потенциални усложнения като инфекция и проблеми с оздравяването. Поради това хирурзите често продължават внимателно, като позволяват на меките тъкани да диктуват времето на хирургическата интервенция. Докато повечето хора се възстановяват напълно, дългосрочната мобилност в силата на глезена може да бъде проблем след тези наранявания
Източници:
> Андерсън РБ, Хънт К. Дж., Маккормик. "Управление на общи спортни наранявания за краката и глезена" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.