Лечението на хипергликемия зависи от различни фактори, включително продължителността и честотата на хипергликемия и нейната тежест, както и възрастта, здравето и когнитивната функция на лицето. Например, възрастен човек със сложна здравна история и ограничена когнитивна функция трябва да се лекува много по-различно от по-млад, обикновено здрав човек, който се представя с диагноза ново диагностициран диабет.
Американската асоциация по диабет (ADA) подчертава значението на индивидуалните планове за лечение за всички хора с диабет. И въпреки че имат алгоритъм, посветен на помагането на лекарите да предписват лекарства, които да помогнат за лечение на хипергликемия, индивидуалното лице трябва винаги да бъде поставено на първо място.
В случай, че имате хипергликемия, има неща, които можете да направите у дома, за да се лекувате. Но, в зависимост от степента на хипергликемия, може да се наложи да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги за помощ при промяна на Вашия план за лечение. В крайни случаи, като например спешна диабетна кетоацидоза (DKA), се изисква помощ.
Начало средства и начин на живот
Управлението на начина на живот е критичен фактор при лечението на хипергликемия. Всъщност, всички лекарства за диабет са предназначени да бъдат използвани като допълнение към диетата и промените в начина на живот. Ако човек не промени начина си на живот и разчита само на медикаментите, в крайна сметка тези лекарства ще спрат да работят и той ще трябва да добави повече лекарства, за да получи кръвната захар под контрол.
Ключът към модификацията на начина на живот е да получите подкрепа и да сте последователни. Подпомагането под формата на образование, по-специално диагностичното самоуправление (DSME), ще помогне. ADA препоръчва всички хора с диабет да получават DSME при диагностика, годишно за оценка на храненето и емоционалните нужди, когато възникнат нови усложняващи фактори, които влияят върху самоуправлението и когато се появят преходи в грижите.
DSME може да ви помогне да направите промени в начина си на живот. Следните промени в начина на живот могат да лекуват хипергликемия:
Диета
Въглехидратите влияят най-много върху кръвната захар . Консумирането на прекомерни количества въглехидрати, като например рафинирани зърна (бял хляб, вафли, бисквити, бисквити, ориз, тестени изделия, бисквити, сладкиши), сладки храни и подсладени напитки, може да увеличи риска от хипергликемия. Ето защо, яденето на контролирана и модифицирана въглехидратна диета, богата на фибри, може да помогне.
Няма една перфектна диета за диабет. ADA заявява, че всички индивиди получават индивидуализирана медицинска хранеща терапия (MNT), за предпочитане от регистриран диетолог, който е информиран и квалифициран по специфичен за диабета МНТ. Изследванията показват, че MNT, доставени от диетолог, е свързано с понижение на A1C от 0,3 до 1% за хора с диабет тип 1 и 0,5 до 2% за тези с диабет тип 2.
Упражнение
ADA заявява, че разграждането на удължената седалищна активност и избягването на продължителни периоди на седене може да предотврати диабет тип 2 за тези в риск и може също да помогне за гликемичен контрол за тези с диабет. Това е така, защото упражнението може да помогне за намаляване на хипергликемията чрез изгаряне на глюкоза . Например, ходенето на разходка след голямото хранене може да помогне да изгорите излишната захар в кръвта.
Редовното упражнение също е важно за контрола на теглото, което може да намали хипергликемията и да подобри цялостното здраве.
Има случаи, когато трябва да избягвате упражнения, когато кръвната Ви захар е висока. Ако кръвната Ви захар е над 240 mg / dL и имате кетони, трябва да избягвате упражненията. Упражняването с кетони може да повиши още повече кръвната Ви захар.
Преди да започнете тренировка, уверете се, че сте изчистени от лекар.
Отслабване
Отслабването е от полза за намаляване на кръвната захар, защото подобрява инсулиновата чувствителност. ADA заявява, че има "силни и последователни доказателства, че скромната, постоянна загуба на тегло може да забави прогресията от преддиабет към диабет тип 2 и е от полза за лечението на диабет тип 2". Някои изследвания показват, че намаляването на теглото, като следвате много нискокалорична диета, всъщност може да постави диабета в опрощаване , дори и за тези, които са имали диабет за минимум шест години.
Ключът към загуба на тегло е, че го държи на разстояние и получава постоянна подкрепа.
Важно е да се отбележи, че загубата на тегло е най-вероятно да понижи хипергликемията в началните стадии на диабет или преддиабет, когато тялото запази капацитета си за секреция на инсулин. Едно добро начало е да загубите около 5% от телесното си тегло. Обикновено колкото повече тегло губите, толкова по-ниски ще са кръвната Ви захар.
Ако приемате лекарства, докато губите тегло и забележите, че имате ниски нива на захар в кръвта, ще трябва да промените или да преустановите лечението.
Спиране на тютюнопушенето
Тютюнопушенето може да има роля в хипергликемията, особено при развитието на диабет тип 2. Ето защо, ако имате преддиабет или имате повишен риск от диабет, спирането на пушенето може да помогне за предотвратяване на диабета и хипергликемията.
