Новият медикаментозен пациент показва обещание за лечение на хиперкалиемия
Ново лекарство, наречено Patiromer, показа обещание за лечение на хиперкалиемия при хора, които приемат инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Хиперкалиемията е животозастрашаваща и води до слабост, възходяща парализа, дихателна недостатъчност и сърдечни аномалии.
Понякога хората се срещат с хиперкалиемия или повишени нива на калий в кръвта в амбулаторните клиники.
Тези хора са по-възрастни и често с диабетно бъбречно заболяване и са с хиперкалиемия след прием на инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) (бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецепторни блокери и антагонисти на алдостероновите рецептори) При такива пациенти с изходно бъбречно увреждане или диабетна нефропатия, нивата на калий могат да се повишат до опасни нива след прилагане на RAAS инхибитори, които потискат отделянето на калий в урината.
Най-често обаче хиперкалиемия е нещо, което по-често се проявява сред хоспитализираните пациенти, лекувани с инхибитори на RAAS за сърдечна недостатъчност, диабет и хронично бъбречно заболяване. Диабетът и хроничното бъбречно заболяване водят съответно до атеросклероза и гломерулосклероза; тези патологични процеси работят заедно, за да възпрепятстват способността на организма (бъбреците) да се отърве от калий.
Въпреки че RAAS инхибиторите са калий-съхраняващи и могат да доведат до по-високи нива на калий или хиперкалиемия, сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване и диабет се лекуват с RAAS инхибитори. По този начин би било полезно да се намери по-ефективен начин за лечение на хиперкалиемия при хора с тези състояния, които приемат инхибитори на RAAS.
Понастоящем хиперкалиемия е лекувана само с временни мерки като бета агонисти, калций или инсулин и глюкоза, всички от които преместват калий в клетки; цикъл или тиазидни диуретици, и двата от които са калиева загуба и повишаване на екскрецията на калий; лекарство, наречено натриев полистирен сулфонат (кайезалат), което може да причини хипомагнезиемия, хипокалиемия, тежък стомашно-чревен дефицит и дори некроза на червата; и диализа. По време на клиничните проучвания фаза 3, Patiromer значително намалява нивата на калий при пациенти с диабетна бъбречна болест, които приемат RAAS инхибитори и развиват лека до тежка хиперкалиемия.
Пастимерът е изработен от полимер, който преминава през неабсорбирания стомашно-чревен тракт. Докато преминава през стомашно-чревния тракт, той изсмуква калий. В клиничните проучвания се е доказало, че Patiromer е безопасен и ефективен за цели 52 седмици при хора с хиперкалиемия и диабет, което предполага, че това е обещаваща поддържаща терапия. С други думи, хората, приемащи RAAS инхибитори, могат да избегнат хиперкалиемия, като приемат Patiromer. Освен това, след като участниците преустановиха приема на Patiromer, те бързо развиха хиперкалиемия отново. В свързана бележка, в други проучвания, Patiromer също е доказано, че предотвратява хиперкалиемия при хора със сърдечна недостатъчност, които приемат RAAS инхибитори.
Пациентите, приемащи Patiromer, съобщават за някои неблагоприятни ефекти, включително влошаване на хронично бъбречно заболяване, хипомагнезиемия, влошаване на хипертония и гастроинтестинален стрес. Като цяло, обаче, само 10% от участниците в това проучване преустановиха приема на Patiromer поради тези неблагоприятни ефекти.
Въпреки обещанието, показано от Patimeter по време на фаза 3 клинични изпитвания , някои експерти изразиха загриженост за лекарството. Първо, тези експерти посочват, че би било добра идея да продължим тестването на Patiromer за повече от една година - в края на краищата някои хора ще трябва да прекарат остатъка от живота си на Patiromer, докато получават RAAS инхибитори.
Второ, не е ясно дали хората, които приемат RAAS инхибитори и Patiromer за хиперкалиемия, се възползват от лечението с RAAS инхибитори, както и тези с нормални нива на калий (нормаколемия), които приемат RAAS инхибитори.
Ако имате някакви въпроси относно Patiromer или каквито и да е лекарства, моля, направете среща, за да обсъдите тези проблеми с Вашия лекар. Моля, не забравяйте, че вашият лекар е състрадателен грижовен, който трябва да ви помага да останете информирани и информирани. Четенето на наркотици и лечения в интернет е отличен начин да се информирате. Това знание обаче трябва да допълни грижата и съветите, предлагани от Вашия лекар.
> Източници:
> "Ефект на Patiromer върху нивото на серумния калий при пациенти с хиперкалиемия и диабетна бъбречна болест АМЕТХИСТ-DN рандомизирано клинично изпитване" от GL Bakris и съавтори, публикувани в JAMA през 2015 г.
> "Лечение на хиперкалиемия от" Hyper K + "Strikeout на домашно бягане?" от WC Winklemayer, публикуван в JAMA през 2015 г.