Инфекциите не са единственият проблем, който може да засегне PD пациенти
Пациентите с бъбречна недостатъчност, които избират перитонеална диализа (PD) като предпочитан начин за лечение на тяхното състояние, трябва да са запознати с усложненията, които идват с процедурата. PD е един от начините за диализа у дома и следователно включва прехвърляне на определена степен на здравна отговорност от нефролог до пациент. Да можеш да правиш PD е привилегия по някакъв начин, но както казват, с голяма сила идва голяма отговорност .
Инфекции от различен вид са един голям набор от усложнения, които могат да засегнат пациентите с PD, които са обхванати тук . Обаче, не само инфекции като перитонит, които трябва да се пазим срещу тези пациенти. Други така наречени "механични" и други неинфекциозни усложнения са възможни, както добре.
МЕХАНИЧНИ КОМПЛЕКТИ
Механичните усложнения обикновено са свързани със структурните проблеми с катетъра за перитонеална диализа.
- Те включват изтичане на перитонеална диализна течност от мястото на катетъра. В този случай пациентите могат да забележат, че превръзката около изхода или дрехите им се напояват след започване на PD
- Ако катетърът е поставен неподходящо / прекалено повърхностно, може да възникне ексклюзия на маншета . За да разберете какво е "маншета", разгледайте картина 1 и снимка 2 .
- Херния от отслабване на коремната стена, както от поставянето на PD катетъра, така и от налягането, генерирано поради наличието на течност в корема
- Изтичане на изтичане, което предполага невъзможност за източване на перитонеална диализна течност от корема. Това може да се забележи поради неподходящ катетър или когато катетърът се капсулира между червата и околните тъкани. Друга често срещана причина за провал на изтичане е запек. Накрая, дренажните отвори на катетъра могат да се запушат от нещо, наречено фибрин.
- По-рядко (но не съвсем невероятно) механично усложнение на PD катетри е чревна перфорация . В този случай пациентите обикновено са много по-болни от коремна болка и евентуално от високи трески и обичайни признаци на инфекция, въпреки че това не са универсални признаци
ИНФУЗИОННА БОЛКА
Това обикновено се разглежда като реакция към съдържанието на течността за перитонеална диализа, включително декстроза (захар) и киселина. Добавянето на бикарбонат (което е алкално) към течността понякога може да помогне за облекчаване на тази болка.
БОЛКА В ГЪРБА
Това може да се случи поради увеличаването на теглото и натиска в корема, което натоварва гръбначния стълб, по-специално лумбалните прешлени . Това налягане води до постепенно и прогресивно изкривяване на нормалната гръбначна кривина и оказва натиск върху гръбначните нерви. Това е една от причините, поради които пациентите са помолени да изпълняват упражнения, които укрепват коремните мускули, което помага да се натисне гръбначния стълб.
ИЗПУСКАЙТЕ БОГА
Пациентите изпитват това, когато PD от течността се източва от корема, особено когато перитонеума стане напълно "сух". Тази липса на течност в корема след дренаж може да накара катетъра да се разтърка във вътрешността на перитонеума или срещу червата.
Това триене може понякога да е достатъчно, за да предизвика дискомфорт при пациентите. В този случай оставянето на някои перитонеални диализни течности през цялото време (известно също като приливна перитонеална диализа) може да помогне.
GASTROESOPHAGEAL РЕФЛУКС И ЗАБАВЕНО ГАСТИЧНО ОТКРИВАНЕ
Симптомите на киселинен рефлукс могат да се случат, особено когато пациентите не могат да понасят обема на PD флуид в перитонеума. Намаляването на този обем спомага за облекчаване на симптомите, въпреки че това трябва да се направи внимателно, за да не се застраши дозата на диализата.
ПЛЕЪРНА ЕФУЗИОН
Това се отнася до събиране на течност около белите дробове. Това се дължи на нещо, наречено плеврално-перитонеално изтичане, където PD течността излиза от коремната кухина в пространството около белите дробове (плевралната кухина).
хипокалиемия
Хипокалиемия или ниски нива на калий могат да настъпят при пациенти на перитонеална диализа. Това е различно от пациентите на хемодиализа, които обикновено са склонни да развият висок калий. Това се дължи на по-ефективното отстраняване на калия чрез перитонеална диализа. Ето защо лесният начин да се определи това е да се либерализира диетата на пациента или, ако това не стане, започнете с добавяне на калий.