Мониторинг на кръвната захар
Редовното наблюдение на кръвната захар може да помогне на хората с диабет да оценят отговора си на терапията и да управляват високата кръвна захар.
Изглежда, че има връзка между мониторирането на кръвната захар и по-ниската A1C при пациенти с диабет тип 1. След като установите модел на висока кръвна захар, можете да предприемете действия за лечение и предотвратяване на това, като изпробвате кръвната захар и моделите на тенденцията. Колкото по-скоро сте наясно с хипергликемията си, толкова по-бързо можете да направите промени.
канела
Журито все още е на мнение дали и как канела помага за понижаване на кръвната захар . Някои проучвания казват, че две супени лъжици на ден може да помогне за понижаване на кръвната захар на гладно, докато други не.
Както и при повечето диабетици, това вероятно е специфично за индивида. Така или иначе, няма никаква вреда при добавяне на поръсена канела към вашето кафе, кисело мляко, овесена каша или сутрешен препечен хляб.
Ябълков оцет
Сокът от ябълки се използва за производство на ябълков оцет. Проучване, публикувано в Journal of Functional Foods, установи, че здрави индивиди в риск за диабет тип 2, които са приемали 8 унции Brass Organic Apple Cider оцет пият Sweet Stevia в продължение на 12 седмици, са наблюдавали значително понижение на кръвната захар на гладно.
Важно е да се отбележи, че тези хора не са имали диабет и че изследователите не са открили значима разлика в кръвната захар два часа след хранене, нито в хемоглобин A1C. С това казано, авторите предполагат, че добавянето само на една супена лъжица два пъти дневно може да помогне да се намалят кръвните захари на гладно. Извадете ябълков оцет в следващата си салата или мариновайте протеина си в нея - малко минава дълъг път.
предписания
инсулин
Инсулинът е хормонът, който отговаря за контрола на нивата на кръвната захар в организма. Хората, които имат диабет тип 1, не произвеждат своя инсулин. Поради това повечето хора с диабет тип 1 трябва да бъдат лекувани с няколко пъти дневно инжектиране на хранене (или пендиален инсулин) и основен инсулин чрез инжекции или инсулинова помпа.
Освен това, повечето хора с диабет тип 1 трябва да използват инсулин с бързо действие, за разлика от междинните аналози . Жените, диагностицирани с гестационен диабет, също могат да се нуждаят от инсулин, за да се намали рискът от хипергликемия и задържането на кръвната захар плътно контролирано.
Понякога хората с ново диагностициран диабет, които имат тежка хипергликемия, могат веднага да започнат лечение с инсулин, за да намалят кръвната си захар. Хората, които са имали диабет тип 2 за продължителен период от време, особено тези с честа хипергликемия, може да се наложи да започнат и инсулинова терапия.
Не е необичайно да имате някой с диабет тип 2, който е на лечение с инсулин, да намали или пропусне инсулина, след като техните захари в кръвта се нормализират, особено ако те са загубили тегло. Всеки отделен случай е различен и целта на лечението с инсулин трябва да се обсъди с доставчика на здравни услуги, така че да не сте обезпокоени или неправилно.
Прамлинтид
Това лекарство е одобрено за употреба при пациенти с диабет тип 1. Неговата употреба е да забави изпразването на стомаха и да намали кръвната захар чрез намаляване на секрецията на глюкагон. Тя може да помогне на хората с диабет тип 1 да отслабнат (ако имат наднормено тегло), както и да намалят кръвната захар и по-ниски дози инсулин.
Перорални лекарства
ADA има алгоритъм за насочване на лекарите при предписване на лекарства на хора с хипергликемия. Този модел взема предвид възрастта, пола, теглото, здравната история, продължителността на диагнозата, нивото на кръвната захар, начина на живот, образованието и т.н. на дадено лице. В действителност ADA заявява, че "трябва да се използва подход, фокусиран върху пациентите, който да ръководи избора на фармакологични агенти. Вземат се предвид ефикасността, рискът от хипогликемия, влиянието върху теглото, потенциалните странични ефекти, разходите и предпочитанията на пациентите".
Обикновено, ако не е противопоказано, повечето хора имат полза от започване на лечение с Метформин. След започване на процедурата ADA заявява: "Ако неинсулиновата монотерапия при максимална поносима доза не постигне или поддържа целта на A1C след 3 месеца, добавете втори орален агент, агонист на глюкагон-подобен пептид 1 или базов инсулин".
Гестационен захарен диабет
Хипергликемията по време на бременност може да доведе до диагноза на гестационен диабет. Първият вид лечение е медицинско хранене, физическа активност и управление на теглото, в зависимост от теглото и мониторирането на кръвната захар преди бременността.
Промяната в начина на живот, особено диетата и упражненията, е основен компонент и всички жени трябва да контролират кръвната захар. Въпреки това, ако кръвната захар не може да бъде контролирана с промени в начина на живот, инсулинът е предпочитаното лекарство, тъй като не преминава плацентата в измерима степен.
Могат да се използват и други медикаменти като метформин и глибурид, но и двете преминават през плацентата до плода, като метформин вероятно преминава в по-голяма степен от глибурид.
Спешни ситуации
В случай, че сте отишли в спешното отделение поради повишена кръвна захар и сте диагностицирани с диабетна кетоацидоза (DKA) или хиперосмоларно хипергликемично състояние, ще трябва да бъдете внимателно проследявани и трябва да получите внимателна клинична оценка.
Лечението ще включва разтваряне на хипергликемия, корекция на електролитния дисбаланс и кетоза и възстановяване на обема на кръвообращението. Освен това е важно да се коригира всяка основна причина за DKA, като сепсис.
В зависимост от това колко усложнена е ситуацията, хората с DKA ще бъдат лекувани с интравенозен или подкожен инсулин и управление на течности.
кабинети
Хирургията не е оправдана за хипергликемия, освен ако има други объркващи фактори като болестно затлъстяване при тези с диабет тип 2. Хирургията може да бъде опция за хора с диабет тип 1, които имат множество трансплантации или за тези, които имат повтаряща се кетоацидоза или тежка хипогликемия въпреки интензивното гликемично лечение.
Метаболитна хирургия
Метаболитната хирургия, известна още като бариатрична хирургия, може да бъде опция за лечение на хипергликемия при пациенти с диабет тип 2, които са със затлъстяване. ADA предполага, че " метаболитната хирургия трябва да се препоръчва за лечение на диабет тип 2 при подходящи хирургически кандидати с ИТМ 40 kg / m2 (ИТМ 37,5 kg / m2 при азиатски американци), независимо от нивото на гликемичен контрол или сложността на понижаване на глюкозата режими и при възрастни с ИТМ 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 в
Азиатските американци), когато хипергликемията е неадекватно контролирана въпреки начина на живот и оптималното медицинско
терапия. "
ADA също така предполага, че метаболитната хирургия трябва да се има предвид при възрастни с диабет тип 2 и телесна маса 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 при азиатски американци), ако хипергликемията е недостатъчно
контролиран въпреки оптималния медицински контрол чрез перорални или инжекционни лекарства (включително инсулин).
Преди да се разгледат операциите, хората с диабет тип 2 трябва да получат цялостна медицинска оценка и да получат медицинско разрешение от няколко лекари, като например техния първичен лекар и кардиолог. Освен това, те трябва да се срещнат с регистриран диетолог няколко пъти преди и след операцията, за да се уверят, че спазват диетичните указания.
Дългосрочната подкрепа на начина на живот и рутинното наблюдение на микронутриента и хранителния статус трябва да се предоставят на пациентите след операцията. Следва да се извърши оценка, за да се оцени необходимостта от продължаващи психични здравни услуги, за да се помогне да се приспособят към медицинските и психологическите промени след операцията.
Трансплантация на панкреас и островчета
Трансплантационната хирургия изисква продължителна имуносупресия, която може да усложни кръвната захар, причинявайки хипергликемия. Поради неблагоприятните ефекти, това не е нещо, което обикновено се прави при хора с диабет тип 1.
Вместо това ADA предполага, че "трансплантацията на панкреаса трябва да бъде запазена за пациенти с диабет тип 1, претърпели едновременна бъбречна трансплантация след бъбречна трансплантация или за пациенти с повтаряща се кетоацидоза или тежка хипогликемия въпреки интензивното гликемично управление".
Трансплантацията на остров остава разузнавателна. При пациенти, изискващи обща панкреатикомия за медицински рефрактерния хроничен панкреатит, може да се обмисли трансплантация с Autoislet. Ако смятате, че сте кандидат, научете повече за процедурата и говорете с вашия лекар за това.
Допълнителна медицина (CAM)
Ако хипергликемията е резултат от невъзможността да се грижи за себе си поради психологически или социални проблеми, психотерапията може да се използва за лечение на основния проблем, който може да помогне за лечение и намаляване на хипергликемия.
Ако човек страда от диабет, дефиниран като "значителни негативни психологични реакции, свързани с емоционалната тежест и притеснения, специфични за опита на индивида в това, че трябва да се справи с тежко, сложно и изискващо хронично заболяване като диабет", получаването на помощ ще бъде критично при лечението на хипергликемия и депресия.
Знайте, че има помощ и няма стигма, свързана с нея. Тя може да ви помогне да се грижите по-добре за себе си и да изглеждате и да се чувствате най-добре, така че не се колебайте да се свържете, когато е необходимо.
> Източници:
> Асоциация на американските диабетици. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижи за диабета . 2017 януари; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Асоциация на американските диабетици. Хипергликемия (високо кръвна глюкоза).
> Lean M, et al. Управление на теглото с водеща тежест за > ремисия > на диабет тип 2 (DiRECT): едно > отворено проучване>, рандомизирано с клъстер проучване. " Ланците 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1