Раменното отделяне е увреждане на акромиоклавикуларното съединение в горната част на рамото. Раменната става се образува на кръстовището на три кости: ключицата (ключицата), рамото (рамото) и раменната кост (раменната кост). Шапулата и ключицата формират гнездото на ставата, а humerus има кръгла глава, която се вписва в този гнездо.
Отделя се рамото, при което ключицата и раклата се събират. Краят на скупулата се нарича акромион, а връзката между тази част на скопозата и ключицата се нарича акромиоклавикуларна става . Когато тази връзка се разруши, тя се нарича разделение на раменете. Друго име за това увреждане е акромиоклавикуларното отделяне на ставите или отделянето на АС.
Разделяне или разместване
Хората често използват думите разделяне на рамото и изместване на рамената взаимозаменяемо. Докато тези две наранявания често са объркани, те всъщност са две много различни условия. Както е описано по-горе, раменната става се намира в кръстовището на три различни кости: ключицата, скопоката и ходилото. При разделяне на раменете кръвта на ключицата и гърдите се разрушава. В рамото изместване , humerus (мишница) е изместен от гнездото. Те не само са различни по анатомични причини, но и последиците от лечението, възстановяването и усложненията също са различни.
Разделянето на раменете е почти винаги резултат от внезапно травмиращо събитие, което може да бъде приписано на конкретен инцидент или действие. Двете най-често срещани описания на разделянето на рамото са или директен удар на рамото (често срещан във футбола, ръгби или хокей), или падане върху изтеглена ръка (често срещана след падане на велосипед или кон).
Знаци на разделено рамо
Болката е най-честият симптом на отделно рамо и обикновено е тежък по време на нараняване. Доказателство за травматично нараняване на рамото, като оток и кръвонасядане, също често се срещат. Мястото на болката е много типично при пациентите, които са претърпели това нараняване. Болката е в кръстопътя на ключицата и рамото, точно над рамото. Докато хората, които са претърпели отделяне на рамото, могат да имат генерализирани усещания за болки около ставата, тяхната болка обикновено е много локализирана право към AC съединението.
Диагностиката на разделянето на рамената често е съвсем очевидна от изслушването на историята, която е характерна за това нараняване, и просто физически преглед. Трябва да се направи рентгенов лъч, за да се гарантира, че няма фрактури на тези кости. Ако диагнозата не е ясна, рентгеновите лъчи, докато държите тежест в ръката си, може да са полезни. Когато се извършва този тип рентгеново лъчение, силата на тежестта ще засили нестабилността на рамената и ще покаже по-добре ефектите на отделеното рамо.
Видове разделяния на раменете
Отделените рамене се класифицират според тежестта на нараняването и положението на изместените кости.
Раменните сепарации се класифицират от тип I до VI:
- Тип I разделяне на рамото:
Разделянето на раменете тип I е увреждане на капсулата, която заобикаля шарнирната връзка. Костите не са извън позицията и първият симптом е болка. - Тип II разделяне на раменете:
Отделянето на рамената тип II включва увреждане на капсулата на шарнирно съединение, както и един от важните връзки, които стабилизират клеветата. Този сухожилие, коако-класниците, е частично разкъсан. Пациентите с отделено от тип II рамо може да имат малък удар по време на нараняването. - Тип III разделяне на раменете:
Разделянето на раменете тип III включва същия тип нараняване като рамото, разделено от тип II, но нараняването е по-значимо. Тези пациенти обикновено имат голям удар върху увредената свръзка на променлив ток.
- Тип IV разделяне на рамото:
Отделянето на раменете тип IV е необичайно нараняване, при което ключицата се натиска зад съединението за променлив ток. - Тип V Отделяне на раменете:
Отделянето на рамената тип V е преувеличено нараняване тип III. При този тип отделено рамо, мускулът над съединението с променлив ток се пробива до края на ключицата, което води до значително нараняване на нараняването. - Тип VI Отделяне на раменете:
Отделянето на рамената тип VI също е изключително рядко. При този тип нараняване, ключицата се избутва надолу и се подслонява под короидната част (част от скупула)
лечение
Лечението на тези наранявания се ръководи както от тежестта на нараняването, така и от очакванията на индивида. Повечето отделения от раменете тип I и II се третират нехирургично, дори при професионални спортисти. Има голямо противоречие относно най-доброто лечение на раменете от тип III, тъй като някои хирурзи ще препоръчат операция, а други няма. Докато често говорим за хирургичното лечение на раменните сепарации тип IV, V и VI, истината е, че тези модели на нараняване са доста редки. По-голямата част от разделените рамене са от типове I до III.
Източници:
Simovitch R, et al. Акромиокластикуларни ставни наранявания: диагностика и управление "J Am Acad Orthop Surg април 2009; 17: 207-219.