Бицепс мускулът е голям мускул в предната част на ръката, който ви дава сила при навеждане на лакътя, а също така играе важна роля в раменната функция. Има няколко проблема, които могат да възникнат с бицепса сухожилие, което може да доведе до развитие на болка в рамото .
Много хора мислят за бицепсите само по-надолу по ръцете и в лактите, но всъщност мускулите и по-специално бицепсите на сухожилието също имат важни роли във функцията на раменната става.
Проблемите със сухожилието на бицепса могат да се видят изолирано или като част от проблемите с ротационния маншет в рамото.
Широката бицепс
Шайонът е структура, която свързва мускула с костта, а бицепсите са свързани чрез сухожилия в лактите и раменете. В рамото има две сухожилия, които свързват бицепса с костта, поради което мускулът се нарича бицепс: bi, което означава "две" привързаности на рамото. Тези привързаности се наричат "дълга глава" на бицепсите и "късата глава" на бицепсите. Дългата глава на бицепса е почти винаги виновникът на болката, свързана с бицепса в рамото. Заедно тези две сухожилия се наричат сухожилия на "проксималния бицепс".
Също така могат да се появят проблеми със сухожилието на бицепса с прикрепването на мускула в лакътя, известен като сухожилието на "дисталния бицепс". В лакътя има само един сухожилие; тя преминава под гънката на лакътната става.
Най-честият проблем на бицепса при сухожилието на дисталната бицепс сухожилие е разкъсан дистален бицепс .
Проксимални проблеми при подхлъзване на бицепса
Повечето проксимални проблеми с сухожилията на бицепса се появяват на дългата глава на бицепса. Късата глава на бицепса е по-отдалечена от раменната става и има здрава привързаност към костта.
Дългата глава на бицепса преминава през бразда в костната част на ръката, след това през ротационния маншет и се прикрепя към костта близо до лабораторията на рамото . Дългата глава на бицепса може да има проблеми на всяко от тези места.
Повечето проблеми на дългата глава на бицепса причиняват болка в предната част на рамото; често хората изпитват усещане за щракване или кликване. В допълнение, проблемите с бицепсите на сухожилията обикновено се свързват с проблемите на ротационния маншет , така че в много случаи и двата проблема трябва да бъдат третирани заедно. Общата продължителна глава на проблемите на сухожилието на бицепса включва:
- Бицепс тендинит и сълзи
Най-честата причина за болка в бицепса е възпалението на сухожилието . Възпалението може да причини подуване и болка около сухожилието на бицепса и с течение на времето може да доведе до развитие на увреждане на сухожилията, включително сълзи. Сълзите в сухожилието на бицепса могат да доведат до постоянна болка, която понякога изисква хирургично лечение. - Бицепсите на тенденцията
Когато се повреди значително, сухожилието на бицепса може да се отдели напълно от прикрепването му. Това нараняване често се свързва с разкъсване на маншета на ротатор, а всеки , който има разкъсвана дълга глава на бицепса, трябва да има подозрение, че има ротационна маншетна сълза. Сухожилията се захваща в ръката и част от мускулите на бицепса се прибират, причинявайки издутина в бицепсите. Когато огъват бицепсите си, хората с разкъсана сухожилия често изглеждат сякаш имат мускули "Popeye" от изсмукания, изтласкан мускул и сухожилие.
- SLAP Сълзи
Когато сухожилието на бицепса навлезе в рамото, тя се прикрепя към костта чрез маншет от хрущял, който заобикаля раменната става, наречена лабрам. Дръжката на бицепса може да издърпа лабрамката от костта, причинявайки състояние, наречено SLAP сълза - тип лабрална сълза в раменната става. - Бицепс подтискане / дислокация
Широчината на бицепса се подава отпред на рамото в рамото. На предната страна на рамото има жлеб за сухожилието, наречен двуцифрен жлеб - корито в костта, което стабилизира сухожилието на бицепса. На върха на жлеба ротационният маншет държи сухожилието в жлеба, когато рамото се върти. При хора със специфични типове рогови маншети, сухожилието на бицепса може да не е плътно задържано в жлеба и може дори да изскочи от жлеба, което да причини болезнено усещане за счупване . Когато сухожилието е нестабилно, то се нарича сублуксация ; когато сухожилието напълно излиза от жлеба, то се нарича дислокация.
Лечение на проблеми с подрязването на бицепса
Не всички проблеми с сухожилието на бицепса се третират по същия начин. В зависимост от причината за състоянието, вашият план за лечение може да варира. Простите лечения за проблеми с сухожилието на бицепса включват почивка, лед , противовъзпалителни лекарства , физиотерапия и раменни упражнения . Ако има възпаление около сухожилията, може да се обмисли инжектиране на кортизон около сухожилието.
Може да се обмисли хирургично лечение на сухожилието на бицепса. Най-честите лечения за проблеми с сухожилието на бицепса включват тенотомия на бицепсите и бицепс тенодис. Тенотомията означава да се отреже сухожилието на дългата глава на бицепса, така че сухожилията да се прибере обратно в ръката и да се отдалечи от рамото, където може да причини болка. Операцията е бърза, проста и има надеждни резултати. Някои пациенти не харесват появата на бицепс след операция и някои хора се оплакват от спазми в ръката след операция.
Алтернативата на tenotomy се нарича бицепс tenodesis. Тази хирургия се изпълнява, за да придвижи закрепването на дългата глава на бицепса извън рамото, но отново прикрепва сухожилието към костта. Следователно мускулът запазва своята функция и рановите проблеми, които се появяват при много бицепс, обикновено се разрешават. Бицепс tenodesis има по-дълъг период на възстановяване, но често има отлични резултати.
Източници:
Nho SJ, et al. "Дългият ръководител на бицепса тендвипатия: диагностика и управление" J Am Acad Orthop Surg ноември 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Клинична диференциация на етиология на горната крайна болка" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Aug; 23 (8): 492-500.