Тиазолидиндиони са лекарства, които помагат за понижаване на кръвната захар при диабет тип 2 . В допълнение към здравословното хранене и упражнения те са друг начин за контролиране на нивата на кръвната захар. Те са известни също като глитазони.
В САЩ теазидолидиндионите, които понастоящем са на разположение, включват Actos (пиоглитазон), Avandia (розиглитазон) и комбинираното лекарство Avandamet (розиглитазон и метформин).
През 2013 г. FDA вдигна ограниченията за предписване на розиглитозона след приключване на нови доказателства не показа повишен риск от инфаркт, но забрани остават в Европа.
Какво да правим и какво не
Тиазолидиндионите помагат за понижаване на инсулиновата резистентност в клетките, подобрявайки начина, по който тялото реагира на инсулина. Те обикновено се приемат през устата веднъж или два пъти дневно. Освен това, те могат да се използват самостоятелно, с други хапчета или с инсулин. Тиазолидиндионите нито заместват инсулина в организма, нито ги подтикват да създадат допълнителен инсулин. Те не са предназначени да заменят здравословната диета, която препоръчва един лекар.
История на употребата
От края на 90-те години тиазолидиндиони се използват за лечение на диабет тип 2. Първият наркотик в този клас, Rezulin, беше отстранен от американския пазар поради редки, но сериозни проблеми с черния дроб. Някои съобщения повдигат опасения относно повишен риск от сърдечна недостатъчност при пациенти, приемащи Avandia.
Други доклади предполагат повишен риск от инфаркт с тиазолидиндиони, въпреки че тази връзка остава непроменена.
През 2006 г. FDA заповяда да се предупреждават за повишен риск от сърдечни пристъпи и болки в гърдите при някои пациенти. Употребата на Avandia спадна значително след издаването на първите предупреждения.
През 2010 г. FDA ограничи новите предписания за Avandia само на хора, които не са могли да контролират кръвната си глюкоза с други лекарства за диабет или които не са в състояние да приемат Actos.
През 2013 г. резултатите от клиничното проучване RECORD не показват повишен риск от инфаркт с Avandia (розиглитазон). В резултат на това през 2013 г. FDA вдигна ограниченията за предписване на Avandia. На 16 декември 2015 г. Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба (FDA) елиминира Стратегията за оценка и смекчаване на риска при лекарства, съдържащи розиглитазон, като заключи, че ползите надвишават рисковете.
Въпреки това Европейската агенция по лекарствата преустанови продажбите на розиглитазон през 2010 г., а френските и германските агенции по лекарствата също преустановиха употребата на пиоглитазон (Actos) през 2011 г.
Странични ефекти и рискове
Честите нежелани реакции включват наддаване на тегло, инфекции на горните дихателни пътища, синусови инфекции , главоболие и лека анемия. Сериозни нежелани реакции включват задръжка на течности, сърдечна недостатъчност, наддаване на тегло и мускулни болки. Другите нежелани реакции могат да включват главоболие, висок холестерол, отслабени кости, проблеми с очите и копривна треска.
Въпреки че няма актуални данни, които да показват, че Actos или Avandia причиняват проблеми с черния дроб, е разумно да се внимава за такива симптоми като гадене, повръщане, коремна болка, умора, загуба на апетит, жълтеница (пожълтяване на кожата и очите) тъмна урина.
Кой не трябва да използва тиазолидиндиони
Хората с диабет тип 1 (изискващи редовни инсулинови инжекции), сърдечна недостатъчност или чернодробно заболяване не трябва да използват тиазолидиндиони. Децата и бременните или кърмачките също трябва да избягват използването на тези лекарства. Хората с проблеми с очите или костите трябва да разговарят със своите доставчици на здравни услуги, преди да приемат тиазолидиндиони.
Други "Извън етикети" Употреби
Actos може да помогне за лечение на висок холестерол. Тиазолидиндиените също могат да помогнат за увеличаване на овулацията и фертилитета при синдрома на поликистозните яйчници.
Какво друго да знаете за тиазолидиндиони
Тиазолидиндиони трябва да се приемат всеки ден.
Може да отнеме до три месеца, за да влезе в сила. Ако се появи някакви нежелани реакции, по-специално подуване, внезапно натрупване на тегло, затруднено дишане, сърцебиене, менструални промени или счупени кости, незабавно уведомете доставчика на медицински услуги.
Хората с диабет обаче не трябва да спрат да приемат лекарствата си, освен ако не са инструктирани да го направят. Важно е да се потърси лекар за внимателно проследяване, докато се вземат тиазолидиндиони. Това трябва да включва тест за кръвна захар, чернодробни функционални тестове и очни тестове.
Източници:
Mahaffey, Kenneth W .; Хафли, Гейл; Дикерсън, Шийла; Бърнс, Шана; Турт-Ухлинг, Сандра; Бяла, Дженифър; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, Джон; Бигълоу, Робърт; Начало, Филип D .; Lopes, Renato D. (2013). "Резултати от преоценка на сърдечно-съдовите резултати в проучването RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Д-р Drazen, Джефри М., Стивън Мориси, доктор и Грегъри Д. Кърфман, д-р "Продължаващата неопределеност на розиглитазон за безопасност". Новият вестник в Англия. 357 (2007): 63-64.
Съобщение за безопасност на лекарствата на FDA: FDA изисква премахване на някои ограничения за предписване и разпространение на лекарства за диабет, съдържащи розиглитазон. FDA Newsroom. 11.25.2013. Американската администрация по храните и лекарствата.
Дейвид К. Маккулох, дм. "Тиазолидиндиони при лечението на захарен диабет", 17 декември 2015 г. UpToDate.