Болки в рамото: признаци, причини и възможности за лечение

Има 11 потенциални причини за болка в рамото, които трябва да се имат предвид

Болката на раменете е изключително често срещан проблем и много хора по-специално изпитват болки в рамото през нощта. Въпреки това, не всяко болезнено рамо има същата причина. Докато лечението на причините за болки в рамото може да има някакво припокриване и сходство, може да има и важни разлики в лечението, основани на диагнозата. Поради тази причина първата стъпка към управлението на болезненото рамо е да се разбере източника на проблема.

Диагностика

Когато поставяте диагноза болка в рамото, Вашият лекар ще търси признаци на различни състояния и ще изследва горната част на краищата, за да изпробва възможните проблеми. Някои от признаците на различни видове раменни проблеми включват:

Местоположение на болката

Извън рамото: Болката навън от рамото често се простира надолу по ръката. Болката често е дълбока мускулна болка. Най-честата причина за болка отвън на рамото е проблем с ротационен маншет , включващ тендонит, бурсит или ротационна маншетна сълза.

Предната част на рамото: Болката в предната част на рамото най-често е свързана с сухожилието на бицепса . Шията на бицепса се прикрепя дълбоко в рамото; проблеми на бицепса включват бицепс тендонит, SLAP сълзи и бицепс сълзи .

Най-рамо на рамото: Най-честата причина за болка в горната част на рамото е необичайна връзка с АС. Проблемите на AC връзката включват AC артрит , дистална клетъчна остеолиза и разделяне на рамената .

Времето на болката

Постоянна болка: Повечето проблеми с раменете са склонни да се притесняват от активността. Тандонитът на ротаторния маншет и сълзите обикновено са болезнени с дейности като достигане или хвърляне . Постоянната болка е по-малко характерна за тези състояния. Замразеното рамо може да причини постоянна болка, но обикновено е най-болезнено, когато достигате зад гърба или главата си.

Нощна болка: Нощната болка през нощта е характерна за проблемите на ротаторния маншет. Разсъжденията не са ясни, но не е обичайно пациентите с ротационен маншетен тенонит или ротационен маншет да се събудят от сън или да затруднят заспиването поради болка в рамото.

подвижност

Мобилността на рамото ви е ограничена с много условия, но по различни начини. Като цяло, ние говорим за активен диапазон на движение (това, което можете да направите) и пасивен диапазон на движение (това, което вашият изследовател може да направи). Ограничен активен диапазон на движение е типичен за проблем с ротационен маншет . При тези условия, мускулите няма да направят подходящата работа, така че рамото е твърдо. Но ако някой ви върши работата, като вдигнете ръката си, рамото се движи нормално.

Загубата на пасивен диапазон на движение е характерна за замразеното рамо и артрита . С замръзнало рамо, около рамото се натрупва тъкан, подобна на белези, което води до загуба на движение - дори ако някой се опита да го премести за вас. Раменният артрит може да причини костни остриета и груб хрущял, които също могат да ограничат подвижността.

сила

С 17 мускула, които обграждат рамото, има много условия, които могат да ограничат силата на рамото. Има четири ротационни муфа, които са от съществено значение за преместването на рамото.

Това не са големите мускули, които се занимават с повдигане на тежки предмети, но те са критични за нормалното преместване на рамото, а проблемите на ротационния маншон значително ограничават здравината на раменете.

Вашият лекар може да изолира всяка от ротационните манипулационни мускули със специфични тестове и маневри, за да определи къде може да възникне проблем. Понякога мускулите на ротационния маншет не работят нормално поради възпаление и други пъти, защото са отделени (разкъсани).

Нестабилност / изскачане

Раменете, които се чувстват нестабилни, могат да се чувстват така, сякаш ще изскочат от ставите. Ако някой е изтласкал рамото му , тогава нормалните връзки, които държат рамото на място, могат да бъдат повредени и рамото може да има тенденция да изскочи отново от ставата.

Други хора имат свободни връзки, които водят до хронично нестабилно рамо, наречено многопосочна нестабилност . Това обикновено са млади, атлетични жени, които чувстват, че рамото им не стои плътно в позиция ( подлукс на рамото ).

Изскачане, щракване, прекъсване

Шумът на раменете е налице при едно от двете условия. Проблеми с лабораторната или бицепсната сухожилия могат да причинят усещане за пръкват или счупване. Когато сухожилието на бицепса е нестабилно, то може да се премести от нормалното му положение, причинявайки усещане за счупване.

Рамото лабръм е маншет от хрущял, който задълбочава гнездото за рамото. Labral сълзи могат да се хванат в рамото, причинявайки кликване или поп. Раменният артрит може да доведе до износване на гладкия хрущял от раменната става. Изложените костни и неравномерни повърхности на хрущяла могат да предизвикат усещане за смилане, наречено крепитус .

Причини за болки в рамото

  1. Бурсит | Ротаторен маншет Тендонит
    Най-честата диагноза при пациенти с болка в рамото е бурсит или тендонит на ротационния маншет.
  2. Rotator Cuff Tear
    Ръкавите на ротационния маншет се появяват, когато сухожилията на ротационната мантия се отделят от костта. Хирургията понякога е необходима за това състояние.
  3. Замразено рамо
    Наричан също така "лепенкап капсулит", това е общо състояние, което води до скованост на ставата. Физическата терапия и стречинг са изключително важни аспекти на лечението.
  4. Калциев тендинит
    Калцитичният тендинит е калциеви отлагания в сухожилия - най-често в сухожилията на ротаторния маншет. Лечението на калциев тендонит зависи от степента на симптомите.
  5. Раменна нестабилност
    Нестабилността е проблем, който причинява разхлабена връзка. Нестабилността може да бъде причинена от травматично нараняване (разместване) или може да е развито състояние.
  6. Раменна дислокация
    Дислокацията е нараняване, което се получава, когато горната част на костната част на ръката се прекъсне от върха.
  7. Разделяне на раменете
    Също така се нарича AC отделяне, тези наранявания са резултат от нарушаване на акромиоклавикуларната става. Това е много различно нараняване от изместване!
  8. Labral Tear
    Има няколко модела на разкъсан ларум и видът на лечението зависи от конкретното нараняване.
  9. SLAP Tear
    SLAP лезията също е вид лабрална сълза. Най-честата причина е падането на протегнати ръце.
  10. Раменния артрит
    Раменният артрит е по-рядко срещан от коляното и тазобедрения артрит, но при тежки случаи може да се наложи операция за подмяна на ставите.
  11. Бицепс на разкъсване на тен
    Проксималното разкъсване на сухожилието на бицепса възниква, когато сухожилието на мускулите на бицепса се разкъсва близо до ставата.

Кога трябва да виждате лекар?

Ако не сте сигурни в причината за болката в рамото си или ако не знаете конкретните препоръки за лечение за Вашето състояние, трябва да потърсите медицинска помощ. Лечението на тези състояния трябва да е насочено към конкретната причина за вашия проблем. Някои признаци, които трябва да се видят от лекар, включват:

Лечение на болки в рамото

Лечението на болката на рамената зависи изцяло от причината за проблема. Ето защо е от изключително значение да разберете причината за симптомите преди да започнете лечение. Ако не сте сигурни в диагнозата си или колко тежко е Вашето състояние, трябва да потърсите съвет преди да започнете лечение.

Не всички изброени тук лечения са подходящи за всяко състояние, но могат да бъдат полезни във вашата ситуация.

> Източници:

> Tonino PM, et al. Комплексни разстройства на рамото: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg Март 2009 г .; 17: 125-136.