Преглед на диализата за бъбречна недостатъчност

Основната диализа 101

Когато бъбреците започнат да се провалят , обикновено преминавате през прогресивни етапи на загуба на бъбречна функция. Тези етапи се класифицират от 1 до 5 на хронично бъбречно заболяване (CKD). Етап 5 е най-лошият, когато много хора биха се нуждаели или от диализа, или от бъбречна трансплантация. Не всеки, който започва с леко бъбречно заболяване (етап 1-3), ще стигне до етап 5.

Болестта на бъбреците идва с дълъг списък с усложнения. В ранните етапи на CKD тези усложнения обикновено се лекуват с медицинско лечение. Това означава, че хапчетата трябва да са достатъчни за лечение на усложнения като високо кръвно налягане, анормални електролити, подуване или оток (които се очаква да настъпят при CKD). Обаче, ако настъпи напредък към напреднало бъбречно заболяване или СКД-стадий 5, тези усложнения започват все по-трудно и по-трудно да се лекуват само с медицинско лечение. Понастоящем, ако не получите трансплантация на бъбреци (или ако не отговаряте на условията за това), често ще се нуждаете от диализа. Така че нека да поговорим за няколко основни въпроса, които повечето пациенти ще имат относно диализата.

Какво представлява диализата?

Диализата е изкуствен начин за замяна на някои от функциите на бъбреците. Бъбреците изпълняват много важни функции в тялото, освен "урината". Покрих тези функции подробно другаде , но тук е кратко резюме:

Диализата се опитва да замести някои, но не всички от тези функции.

Как се извършва диализата? Какви са видовете диализа?

Как се извършва диализата зависи от вида на диализата. Една техника (която е най-често използвана в САЩ) се нарича хемодиализа . Хемо е гръцката дума за кръв. Следователно "кръвна диализа" е, когато кръвта на пациента е взета от "диализен достъп" и циркулира през машина, която има филтър, който имитира филтриращата функция на бъбреците. След като кръвта преминава през този филтър (наречен диализатор), пречистената кръв се връща на пациента. Хемодиализа обикновено се извършва в "център за диализа" ( в центъра на хемодиализа ), където обикновено се прави около три пъти седмично за три до четири часа (това зависи от размера на пациента). Възможно е обаче да се извърши и хемодиализа у дома. Това се нарича домашна хемодиализа . Тази техника може да се изпълнява често пет до седем пъти седмично, но всяка сесия е склонна да бъде по-кратка от два до четири часа всеки.

Друг вид диализа, която се провежда и в дома, се нарича перитонеална диализа . Перитонеума се отнася до коремната кухина. В този начин се поставя постоянен катетър в перитонеума на пациента през коремната стена. След това в перитонеума се влива чист диализен флуид и тази течност седи там за няколко часа, когато почиства кръвта от токсини. След това тази мръсна течност се източва и се впръсква по-чиста течност. Този цикъл се повтаря няколко пъти (обикновено през нощта с помощта на машина, наречена "циклер"), а сутринта пациентът се отделя от циклера и покрива катетъра.

Какво представлява диализен достъп?

Диализен достъп или шунт е мястото, където се поставят две игли, когато някой получава хемодиализа (пациентите на перитонеална диализа няма да имат такъв шунт, а по-скоро катетър, който седи постоянно на корема). Една от иглите в шунта ще насочи кръв от тялото към машината за диализа, а другата ще върне чистата кръв от машината на пациента.

Самият шунт е наистина връзка между артерия и вена. Тя се поставя от хирург, който може да използва собствената си вена за създаване на тази връзка (това се нарича фистула ) или може да използва изкуствена тръба за тази връзка (това се нарича присадка ).

Може ли диализата да се извърши у дома?

Да! Както перитонеалната диализа, така и домашната хемодиализа могат да се извършват от самите пациенти у дома. Вашият нефролог и диализна медицинска сестра ще ви обучат за няколко седмици как да го направите. Щом се чувствате комфортно да го направите, те ще ви позволят да го направите в уюта на вашия дом.

Все още ще трябва да се виждате веднъж месечно от нефролога и ще разполагате както с нефролога, така и с медицинска сестра на диализа, която е на разположение при поискване за отстраняване на неизправности. Диализните медицински сестри често планират посещение в дома ви, в случай че това е нещо, на което не може да се погрижите по телефона.

Какъв тип диализа е "най-добрият"?

От медицинска гледна точка нито едно изследване не е доказало, че някакъв начин е непременно по-добър от другия. Това е по-скоро избор на начин на живот. Диализата в дома е често предпочитана от пациенти, които имат способността да се грижат сами, са активни, не искат да бъдат "вързани" в диализен център или да пътуват често. Независимостта, която идва с домашна диализа, дава възможност на много пациенти и означава много. Той също така подобрява качеството на живот, тъй като не правите три пъти седмично пътуване до диализен център. Въпреки това, "с голяма мощ идва голямата отговорност", тъй като в голяма степен трябва да поемете собствеността си върху здравето си!