Дали Metformin е ефективно лечение за диабет тип 2?

Какво прави и как да го вземете

Ако Вашият лекар е предписал Метформин за диабет или друга употреба, какво точно е това лекарство и как действа? Какъв е най-добрият начин да го направите, за да намалите страничните ефекти? Какви неблагоприятни ефекти може да имате и защо е важно да сте запознати с тях?

Преглед

Според Американската асоциация за диабет стандарти за лечение, Метформин, ако се толерира, е предпочитаният първоначален перорален медикамент за лечение на диабет тип 2, защото е най-ефективен.

За разлика от хората с диабет тип 1 , хората с диабет тип 2 произвеждат инсулин. Проблемът е, че или не произвеждат достатъчно инсулин, или инсулинът, който произвеждат, не се използва ефективно. Метформин е неутрално спрямо теглото лекарство, което помага на организма да използва инсулин. Тегло неутрална означава, че тя не е свързана с наддаване на тегло (или загуба), както и много други лекарства за диабет.

Подобно на всички лекарства, обаче, Метформин може да причини някои странични ефекти, някои от които е важно да се знае.

Как работи

Метформин принадлежи към клас лекарства, наречени бигуаниди , които са получени от френския люляк. Метформин помага за понижаване на кръвната захар чрез използване на инсулин и намаляване на инсулиновата резистентност (което прави тялото по-чувствително към инсулин).

Много хора с диабет тип 2 носят излишни килограми, които предотвратяват работата на инсулина, като в крайна сметка причиняват на клетките резистентност към инсулин. Когато клетките станат резистентни към инсулина, инсулинът не може да насочи захарта от кръвта към клетките, за да я използва за енергия, а вместо това захарта остава в кръвта.

В резултат на това черният дроб реагира, като прави повече захар, защото мисли, че тялото се нуждае от него за гориво, а панкреасът реагира, като прави повече инсулин. Вие завършвате с хаос - високо кръвно захар и високи нива на инсулин. Метформинът помага да се възстанови нормалността чрез увеличаване на инсулиновата чувствителност и намаляване на производството на захар, произведена от черния дроб.

Други приложения

Освен че се използва за диабет, метформин понякога се използва като "извън етикета" при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) като помощ при фертилитета като добавка за отслабване или при лечение на гестационен диабет. Изследванията в момента оценяват евентуалната повишена преживяемост на тези с няколко ракови заболявания като рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на пикочния мехур, които са били лекувани с метформин. Други проучвания установиха, че метформинът е насочен към много пътища в развитието на рака. Метформин също се изследва за ефекта си върху щитовидната жлеза, тъй като изглежда, че намалява риска от удари, тироидни възли и рак на щитовидната жлеза.

Когато трябва да го вземете

Препоръчва се хората да приемат Метформин с храна, тъй като това увеличава усвояването му в стомаха и намалява нежеланите реакции - стомашни спазми, диария и гадене. Обикновено повечето хора, които са нови за Metformin, ще го приемат с най-голямото хранене. За да си спомните да приемате Метформин, трябва да се опитате да го приемате по едно и също време всеки ден.

Стартиране на метформин

Метформин е лекарство, което трябва да се увеличава или титрува постепенно, за да се облекчи всеки дискомфорт на стомаха, когато се започне. Колко дълго ще отнеме това, ще зависи от това, което Ви е предписал от вашия доставчик на здравни услуги и от начина, по който отговаряте на лекарството (лекарството има няколко дози).

Например, човек, който е нов към Metformin и е бил предписан 2000 mg два пъти дневно, може да започне с приемането на 500 mg веднъж дневно с вечеря за една седмица. На втора седмица тя ще вземе 500 mg със закуска и 500 mg с вечеря. На трета седмица тя ще вземе 1000 mg с вечеря и 500 mg със закуска. И на четвърта седмица тя ще бъде терапевтичната си цел - приемайки 1000 mg със закуска и 1000 mg с вечеря.

По време на титрирането трябва да наблюдавате кръвната Ви захар. Ако имате ниски нива на захар в кръвта или други нежелани реакции, трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, за да може лекарството да бъде коригирано.

Когато се съмнявате, винаги попитайте.

Странични ефекти

Най-голямата жалба, която хората имат относно Metformin, е, че причинява газове и диария. Това често може да бъде намалено чрез постепенно увеличаване на дозата. Ако имате диария или газ, уверете се, че се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че приемате лекарството правилно.

