Как се диагностицира острата бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност възниква, когато бъбреците внезапно не могат да филтрират отпадъците от кръвта. Това е усложнение на редица заболявания или нарушения, чийто ефект води до бързо натрупване на токсини и каскада от симптоми, вариращи от намалено уриниране и умора до гръдни болки и припадъци.

Докато острата бъбречна недостатъчност често се проявява без симптоми и се открива само по време на лабораторни тестове за несвързано състояние, повечето случаи се диагностицират при хора, които са или критично болни, или пристигат в болница със сериозно заболяване.

Ако се подозира остра бъбречна недостатъчност, могат да бъдат поръчани кръвни изследвания, тестове на урина, ултразвук и биопсии, за да се потвърди и установи нивото на увреждане. Въз основа на резултатите, лекарят ще може да подготви болестта и да предприеме съответните действия. В най-лошия сценарий може да бъде обявен краен стадий на бъбречна болест.

Лаборатории и тестове

Острата бъбречна недостатъчност ( ARF ), известна също като остра бъбречна травма (АКЗ), се диагностицира основно чрез тестове за кръв и урина. Сред многобройните лабораторни тестове, използвани за оценка на бъбречната функция, има две ключови мерки, които са от основно значение за диагностицирането и управлението на ARF.

Креатинин в серума

Серумният креатинин (SCr) измерва количеството на вещество, наречено креатинин в кръвта. Креатининът е страничен продукт от мускулния метаболизъм, който се екскретира в урината. Тъй като се произвежда и екскретира с доста стабилна скорост, тя е надеждна мярка за бъбречната функция и е ключов индикатор за бъбречна недостатъчност.

Нормалните нива на SCr при възрастни са:

Обем на урината

Обемът на урината просто измерва количеството течности, които уринирате за определен период от време. Тъй като ARF се определя от загубата на бъбречна функция, измерената стойност в милилитри (мл) на килограм телесно тегло (кг) на час (h) е централна за потвърждаване на бъбречното увреждане и измерване на Вашия отговор на лечението.

Олигурията, произвеждането на необичайно малки количества урина, се дефинира като нещо по-малко от 0,5 mL / kg / h.

Други лабораторни тестове

Другите лабораторни тестове, използвани за диагностициране на ARF, включват:

Диагностични критерии

Острата бъбречна недостатъчност се диагностицира въз основа на резултатите от теста за серумния креатинин и обема на урината.

Критериите за диагностициране бяха установени от Бъбречна недостатъчност: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO), организация с нестопанска цел, която наблюдава и изпълнява насоки за клинична практика за бъбречни заболявания. Според KDIGO, остра бъбречна недостатъчност може да бъде диагностицирана, ако е налице някое от следните:

Изследвания за изображения

В допълнение към тестовете за кръв и урина, тестовете за изображения могат да се използват, за да се установи дали има някакво бъбречно увреждане или ако има нарушение на потока кръв към бъбреците или отделянето на урина от тялото.

Сред някои от използваните тестове:

Бъбречна биопсия

Биопсията включва отстраняване на органна тъкан за преглед от лабораторията. Типът, който обикновено се използва за оценка на бъбречните заболявания, се нарича перкутанна биопсия, при която игла се вкарва в кожата и се насочва в бъбрек, за да се премахне вземането на проби от клетките.

Биопсиите най-често се използват за диагностициране на вътрешно ARF (остра бъбречна недостатъчност, причинена от увреждане на бъбреците). Биопсията може бързо да диагностицира някои от най-честите причини за увреждане на бъбреците, включително:

Диференциална диагноза

Като усложнение на основното заболяване или разстройство, остра бъбречна недостатъчност може да бъде причинена от много различни неща, включително сърдечна недостатъчност , цироза на черния дроб , рак , автоимунни заболявания и дори тежка дехидратация .

В същото време може да има ситуации, при които лабораторните тестове предполагат ARF, но всъщност други условия са виновни за повишените кръвни нива. Между тях:

> Източници:

> Рахман, М .; Shad, F .; и Смит, М. Остри увреждания на бъбреците: ръководство за управление и диагностика. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.

> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Остра бъбречна травма - преглед на диагностичните методи и клиничното лечение. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.