Какво представлява нестабилността на рамото?
Нестабилността на раменете е проблем, който възниква, когато структурите, които обграждат рамото, не работят, за да държат топката плътно в гнездото си. Ако връзката е твърде свободна, тя може да се плъзга частично на място, състояние, наречено сулуксация на рамото . Ако съвкупността излезе напълно на място, това се нарича изместване на рамото . Пациентите с нестабилност на рамената често се оплакват от неприятно усещане, че рамото им може да е на път да се измести - това е, което лекарите наричат "опасения".
Нестабилността на рамената се случва в три групи хора:
- Предварителни раменни дислокатори
Пациентите, които са претърпели предшестващо изместване на рамената, често развиват хронична нестабилност . При тези пациенти, връзките, които поддържат рамото, се разкъсват, когато възникне изместването. Ако тези лигаменти излекуват твърде слабо, тогава рамото ще бъде склонно да повтаря разстройство и епизоди на нестабилност. Когато по-младите пациенти (на възраст под 35 години) поддържат травматично изкривяване, нестабилността на раменете ще последва при около 80% от пациентите. - Младите спортисти
Спортисти, които се състезават в спортове, които включват надзорни дейности, могат да имат свободно рамо или многопосочна нестабилност (MDI). Тези спортисти, като волейболисти, плувци и бейзболни канапи, се простират в раменната капсула и връзки и могат да развият хронична нестабилност на рамената. Макар че те може да не изместят напълно връзката, опасенията или чувството, че ще се изместят, може да попречат на способността им да играят тези спортове.
- Пациенти с двойна връзка
Пациентите с някои заболявания на съединителната тъкан могат да имат свободни раменни стави. При пациентите, които имат заболяване, което причинява лаксност на ставите или двойно съединяване, ставите им могат да бъдат твърде свободни в цялото им тяло. Това може да доведе до нестабилност на рамената и дори изкривяване.
Упражнение за нестабилност на раменете
Лечението на нестабилността на рамената зависи от това кое от посочените по-горе състояния причинява рамото да излезе от ставата. Повечето пациенти с многопосочна нестабилност ще бъдат лекувани успешно с фокусирана програма за физиотерапия, за да подсилят мускулите, които помагат да се държи рамото на място. При някои пациенти с MDI, когато продължителната терапия е неуспешна, има хирургически възможности за затягане на раменната капсула, за да се намали степента на подвижност на ставата. Тази стъпка е рядко необходима, тъй като най-доброто лечение за тези индивиди обикновено се открива с терапия. Трябва да се отбележи, че за да бъде терапията ефективна, тя често отнема много месеци работа, насочена към упражнения за стабилизиране на рамената, за да се постигне желаният резултат.
Пациентите, които са претърпели травматично разместване на рамото, обикновено са скъсали една от структурите, които държат рамото в подходящо положение. При по-млади пациенти (под 30-годишна възраст) рамото лабрум обикновено е разкъсано, наречено сълза на Bankart . В тези ситуации лабораторията обикновено се ремонтира хирургично, наречена ремонт на Bankart. Пациентите на възраст над 30 години имат по-голям шанс да разкъсат ротационния си маншет , вместо разкъсването на Bankart, когато изместят рамото си.
В тези ситуации може да се обмисли терапия за лечение на сълза на ротаторния маншет или операция на ротационен маншет .
Пациентите с необичайно разхлабени стави, т.нар. Двойно съединени, рядко се лекуват с операция. Тъй като тези пациенти имат необичайно свободна съединителна тъкан, хирургията наистина не коригира основния проблем. Проблемът с тези пациенти е по-често генетичен въпрос, който не може да бъде ефективно управляван с хирургическа процедура. Физическата терапия може да спомогне за подобряване на симптомите и само в редки случаи може да се обмисли операция.
> Източници:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Управление на нестабилността на рамената при скелетно незрял пациент" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.