Ако изпитвате персистиращи странични ефекти като газ или диария, попитайте Вашия доставчик на здравни грижи за разширената версия на това лекарство - това е времева версия на лекарството, което може да помогне за предотвратяване на стомашно-чревните нежелани реакции. Версията с удължено освобождаване обикновено се приема веднъж на ден с вечеря.

Други странични ефекти на метформин

За разлика от много лечения за диабет, Метформин не предизвиква хипогликемия (ниска кръвна захар). За разлика от много лекарства за диабет тип 2 , Метформин не води до наддаване на тегло и дори може да помогне при загуба на тегло.

Някои странични ефекти на Метформин могат да бъдат по-сериозни. Един от тези ефекти е лактатна ацидоза. Въпреки че последните проучвания предполагат, че това е необичайно състояние, което може да не е пряко свързано с Метформин, рискът от лактатна ацидоза се увеличава както при пациенти с хронично бъбречно заболяване, така и при пациенти с чернодробно заболяване.

Лактатната ацидоза възниква, когато млечната киселина се натрупва в кръвта и се причинява от това, че тялото трябва да метаболизира захари без наличие на кислород вместо аеробно. Хора, които не приемат Metformin, могат да развият лактатна ацидоза след интензивно физическо натоварване, сериозно заболяване, нараняване или лекарствена токсичност.

Симптомите на лактатна ацидоза, свързани с метформин, могат да бъдат леки или тежки и могат да включват задух, подуване, слабост и мускулна болка. Ако получите тези симптоми, докато приемате Метформин, трябва веднага да потърсите медицинска помощ. Ако лактатната ацидоза не се лекува, може да доведе до тежки усложнения или дори смърт (сърдечен арест).

Метформин може да доведе до недостиг на В12 , усложнение, което е известно като "злокачествена анемия" и може да доведе до трайни неврологични увреждания. Недостигът на В12 също е свързан с повишен риск от инсулти . Ранните симптоми на недостатъчност на В12 могат да включват анемия, звънене в ушите и депресия. За тези, които използват метформин, е важно Вашите нива на B12 да се наблюдават, така че липсата на витамин да бъде разрешена, преди да се получи недостатък.

Общи имена

Метформин може да мине по няколко имена, което е объркващо за много хора. Общите наименования на метформин включват:

Метформин може да се комбинира и с други лекарства за диабет. Ако не сте сигурни какво приемате или как работят вашите лекарства, трябва да попитате Вашия медицински специалист:

Словото от

Метформинът е отличен избор на медикаменти за хора с диабет тип 2 и се препоръчва като предпочитано лекарство, започващо по време на диагностицирането за тези, които нямат противопоказания (причини да не се употребява лекарството.) Въз основа на механизма му на действие това не е ефективно за хора с диабет тип I. Метформин работи за намаляване на инсулиновата резистентност в допълнение към други механизми на действие. За разлика от много лекарства за диабет, той не води до наддаване на тегло и няма страничен ефект от хипогликемията , което може да бъде много сериозно.

Нежеланите реакции като диария и газа са често срещани при започване на лечението, но често могат да бъдат облекчени чрез внимателно титриране на дозата нагоре за определен период от време. По-рядко срещаните, но евентуално сериозните странични ефекти могат да включват лактатна ацидоза и недостиг на В12. Знаейки възможните симптоми на лактатна ацидоза и мониторинг В12 може да компенсира най-сериозните усложнения.

Докато метформинът е отличен избор при адресирането на диабет тип 2, подходът към начина на живот, като например здравословна диета и намаляване на теглото (при тези с наднормено тегло), са най-важните начини за справяне с инсулиновата резистентност и избягване на възможните дългосрочни последици от диабета.

> Източници:

> Асоциация на американските диабетици. Стандартите за медицинска помощ при диабет - 2017 г. Съкратени за доставчиците на първична помощ.

Chapman, L., Darling, A. и J. Brown. Асоциация между метформин и дефицит на витамин В12 при пациенти с диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ. Диабет и метаболизъм . 2016. 42 (5): 316-327.

> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печат.

> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. et al. Свързана с метформин лактатна ацидоза (MALA): Преминаване към нова парадигма. Диабет, затлъстяване и метаболизъм . 2017 17 април (Ебб пред печат).

> Томас, И. и Б. Грег. Метформин; Преглед на историята и бъдещето му: от люляка до дълголетието. Детски диабет . 2017. 18 (): 10-16.