Преглед
Адиевият ученик (наричан още синдром на Холмс-Ади, тоникът на Adie или синдром Ади) е неврологично разстройство, което засяга зеницата на окото и автономната нервна система. Пациентите с ученик на Adie са предимно жени на възраст между 20 и 40 години.
Симптоми
Хората с ученик на Adie обикновено развиват няколко различни симптома.
Зеницата на засегнатото око първо изглежда по-голяма или по-разширена от нормалното око и реагира необичайно на светлина. Първоначално зеницата реагира бавно или неправилно по време на близки задачи, като например четене, тъй като окото започва да губи своята близка гама фокусираща сила. След удължаване на близо фокусиране или настаняване , участващият ученик може всъщност да стане тоник, оставайки свит дълго след прекратяване на настаняването. Понякога ириса става депигментиран, като губи почти целия си цвят. Рефлексите с дълбоки сухожилия, като например класическия рефлекс от чук към коляното, също могат да бъдат намалени при тези пациенти, които имат системна дисавтономия. Замъгленото виждане, особено в близко разстояние, е друг често срещан симптом на нарушението, както и прекомерно изпотяване.
Причини
Точната причина за ученика на Ади е неизвестна. Има много потенциални причини, включително вид бактериална или вирусна инфекция, която уврежда нервите, но често ученикът на Ади е идиопатичен, което означава, че няма известна причина.
диагноза
Вашият очен лекар ще ви зададе няколко въпроса, за да определите кога разликата в размера на зеницата ви или неясното виждане стане забележима. Вашият лекар най-вероятно ще проведе цялостен очен преглед . Това ще включва осветяване на много ярка светлина в очите ви, за да изпробвате реакциите на учениците си. Вашият лекар може също така да внуши специални диагностични капки за очи, за да прецени мястото в нервната система, че може да възникнат проблеми.
Вие може или не може да се обърнете към невро-офталмолог за повече тестове.
лечение
Стандартното лечение на ученика на Adie обикновено включва предписване на бифокални или очила за четене, за да помогне с проблемите с близкото фокусиране. Наркотик, наречен пилокарпин, понякога се предписва, за да намали размера на ученика при хора, които се занимават с нощно шофиране или с чувствителност към светлина. Бримонидин, лекарство за глаукома, също се използва за намаляване на размера на зеницата. Прекомерното изпотяване може да се лекува с хирургична процедура, наречена торакална симпатектомия. За съжаление, загубата на дълбоки сухожилни рефлекси има тенденция да бъде постоянна.
възстановяване
Около 50% от хората с ученик на Adie се възстановяват напълно в рамките на 2 години. При някои хора, засегнатият ученик става по-малък от обикновения ученик, а в други близките зенитни реакции никога не се възстановяват напълно.
Усложнения
Въпреки, че ученикът на Ади не е животозастрашаваща болест, може да е изтощаващ. Ученикът на Adie причинява преждевременна загуба на близка фокусираща сила, подобна на презибопия , състояние, което се случва около 40-годишна възраст. В резултат на това може да е трудно за по-млад пациент, защото едно око се фокусира добре, а другото не. Някои хора могат да се оплакват от екстремна светлинна чувствителност. Други може да имат трудно време с нощно виждане или шофиране през нощта.
Някои хора с разстройство смятат, че прекомерното изпотяване причинява проблеми с качеството на живот.
Източник:
Slmovits, Томас Л и Роналд Бърд. Невро-офталмологията. Година Книга Европа ООД, 1994.