Хирургична процедура и алтернативи
Целта на бицепса е прикрепването на мускула на бицепса към костта. Мускулите на бицепса се наричат, защото има две привързаности на сухожилията (следователно, "bi") в рамото, а също и прикачване на мускулите под лакътя. Бицепсът мускул е важен както за огъване на лакътя (флексия), така и за завъртане на предмишницата нагоре (суфинация).
Широките сълзи на бицепса могат да намалят силата на тези движения и могат също да причинят деформация на мускулите на бицепса.
Бицепс склонни сълзи
Най-често срещаният тип разкъсване на сухожилието на бицепса е отделяне (частично или пълно) на една от бицепсите в сухожилия. Има две привързаности на бицепса на рамото, единият в рамото (дългата глава на бицепса), а другият - пред раменната става (късата глава на бицепсите). Нараняванията на проксималната цев на бицепса почти винаги включват дългата глава на бицепса. Когато дългата глава на бицепса сухожилие е повредена, лечението, което може да се счита, се нарича бицепс tenodesis.
Бъбречните сухожилия в рамото са често срещан източник на болка в рамото. Бицепсите често се смятат за основен "генератор на болки" в рамото, а сълзите в бицепсите често се свързват с условията на ротаторния маншет.
За да се облекчи напълно болката в рамото, може да се наложи да се обърне внимание на проблема с сухожилието на бицепса. Има различни начини за справяне с проблемите на сухожилието на бицепса, както при хирургични, така и при нехирургични лечения. Бицепс tenodesis е един от хирургическите методи за справяне с бицепс сухожилия сълзи.
Бицепс Tenodesis
Бицепс тенодис е хирургична процедура, която се провежда за лечение на увредена проксимална дълга глава на сухожилие на бицепса.
Бицепсният тенодис може да се извърши като изолирана процедура, но по-често е част от по-голяма хирургия на раменете, като например поправка на ротаторния маншет .
По време на хирургичната операция на бицепс, нормалното прикрепване на бицепса в раменната става е отделено (ако вече не е напълно разкъсано) и сухожилието се поставя отново в костта на раменната кост. Когато сухожилието на бицепса се е разкъсало напълно, очевидно не е необходимо да се отделя сухожилието от рамото.
Ключът за извършване на бицепс тенодис е преместването на сухожилието от нормалното му прикрепване в раменната става до ново място по-надолу по ръцете. Чрез придвижване на прикрепването на бицепса сухожилие, тя вече не е прикрепена към раменната става. Това води до по-малко проблеми по пътя, тъй като повредената бицепсова сухожилия може да причини проблеми в ставата.
Кой има нужда от бицепс Tenodesis?
За лечение на редица състояния, включващи бицепса сухожилие, може да се извърши бицепс тенодис, включващ:
- разкъсване на дългата глава на бицепса
- SLAP сълзи
- бицепс тендинит
- бицепс тендинизъм
Има ли алтернативи?
Има голямо противоречие относно най-добрия начин за лечение на проблеми с сухожилието на бицепса в рамото. Често, най-доброто лечение на състоянието на бицепса при сухожилие зависи от възрастта на пациента, от дейностите, които пациентът прави, от вида на увреждането на сухожилието, както и от други фактори.
Другите видове операции на сухожилие на бицепса, които могат да бъдат препоръчани, включват:
- Ремонт на SLAP
- бицепс тенотомия
Тенотомия или Tenodeis?
Продължаващият дебат е съсредоточен върху коя от тези хирургични процедури е по-добра, бицепс тенотомия или tenodesis. И двете процедури имат предимства и недостатъци. И двете са разумни варианти и може да бъде по-добре за някои пациенти, а за другите пациенти. Няма по-добра или по-лоша процедура.
Хората обикновено предпочитат бицепс тенодис, когато са по-активни, като спортисти или ръчни работници, или ако се притесняват за появата на бицепса мускули.
Хората могат да изберат тенотомията на бицепса, ако искат по-бързо изцеление и искат да избегнат усложнения при ремонта на сухожилие и по-дълъг хирургически интервал.
Възстановяване след операция
Хирургичното възстановяване след бицепс tenodesis обикновено е около четири до шест седмици. Въпреки това, както споменахме по-рано, често се прави дедемодезия заедно с други хирургични процедури, които може да изискват по-продължително възстановяване. Ако има изолирана процедура за тенодисциплина, пациентът може да очаква да носи свръзка в продължение на няколко седмици. Мобилността на ръката започва рано, но пълните дейности са ограничени за минимум три месеца.
Усложнения при тенодис на бицепса
Движението на бицепса може да доведе до хирургични усложнения. Обичайни усложнения, които могат да възникнат при всяка раменна операция, включват инфекция, проблеми с оздравяването, увреждане на нервите и болка. Движението на бицепса изисква сухожилието да бъде поправено до костта. За да бъде завършено изцелението, сухожилията трябва да се прикрепи към костта. Недостатъците на сухожилията да се излекуват или неуспехите на устройствата, които държат сухожилието по време на зарастване, се срещат при малък процент пациенти.
Източник:
Nho SJ, et al. Дълъг ръководител на бицепсията: диагноза и управление. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.