Трябва ли да се притеснявате за това и трябва ли да се лекува?
За повечето от нас протеинът е нещо, което получавате от диетата си и обикновено е добре за вас. Защо е проблем, когато Вашият лекар Ви каже, че имате "протеин в урината"? Е, протеинът в урината или " протеинурията ", както се споменава медицински означава наличието на необичайно високо количество протеин в урината . Урината на нормален човек, когато се тества с измервателна пръчка, не трябва да показва наличие на протеин.
Въпреки това, когато го направите, това може да е знак за хронична бъбречна болест (CKD). Докато продължавам да подчертавам, пациентите с CKD често нямат никакви симптоми и единственият начин за диагностицирането им е чрез тестове на кръв и урина или изображения .
Анормално високото ниво на протеин в урината може да покаже бъбречна болест
Както обясних по-горе, протеинурията може да означава CKD. Къде идва протеинът в урината? Е, протеинът е в кръвта. Съществува като различни видове (албумин, глобулин и др.). Вашите мускули са предимно от протеини. Антителата, които циркулират във вашата система за борба с инфекцията, са протеини. Следователно протеинът е от съществено значение и обикновено не трябва да го пиете в урината.
Как тогава изтича протеина в урината?
Обърнете внимание на придружаващата снимка. Филтърът на бъбреците, наречен гломерулу, обикновено е много селективен. Той оставя лошите токсини в урината. Но той държи назад добрите неща (протеин, кръвни клетки и т.н.).
Обаче, увреждането на филтъра на бъбреците (обикновено от заболявания като диабет или хипертония) може да доведе до загуба на тази селективност (мисля, че ситото, чиито дупки стават твърде големи, въпреки че е по-сложно от това) правят протеина бягство. Други фактори, които могат да причинят това, са увреждане на канализацията на бъбреците (вж. Тубулите в придружаващата ги картина) или в по-редки случаи прекомерно количество протеини в кръвта, където то преливат в урината.
Протеинът в урината не е само ефект от CKD, то също може да бъде причина
Сега знаем, че протеинурията показва увреждане на филтъра на бъбреците и оттук CKD. Но ако протеинът в урината е просто още един последен ефект на бъбречното заболяване, тогава защо ние нефролозите правят толкова много шумове за лечението му?
Е, тук е ключовото понятие, за което ще говоря. Което е, че протеинът не е просто друга последица от CKD, всъщност директно прави заболяването на бъбреците още по-лошо. Което води до по-нататъшно увреждане на бъбреците; и което води до още повече протеин в урината! Така че може да започне като ефект, но скоро става и част от каузата. Предполагам, че получавате моето мнение. Протеинът не е просто признак на проблема, това е проблемът!
Нека да разгледаме доказателствата в подкрепа на горното заключение. Много изследвания са направени по този въпрос и днес минимизирането на протеинурията е валидна "цел" за забавяне на прогресията на CKD.
Ключов фактор за прогресията на бъбречното заболяване (независимо от причината) е повишено налягане вътре в бъбречния филтър, гломерулуса. Това се нарича интрагломерна хипертония. Това води до повишена скорост на филтриране или GFR в началните стадии на бъбречно заболяване.
В краткосрочен план това може да помогне на номерата на бъбреците "да изглеждат доста". В дългосрочен план това е всъщност неправилно и GFR капки и е причината за образуването на белези тъкан е много видове CKD, напр. диабетна бъбречна болест.
Протеините в урината правят вътрегломеларната хипертония по-лоша . И така, имаме медицински доказателства, които показват, че нелекуваната протеинурия значително увеличава шансовете на бъбречното заболяване да прогресира до неуспех (когато става необходимо за диализа или трансплантация). Нивото на протеин в урината е пряко пропорционално на риска от влошаване на бъбречната Ви болест.
По същия начин, множество медицински изследвания са доказали, че влошаването на бъбречното заболяване може да бъде предотвратено, ако протеинурията се лекува с помощта на специфични лекарства като ACE инхибитори или ARBs. Интересното е, че защитният ефект, който идва с тези лекарства, е независим от контрола върху кръвното налягане, предизвикано от лекарствата! По-голямото намаляване води до повече бъбречна защита и по-благоприятен резултат за бъбреците.
Дали диетата с ниско съдържание на протеини е отговорът?
Въпреки че има интуитивен смисъл и въпреки че излишният протеин в урината е пряко свързан с хиперфилтрацията, по това време ефектът на протеиновото ограничение (особено когато се извършва в комбинация с АСЕ инхибитори или АРВ) върху бъбречната функция е несигурен. Засега е достатъчно да се каже, че умерена протеинова диета с около 0,8 грама на килограм телесно тегло протеин на ден може да бъде полезна, но може да е от полза, но на ниско протеинова диета.
> Източник:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Протеинурия, цел за ренопротекция при пациенти с диабетна нефропатия тип 2: Уроци от RENAAL. Близнаци Международен . 2004; 65 (6): 2309-2320. Дой: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.