Видове обездвижване - раменна скоба - хирургия като решения
Какво представлява изкълчване на рамото?
Раменните размествания са наранявания, които настъпват, когато топката на раменната става на топката и гнездото излезе от позиция. Обикновено изкълчването на раменете се случва след спортно нараняване или травма, като падане. Раменните дислокации са болезнени и е необходимо незабавно лечение. След като рамото се върне на правилното място, могат да се вземат под внимание опциите за управление.
Определянето на подходящо лечение зависи от редица фактори, включващи точно това, което е повредено в рамото, колко разрушения са настъпили, възрастта на пациента, дейностите или спорта, както и други фактори. Ще трябва да обсъдите с Вашия лекар най-подходящото лечение за вашата ситуация.
Пренасочване на дислокацията
Преместването на рамото в подходящо положение е процедура, наречена "намаляване на рамото". Има няколко маневри, които могат да се използват за промяна на рамото изместване - обикновено всеки лекар има предпочитана маневра за намаляване. По принцип целта е да манипулирате ставата, за да позволите на топката да се плъзне назад, без да причини по-нататъшно увреждане на раменната става.
Веднъж, когато дислокацията се върне на място, се извършват повторни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че тя наистина е в правилната позиция и да се прецени за други наранявания като фрактури.
Пациентите са поставени в прашка, за да почиват рамото и се позовават на техния ортопедичен хирург за по-нататъшно управление .
Слинга за изместване на рамото
Непосредственото лечение на изместване на рамото е поставянето на пациента в прашка, за да се допусне подуване и възпаление около рамото.
След това започват прогресивни упражнения, докато пациентът не успее да възобнови нормалната си дейност. Не са провеждани проучвания, които да демонстрират използването на прашката за определен период от време.
Слинга, който се използва за лечение на повечето размествания на раменете, държи рамото във вътрешно въртене . Това означава, че рамото се завърта навътре и предмишницата се държи срещу тялото. Когато рамото се държи във вътрешно въртене, връзката, която обикновено се разкъсва ( Bankart сълза ), когато рамото се размести, се държи в ненормално положение. Когато лигаментът лекува , то има тенденция да се лекува в тази неподходяща позиция. При някои пациенти, особено по-млади спортисти, излекуването на сухожилията в тази позиция може да доведе до повтарящи се измествания на рамената .
Имобилизация при външно завъртане
Изследванията в Япония са изследвали лечението на раменните дислокации с рамото, което се държи при външно въртене . Когато рамото се държи във външно въртене, разкъсаният лигамент се привежда в по-нормално положение и може да се излекува при това правилно подравняване. Идеята зад имобилизирането във външната ротация е, че ако лигаментът лекува в правилната позиция, тогава повторението на рамената може да е по-малко вероятно.
Имобилизирането при външно въртене е тромаво и трудно изпълнимо. Важно е външната ротационна скоба да бъде правилно конфигурирана - горната част на ръката трябва да се държи плътно срещу страната и предмишницата да е насочена настрани от тялото. Много пациенти (и някои лекари) бъркат имобилайзерите за отвличане (раменните обездвижвания с възглавница в подмишниците) с външен ротационен имобилайзер. Те не са еднакви и не трябва да се очакват подобни резултати от лечението. Въпреки че това лечение е вълнуващо в понятието, повечето пациенти не могат да се съобразяват с протезата, поради което това лечение рядко се използва.
Физиотерапия
Физическата терапия може да помогне на пострадалия да възвърне силата и мобилността си след изместване на рамото . Когато възникне изместването, увреждането може да доведе до склонност към повтарящи се дислокации. Терапията може да се използва за укрепване на мускулите, които помагат за задържането на рамото в състояние да компенсира повредените връзки от увреждането на дислокацията.
Отново, докато физическата терапия често се използва и изключително полезна при възвръщане на силата и мобилността, това не показва, че намалява вероятността от второ разместване. Най-честата препоръка за лечение е да опитате терапия след първа дислокация и ако се появи втора дислокация, да започнете операция.
Бреза за изместване на рамото
Окачването често се разглежда при пациенти, които поддържат изместване на рамото. Опора е най-често използвана за спортист в сезон, който поддържа това нараняване. В този сценарий хирургията за лечение на изместването на рамената ще приключи. Поради това може да се използва скоба, за да се предотврати изместването на рамото.
Халките могат да помогнат да се предотврати поставянето на рамото в положение, при което е възможно изместване. Въпреки че не могат да предотвратят всички изкривявания на раменете, тези скоби могат да намалят общия шанс за изместване на раменете при спортистите.
Основният проблем с укрепването е, че спортистите, които участват в спорта, често изпитват трудности при носенето на ребра и ефективното им състезание. Спирачките са особено тромави при спортистите, които работят над главата (като хвърляне), са от решаващо значение за тяхната ефективност. Поради това повечето състезатели не могат да се върнат в спорта си, носейки раменна подложка.
Хирургия за изкълчвания на раменете
Хирургичното лечение на изтласкване на раменете най-често се препоръчва при пациенти, които имат повтарящи се повтарящи се раменни изкривявания. При някои пациенти може да се препоръча операция след първото изместване на рамото. Хирургията по-често се разглежда като първоначално лечение, особено при млади спортисти, които участват в контактни спортове. Тъй като тези спортисти имат толкова голяма промяна в повтарящата се дислокация, хирургията често се използва като първа линия лечение.
Хирургията се извършва за възстановяване на структурите, които обикновено държат рамото на място. Най-често срещаните увреждания са на лигаментите в предната част на раменната става. Хирургията за ремонт на тези връзки се нарича ремонт на Bankart .
Източници:
Itoi, Е, et al. "Нов метод за обездвижване след травматично предно изкривяване на рамото: предварително проучване." "J Shoulder Elbow Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Управление на средносезонната травматична нестабилност на предното рамо при спортисти J Am Acad Orthop Surg Август 2012; 20: 518-526.