1 -
Мигриотомичната хирургия е обясненаМириготомията или хирургията, за да се направи дупка в барабана на ухото, е често срещана операция. Обикновено се сдвоява с поставянето на тианостомична тръба, малка тръба, която се поставя в новосъздадената дупка в барабана на ухото, което позволява на инфекциозния материал да се отцеди от средното ухо. Процедурата се извършва от отоларинголог , известен също като доктор на ухото, носа и гърлото.
Хирургията може да се извърши и на двете уши, ако е необходимо, или само една, ако проблемът със средното ухо е налице само от едната страна. Процедурата се провежда най-често при деца, обикновено под петгодишна възраст, но може да се извършва и при по-големи деца и възрастни. Процедурата е временно решение, тъй като ушните епруветки в крайна сметка изпадат, но могат да се повторят, ако е необходимо.
Лазерният метод на хирургичната операция може да се извърши в лекарски кабинет с ухапване от ушите, но по-голямата част от процедурите се извършват в болница с обща анестезия. Може да е трудно да се намери лекар, който извършва тази процедура извън болница, тъй като лазерното оборудване е изключително скъпо.
Важно е правилно да се подготвят децата за операция, така че опитът да не е ужасяващ. Докато различните възрастови групи изискват различна информация преди операцията, важно е детето да не разбере за операцията при пристигането си в болницата. Заслужава си време да се уверите, че страховете и тревогите на детето са адресирани преди процедурата.
2 -
Кога е необходима миринтомияНай-честата причина е, че миритотомията или хирургията за поставяне на дупка в барабана на ухото е средно ухо с изливане (OME) или инфекция на средно ухо с течност. Инфекциозната течност се натрупва зад барабана на ухото, където може да бъде толкова дебела, че да се нарича "лепкаво ухо". Това може да попречи на слуха и в някои случаи на бавното развитие на говора при децата, особено ако проблемът е налице в двете уши.
Причини за поставяне на ухото в тръбата:
- Инфекция на ушите, която не отговаря на антибиотици или лекарства за ушите.
- Инфекция в средното ухо, която причинява закъснение на слуха или забавяне на говора.
- Реактивен остър отит (AOM) (3 епизода след 6 месеца или 4 на 12 месеца), когато не реагира на текущата антибиотична терапия и уврежда говора, слуха или и двете.
- Баротраума: щети от промени в налягането, като гмуркане или летене.
- Вродена малформация на ухото (разчленена палет или синдром на Даун и т.н.).
3 -
Възрастни и мириготомияМигриотомията с поставяне на ухото е много по-рядка при възрастни, отколкото при децата. Докато процедурата може да се извърши за рецидивираща ушна инфекция, това е по-малко вероятно при възрастни поради структурни промени в ушния канал, докато растат.
В повечето случаи мигриотомията се извършва на възрастни поради баротрамус. Баротраума се дължи на значителна разлика в налягането в ухото (зад тъпанчето) и извън ухото. Големи разлики в налягането могат да настъпят при промяна на височината, като каране в асансьор в висока сграда или летене. Гмуркането може да доведе и до баротраума.
Мигриотомията може да бъде направена като временна мярка при възрастни, като процедурата се прави, за да се постави временно дупка в барабана за ухо, който да се затвори, след като налягането се освободи. Тръбата може или не може да бъде поставена въз основа на причините, поради които се извършва операцията.
4 -
Мириготомия: Хирургичната процедураМирингтомията се извършва чрез обща анестезия, когато се извършва в болница. След анестезията процедурата започва с подготовката на ухото. Ухото се приготвя с разтвор, който свежда до минимум възможността за инфекция.
След като устното е приготвено, хирургът ще използва или лазер, или остър инструмент, за да създаде малка дупка в тъпанчето. След това в дупката се поставя тръба за тимпаностомия, която ще се заздрави и затвори без тръбата.
Ако течността от средното ухо е причина за операцията, може да се приложи слабо изсмукване на тъпанчето, като се отстрани течността през новата тръба. Това обикновено отстранява значително количество флуид, което създава подобрение в слуха, което често се забелязва веднага след операцията. След това ухото може да бъде опаковано с памук или марля, за да абсорбира всякакъв вид дренаж.
По това време хирургията или е пълна, или обратното ухо се лекува със същата процедура. След това анестезията се изключва и се дава лекарство за събуждане на пациента. След това пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, за да се следи внимателно, докато анестезията изчезне напълно.
5 -
Мириготомия: Рисковете от хирургиятаВ допълнение към общите рискове от операцията и рисковете от анестезия , процедурата на мигритомията има свои собствени рискове. Рискът, свързан с тази процедура, е минимален, тъй като операцията е бърза (по-малко от 15 минути в повечето случаи), така че има по-малко излагане на анестезия, отколкото при типична хирургия.
Рискове от миритотомия:
- Постоянна дупка в тъпанчето, която не се затваря с течение на времето и може да изисква тимпанопластика, за да насърчи изцелението
- Склероза (втвърдяване / удебеляване) на тъпанчето, което може да причини загуба на слуха
- Хирургично увреждане на външното ухо или ушния канал
- Необходимостта процедурата да бъде повторена в бъдеще
- Инфекция
- Хроничен дренаж
- Вода в ухото
- Белези на тъпанчето. Обикновено това не е проблем за слуха, това е състояние, което се забелязва по време на ухото, но не може да повлияе на функцията на барабана за ухо.
6 -
Възстановяването от миринотомияСлед като операцията завърши, пациентът ще бъде отведен в стаята за възстановяване, която ще бъде наблюдавана, докато анестезията изчезне. След като пациентът е буден, предупреден и не претърпява постоперативни усложнения, възстановяването може да продължи у дома.
Няма нужда от грижи за разрез, тъй като операцията се извършва директно върху тъпанчето, така че не се прави разрез в кожата. В първите дни на възстановяване , не е необичайно да се очаква дренаж от ухото. Той може да е глупав - подобен на външен вид, оцветен в кръв или ясен. Това е нормално. В този момент ухото трябва да бъде защитено от вода, което може да попадне вътре в ухото през тръбата, точно както от дренажната тръба излиза от тръбата. Вашият хирург може да препоръча използването на ушни капаци по време на душове, плуване или всяка дейност, при която има опасност водата да попадне в ухото.
7 -
Живот след миритотомияСлед поставянето на ушните тръби, появата на течност, натрупана във вътрешното ухо, ще бъде драстично намалена. Това ще доведе до намаляване на болката, подобрение на способността за слушане, а при малките деца операцията ще помогне за подобряване на речта.
В повечето случаи ушите ще трябва да бъдат защитени от вода, докато тръбите падат по естествен път, което обикновено се случва 6 до 18 месеца след операцията и дупката в ухото напълно се затваря. Това може да се направи с капачки за уши, за да се позволи плуване и водни дейности. Вашият хирург може да препоръча да се използват и уплътнители на ушите при душ.
Източници:
Ушни инфекции: Факти за родителите За медицината на отитис. Национални институти по здравеопазване. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Ухото тръби. Алън Грейн, MD http://www.drgreene.com/21_550.html
Ухото тръби. Джон П. Чунха, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm