Продължителната загуба на тегло е ключът към облекчаване на диабета
Предимствата на загубата на тегло при лечението на диабет винаги са били в челните редици на диабетната грижа, особено за тези с диабет тип 2, които са с наднормено тегло или със затлъстяване. Прекомерното тегло може да увеличи възпалението и да направи кръвните захари по-трудни за контрол, като причинят инсулинова резистентност.
Американската диабетна асоциация заявява, че "има силни и последователни доказателства, че скромната персистираща загуба на тегло може да отложи прогресията от преддиабет до диабет тип 2 и е от полза за лечението на диабет тип 2". Но какво ще стане, ако намаляването на теглото наистина може да помогне за обръщане на диабет тип 2 изобщо?
Изследователите на клиничния тест за ремисия за диабет (DiRECT) откриха, че след 12-месечна интервенция 46% от участниците са постигнали ремисия на диабет тип 2 чрез загуба на тегло, а само 4% от контролата. Те също установиха, че колкото по-голяма загуба на тегло е повишена ремисия (определена като постигане на A1c с по-малко от 6,5% без диабет) на диабет тип 2.
Медицинският директор на диабетския алианс и теледябетите води в болница "Синьой болница" и ендокринолог, д-р Нага Мински казва: "Точката, която предлага толкова много хора там, е, че диабетът е обратим със загуба на тегло. проучвания, сравняващи бариатричната хирургия с промени в начина на живот или медицинско лечение, при които нехирургичното лечение не води до ремисия на диабета при пациенти, лекувани нехирургично след две до три години. " Освен това Мински казва: "Беше обещаващо, че диабетът е бил успешно възстановен дори при пациенти с диабет в продължение на шест години, но е важно да се отбележи, че пациентите, лекувани с инсулин, са изключени от проучването".
Това изследване предоставя на толкова много хора с диабет надеждата, че дори да са страдали от диабет за известно време, загубата на тегло може да им помогне да постигнат контрол на кръвната захар и да спрат медикаментите.
Така че, как участниците губят тегло?
Ако загубата на тегло е лесна, тогава индустрията за отслабване не би взела милиарди долари годишно.
Отслабването и поддържането на теглото могат да бъдат трудни. Важна стъпка към успеха е намирането на план, на който да се придържате. Също така е изключително полезно да накарате здравните специалисти да променят диетата си и да следят внимателно приема си. Надзорът не само ви помага да се придържате към плана, но също така помага да се елиминират някои първоначални решения за хранене.
В това специално проучване участниците следваха пълна диета за подмяна (825-853 ккал / дневно за три до пет месеца), повторно въвеждане на храна (две до осем седмици) и структурирана подкрепа за дългосрочна поддръжка на загуба на тегло. Първите три месеца се състоят от много нискокалорична диета, която може да бъде трудна за придържане, без да се чувствате гладни и лишени. Преди да направите такива драстични промени в калорийния прием, най-добре е да се срещнете с професионалист в областта на здравеопазването, за да разберете какъв план за хранене ще произведе достатъчно количество калориен дефицит, който да ви помогне да отслабнете и да ви поддържат пълни и доволни. Получаването на непрекъснато образование ще ви даде възможност да се научите как да ядете сами, за да не спечелите теглото.
Колко тегло трябва да бъдете изгубени за рецидив на диабет?
Както при много аспекти на диабета, критериите за проценти на загуба на тегло вероятно ще трябва да бъдат индивидуализирани.
В това специално проучване участниците, които са загубили най-много тегло, имат по-висока честота на опрощаване на диабета. Загубата на тегло варираше сред участниците, вариращи от 11-33 кг (5-15 кг) и средно около 22 кг (10 кг). Не е ясно колко процента от теглото им се равнява на това.
Американската диабетна асоциация предполага, че 5% загуба на първоначално телесно тегло е показало, че подобрява гликемичния контрол и намалява нуждата от понижаване на глюкозата. Освен това, за подобряване на гликемичния контрол, липидите и кръвното налягане е необходима 5% загуба на тегло, а оптималната загуба на тегло от 7% е оптимална.
За човек, тежащ 200 паунда, 5 процента загуба на тегло ще донесе 10 паунда и 7 процента загуба на тегло е 14 килограма. Разбира се, количеството загуба на тегло, необходимо за намаляване на A1c до по-малко от 6,5%, ще варира от човек на човек, но от 5 до 7% намаление на теглото е разумно начало.
Отслабване не е просто добро за контрол на кръвната захар
Виждаме корелация между депресията, затлъстяването и диабета. Отслабването и подобряването на гликемичния контрол са свързани с подобрена енергия, по-добър сън и по-добро общо здраве. Това изследване предполага, че загубата на тегло също подобрява качеството на живот. Качеството на живот (QoL) беше оценено с помощта на аналоговата скала EuroQol 5 Dimension. Участниците в интервенцията успяха да постигнат средно подобрение от 7.2 пункта спрямо скалата на QoL в сравнение с спада от около 2.9 пункта за контролите (коригирана разлика 6.4 точки, 95% CI 2.5-10.3, P = 0.0012).
Как мога да скоча да започна загубата на тегло?
За начало ще искате да се срещнете с професионалист, като диетолог или сертифициран преподавател по диабет, който да ви помогне да създадете индивидуален план за хранене, който да се вписва в начина ви на живот и да ви предостави храни, които ви харесват.
Ако искате да започнете веднага, вероятно може да започнете да замените една до две от вашата храна с подмяна на храната . Американската академия по хранене и диетология заявява, че "заместителите на хранене, съдържащи известна сума на енергия и макронутриенти, са полезна стратегия за премахване на проблематичните храни и / или сложното планиране на храненето, докато се опитваме да постигнем дефицит на енергия от 500 до 1000". Това помага за контролиране на калориите и добавя удобство, което е от ключово значение за дългосрочния успех. Проучванията също така показват, че тези лица с диабет тип 2, които губят около 7% от телесното си тегло за една година, систематично отчитат намаления на лекарствата при използване на заместители на храната. Важно е обаче да се отбележи, че в тези проучвания хората все още упражняват, поддържат дневници за хранене и научават за храненето.
Можете също така да опитате система за доставка на храна, която да ви помогне да опростите нещата за вас. Днес има толкова много възможности. Наскоро Американската диабетна асоциация си партнира с Chef'd, за да осигури лесни за приготвяне рецепти за хора с диабет, вдъхновени от наградените от американската асоциация за диабет аптеки.
Продължителното отслабване е ключът
За някои отслабването е по-лесната част - това е запазването на теглото, което остава най-трудно. След като сте загубили значителна част от теглото си, вашият метаболитен остатък е намален и се нуждаете от по-малко калории, за да поддържате теглото си. През това време подкрепата е критична. Ще се нуждаете както от подкрепа в дома ви, така и от професионална помощ - вашият лекар за първична помощ, сертифициран учител по диабет, регистриран диетолог или здравен треньор. Възвръщането на теглото ще доведе само до необходимостта да се върне към лекарствата за диабет и често хората, които са загубили тегло и са си възвърнали, ще спечелят повече от преди. Това прави по-трудно да отслабнете отново - и е много обезкуражаващо.
В усилията да се предотврати това, важно е да се избере план за хранене и диета, която да е практична и устойчива. Продължаващото движение също ще бъде от основно значение за създаването на дефицит на калории и изграждането на постна телесна тъкан за увеличаване на метаболизма. В идеалния случай, вие ще искате да направите комбинация от сърдечно-съдови и тегло съпротивление упражнения. Упражняването на тежестта ще помогне за увеличаване на метаболизма ви за почивка (количеството калории, което изгаряте просто да живеете), което става все по-важно с възрастта, когато метаболизмът се забавя от него.
Освен това, трябва непрекъснато да се държите отговорни. Участниците в това проучване получиха структурирана подкрепа за дългосрочно поддържане на теглото. Структурираната подкрепа може да се осъществи, но работи най-добре за вас и вашия начин на живот. Независимо дали имате обмен с вашия екип за здравеопазване лично или с някакво приложение - опциите днес са безкрайни. Телемедицината улеснява управлението на болестите - технологиите дават възможност на вашите доставчици на здравни услуги да достигнат - и да ви помогнат където и да са. Важно е да се възползвате от ресурсите си. Посъветвайте се с лекаря си, ако използват някаква технология за управление на пациентите си или ако работят с регистриран диетолог, сертифициран преподавател по диабет или сертифициран медицински треньор, така че да можете да наемете система за подпомагане и да приложите стратегия за дългосрочна загуба на тегло.
Какво можем да направим с тази информация за бъдещето?
Това проучване ни предоставя още повече информация за това колко важно е загубата на тегло за профилактика, лечение и управление на диабета. Според тези изследователи, загубата на тегло трябва да бъде основен приоритет при лечението на диабет тип 2, следвайки основната цел на превенцията на заболяванията на ниво население. Вярата е, че вместо да се прескочат лекарства за диабет, за да се управлява болестта, трябва да се подчертае отново не фармакологичният подход, който подчертава загубата на тегло. И дори ако загубата на тегло не доведе до нормализиране на кръвната захар, промените в начина на живот като здравословен, добре балансиран режим на хранене и упражнения остават критични за нормализирането на кръвната захар.
Словото от
Хората с диабет трябва да бъдат насърчавани от това проучване. Важно е обаче да отбележите няколко неща тук: Загубата на тегло не е лесна и не е поддръжка на теглото. Д-р Мински казва: "Продължителността на тези резултати през следващите четири години на планирано проследяване ще бъде последвала, особено като се има предвид, че теглото се възстановява след диета е толкова често срещано". Подкрепата е от съществено значение и постоянно проследяване са някои от ключовете за намаляване на теглото и задържането му. Мински е съгласен, добавяйки, че "пациентите, насърчавани от това проучване да отслабнат, за да обърнат диабета, се препоръчват да направят това с професионална подкрепа, за да осигурят правилното хранене и помощ при адаптирането на лекарствата".
> Източници:
> Lean M, et al. Управление на теглото с водеща тежест за ремисия на диабет тип 2 (DiRECT): отворено, клъстерно рандомизирано проучване. " Ланцет 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Асоциация на американските диабетици. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижи за диабета . 2017 януари; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Позиция на Американската диетична асоциация: Управление на теглото. 2009; 109: 330-346.
> Верди, Касандра. Приготвяне на храна от нея; нискокалорични шейкове или барове могат да бъдат част от безопасен план за отслабване. Прогноза за диабета . Октомври 2014 г .; 62-63.