Счупвания на гнездото на съединението на рамената с топки и гнезда
Гленоидът е гнездото на раменната става на топката и гнездото . Гленоидът е част от нокътя (рамото), тънка, широка кост, която седи зад гръдната клетка. Самата сапалула е подвижна (ориентацията се измества на гърба с движение) и нормалното движение на главата е важно за нормалната раменна функция.
Гленоидът е проекция на външната страна на върха.
Гнеоидният гнездо не е прекалено дълбоко (за разлика от гърба на тазобедрената става), а гленоидният гнездо е плитка, почти плоска част от костта. Гленоидната повърхност се покрива от ставния хрущял - гладката облицовка на нормалните стави. Гнездото на гленоида се задълбочава от друг тип хрущял, наречен раменна лабрам , която заобикаля гленоида. Без нормален лабрам рамото е склонно към епизоди на нестабилност на раменете . Това често се случва, когато хората разкъсват рамото лабръм и са склонни към изкривяване на раменете.
Фрактурите на гленоида са сравнително необичаен вид фрактура на раменете . Най-често срещаните фрактури на гленоид се появяват, когато има значителна травма на рамото или в резултат на наранявания с високи енергийни спортове. Двете най-чести модели на фрактури са:
- Глиоидни фрактури на устните: Фрактурите на глиноидните ръбове се появяват, когато има радиална дислокация или сублуксация на рамената , а топката излиза от гнездото. Тъй като сферата се раздвижва, тя може да натисне ръба на гнездото, причинявайки фрагментация на костите.
Лечението на фрактура на глезена е фокусирано върху възстановяването на нормалния контур на рамото, за да се предотврати повтаряща се нестабилност (повтарящи се дислокации) на раменната става. Хирургично лечение често се разглежда за тези наранявания, особено когато фрактурата е извън позиция или ако има голям фрагмент от гленоидната кост.
- Глооидни фрактури на гниенето: глооидната муфа е централната част на гнездото. Глооидните фрактури са много по-рядко срещани наранявания и често се свързват със сериозна травма. Има малко данни за идеалното лечение на тези наранявания, тъй като те са толкова необичайни. Повечето хирурзи обаче са съгласни, че решенията за управление на фрактурите трябва да вземат предвид както типа на фрактурата, така и нуждата на пациента. По-активните пациенти с фрактури, които не са в правилно положение, най-вероятно ще се възползват от операцията, за да реорганизират тези наранявания.
Третиране на гленоидната фрактура
Лечението на глиноидни фрактури може да бъде спорно, тъй като има много малко изследвания за сравняване на различни методи на лечение. Тъй като това са необичайни наранявания, трудно е да се правят сравняващи изследвания, тъй като дори специализираните хирурзи могат да лекуват само тези видове наранявания рядко.
По принцип се допуска, че ако има увреждане на хрущялната повърхност на гленоида, тогава хирургията е разумно лечение. Целта на хирургичното лечение е да се възстанови подравняването на нормалната повърхност на ставата. Типично е да се ремонтира костта с малки пластини и / или винтове, за да се гарантира, че костите се лекуват в правилната позиция.
Рехабилитацията след операция за ремонт на фрактура на гленоид се фокусира върху възстановяването на нормалната подвижност и сила на раменната става. Вашият хирург може да препоръча кратко време за обездвижване, за да може костите да започнат да се лекуват, но възможно най-скоро ще започнат упражнения с обхват на движение . Тъй като заздравяването става по-силно, ще постигнете напредък в укрепването на рамената.
Рискът от хирургично лечение включва инфекция, скованост на рамената, увреждане на нервите и раменна артрит . Причината, поради която хората могат да развият артрит на ставата, е поради травмата на хрущялната повърхност на гърлото.
Дори ако се извърши хирургическа операция за поправяне на увредената кост, увреждането на хрущяла увеличава шанса за развитие на артрит. Хората, които поддържат глиноидни фрактури, по-често се нуждаят от операция за заместване на рамената по-късно в живота.
Словото от
Фрактури на гленоид са необичайни наранявания при рамото. Повечето гленоиди са по-малки наранявания, свързани с по-значителни травматични състояния, но има някои обстоятелства, при които фрактура на гленоид може да се получи изолирано. Ако глооидната фрактура включва хрущялната повърхност на раменния гнездо, тогава операцията е разумно лечение.
Източници:
Cole PA, et al. "Управление на скапкулните фрактури" J Am Acad Orthop Surg Март 2012 том. 20 не. 3 130-141.