Бъбрекът е по същество филтър, който служи за отстраняване на определени отпадъчни продукти от кръвта. В най-простата си форма бъбреците функционират като обикновен кухненски цедка. Кръвта преминава през серия от дупки в кръвоносните съдове на бъбреците и малко количество от него може да тече през по-сложните области на бъбрека, където се извършва по-детайлно филтриране.
Въпреки че по-късните стъпки за филтриране са по-сложни, това първоначално филтриране служи за изключване на определени кръвни съставки, основаващи се единствено на размера. Протеинурията представлява разпадане в ранния филтриращ апарат на бъбреците.
Сложната мрежа от кръвоносни съдове и други тъкани, които образуват физическия филтър на бъбреците, е доста деликатна и функционира по подходящ начин само в рамките на тесен диапазон от параметри.
Значението на кръвното налягане в тялото
Когато изсипете чайник с юфка в кухненски филтър, гравитацията издърпва двата юфка и водата надолу през филтъра. Вътре в тялото силата, която причинява кръвта да се движи през филтъра на бъбреците, е кръвното налягане. Накарайте кръвното налягане да е твърде ниско и няма достатъчно сила, за да изтласкате достатъчно количество кръв през филтъра, причинявайки понижаване на количеството филтрирана кръв и понижаване на количеството произведена урина. По същия начин може да се очаква, че увеличаването на кръвното налягане ще доведе до повишаване на количеството на филтрираната кръв и произведената урина.
Това обаче не винаги се случва. Бъбреците имат вид на вградена портална система, която им позволява да се противопоставят на повишено кръвно налягане и да поддържат скоростта на филтриране доста постоянна.
В ситуации, при които кръвното налягане е хронично повишено, този механизъм на затваряне започва да се разпада. По този начин, деликатните филтърни структури на бъбреците са изложени на ненормално високи налягания, които не са предназначени за работа.
Един резултат от това повишено налягане е постепенното влошаване на структурите на съда, които формират действителния филтър. Това влошаване е подобно на увеличаването на дупките в кухненския филтър. С увеличаването на размера на отворите постепенно по-големите вещества могат да преминат през тази първоначална бариера в бъбреците, където в крайна сметка стават част от урината.
Какво се случва, ако протеините се намират в урината?
Въпреки тези по-големи дупки в първоначалния филтър, повечето протеини в кръвта все още се държат извън бъбреците чрез други механизми. Както филтърът, така и повечето кръвни протеини носят малък заряд, като магнити. Точно като поставянето на единия край на двата магнита заедно предизвиква отблъскване, повечето протеини в кръвта се отблъскват от бъбреците. Обаче албуминът - най-богатият в кръвта протеин - не се зарежда и е най-вероятно протеинът да премине през повредения филтър. Това е този протеин, който тестовете за урина търсят при оценката на протеинурията . Някои болестни състояния водят до увеличаване на броя на другите протеини в урината - освен албумина - и са необходими специални тестове за изследване на тези.
По принцип повредите, причинени на бъбреците чрез високо кръвно налягане, не са обратими, така че е важно да се контролира кръвното налягане, за да се избегнат подобни увреждания.
Докато други заболявания освен високото кръвно налягане могат да причинят протеинурия, високото кръвно налягане е най-честата и предотвратима причина за увреждане на бъбреците.