Нараняване на дисталната фибула на глезена
Страничният малеол е името, дадено на костта от външната страна на глезенната става. Тази кост е част от фибулата, една от двете кости на крака; другата кост на крака се нарича тибия (кост на шията). Тибията носи огромното мнозинство от теглото на тялото (около 90%), като фибулата държи само около 10% от телесното тегло.
Фрактурите на страничните малеоли са най-честият вид фрактура на глезена .
Тези наранявания обикновено се появяват, когато глезена е усукана или навита, често с неудобна или неравномерна стъпка. Добрата новина е, че повечето странични фрактури на малеолите се считат за стабилни фрактури на глезена и могат да се лекуват без хирургическа интервенция.
Симптоми на фрактури на страничните малеоли
Страничните фрактури на малеолите причиняват болка, подуване и синини около глезена. Болката в други области на краката и глезена трябва да бъде причина да се подозира по-тежко увреждане на глезена, отколкото изолирана странична фрактура на малеолите.
Болката и подуването от вътрешната страна на глезена (заедно със странична фрактура на малеолите ) може да показват възможността за увреждане, наречено бималолеарна еквивалентна фрактура - специфичен тип нестабилна фрактура на глезена, която може да изисква операция. Всеки, който има странична фрактура на малеолите, трябва да бъде изследван за признаци на по-тежка, нестабилна фрактура на глезена.
Нестабилната фрактура на глезена е вреда, която настъпва, когато фрактурата причини глезенната става да не работи правилно.
Ето защо, ако костта лекува в положение, където глезена не функционира правилно, глезена вероятно ще развие ранен глезен артрит . Добрата новина е, че изолираните странични фрактури на малеолите са почти винаги стабилни гръдни фрактури и затова нямат този проблем.
Лечение на фрактури на страничните малеоли
Лечението на стабилна странична фрактура на малеолите трябва да се състои от усилия за намаляване на набъбването, последвано от постепенно прогресиране на теглото.
- Приложение с лед : Приложението с лед е полезно при намаляване на болката и намаляване на отока.
- Повишение : Повишаването е важно, за да се поддържа ограничено подуване. Уверете се, че глезена ви е над сърцето ви (За да направите това, трябва да легнете, не можете да го направите да седи!).
- Противовъзпалителни лекарства: Нестероидни противовъзпалителни лекарства , включително мотрин (ибупрофен) и Алеве (Naproxen), са полезни при контролирането както на подуване, така и на болка.
- Почивка / обездвижване: Докато стабилната фрактура на глезена може да поддържа теглото ви, това помага да се ограничи тежестта, за да се контролира болката и подуването. Обикновено една седмица или две с патерици ще контролира тези симптоми.
При прогресиране на тежестта, са направени много изследвания, за да се оцени колко е най-добра защитата на глезена. Някои лекари използват ходене, ботуши за ходене, аерогаси, глезени или дори високи топ обувки (туристически ботуши). Долната линия е, че не е намерена разлика, когато се сравняват тези различни видове глезена подкрепа. Каквото ви дава подкрепа и комфорт, трябва да работи еднакво добре.
Предпочитана ли е хирургията?
Ясният отговор е, че операцията е по-лоша възможност за стабилни странични фрактури на малеолите. Причината е, че нехирургичното лечение е било също толкова ефективно за лечение на счупената кост.
В допълнение, хирургията има шанс както за инфекция, така и за проблеми с оздравяването (около 2%) и това може да доведе до значителни проблеми. Хората, които са претърпели операция за фрактура на фибулата, имат по-дълбоко подуване около глезена. И накрая, когато хората имат метални импланти около глезена, те могат да изберат метала да бъде свален по пътя. Това би изисквало втора хирургична процедура, когато първата не е била необходима. Така че, ако операцията не се препоръчва, вероятно е за най-доброто!
> Източник:
> Koehler SM, Eiff P. Преглед на фрактурите на глезените при възрастни. В: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.