Този инвалидизиращ феномен може да засегне пациенти, които са започнали диализа
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ДИАЛИЗИРАЩИЯ ДИСЕКСИЛИБРИУМ СИНДРОМ
Феноменът на синдрома на диализния дисбаланс често се случва, след като пациент с бъбречна недостатъчност току-що е започнал на диализа (въпреки че това не е задължително и може да се случи и по-късно). Тъй като течностите и токсините се отстраняват от тялото с диализа , започват да настъпват физиологични промени, които могат да предизвикат редица неврологични симптоми.
Симптомите могат да варират от леки като главоболие до най-тежките форми, при които пациентите могат да развият кома или дори смърт. Ето списък с несъществуващи симптоми :
- гадене
- главоболие
- Disorientation
- объркване
- Спазмите
- виене на свят
- Припадъци
- Кома или смърт в тежки случаи
ЗАЩО ДИАЛИЗИРА ДИСЕКСИЛИБРИУМНИЯТ СИНДРОМ СЛЕД: РАЗБИРАНЕ НА ФИЗИОЛОГИЯТА
Бихте си помислили, че диализата е около половин век, сега ще разберем всички нежелани ефекти. При диализния дисбаланс все пак това не е така и точният механизъм все още е въпрос на изследване. Имаме обаче няколко причини:
- Една от предложените теории е нещо, наречено " обратна осмотична промяна" или обратно уреа ефект . По същество това означава, че след като започне диализата, премахването на токсините ( уреята в кръвта ) води до относително увеличаване на количеството водна концентрация в кръвта . Тази вода може след това да се премести в мозъчни клетки, водещи до подуване, причинявайки нещо, наречено церебрален оток . Това подуване на мозъчните клетки чрез този механизъм е смятано за една от възможните причини за обичайните неврологични проблеми, свързани със синдрома на диализния дисбаланс.
- Намалено рН на мозъчните клетки . От гледна точка на ланина, това означава, че мозъчните клетки имат по-високо ниво на "киселина". Това е предложено като друга възможна причина.
- Идиогенни осмоли, продуцирани в мозъка (детайлите на номера 2 и 3 са извън обхвата на тази статия).
Кой е по-вероятно да развие диализа ДИСЕКСИЛИБРИУМ СИНДРОМ: ФАКТОРИ, КОИТО ВЛИЯЕ НА НЕГОВОТО РАЗВИТИЕ
За щастие синдромът на диализния дисбаланс е относително рядко образувание и честотата му продължава да намалява.
Счита се, че това се дължи на факта, че сега пациентите започват на диализа при много по-ниска концентрация на урея в кръвта.
Ето някои ситуации, при които пациентът може да бъде считан за висок риск за развитие на синдром на диализния дисбалансиум :
- По-стари пациенти и деца
- Ню започва при диализа
- Пациенти, които вече имат неврологично заболяване като гърчове или инсулт
- Пациенти на хемодиализа (синдромът не се наблюдава при пациенти на перитонеална диализа )
МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРЕДОСТАВЕН СИНДРОМ ОТ ДИАЛИЗИРАЩ ДИСЕКСИЛИБРИУМ
Тъй като се смята, че синдромът на дихидлизния дисбаланс е свързан с бързото отстраняване на токсините (уреята) и течността от новодоявения пациент, може да са полезни някои превантивни мерки. Идентифицирането на пациента с висок риск, както бе споменато по-горе, е първата стъпка. Отвъд това съществуват и някои стратегии, които могат да помогнат:
- Бавно иницииране на диализа, за предпочитане ограничаване на първата сесия до около 2 часа, с бавни кръвни потоци.
- Повтаряне на сесията за първите 3-4 дни, дневно, което не може да бъде типичната честота в дългосрочен план (оттук и по-чести, но "по-нежни" сесии)
- Вливане на нещо, наречено манитол
ТОВА Е ВЪЗМОЖНО ДА СЕ ТРЕТИРА ДИАЛИЗА ДИСЕКСИЛИБРИУМ, КОГАТО Е РАЗРАБОТЕН
Лечението е предимно симптоматично.
Гаденето и повръщането могат да се лекуват медицински, като се използват лекарства като ондансетрон. Ако се случват гърчове, типичната препоръка е да се спре диализата и да се предприемат антисептични лекарства . Интензивността и агресивността на диализата може да е необходимо да бъдат намалени за бъдещи лечения.