Остра бъбречна недостатъчност се причинява от увреждане на бъбреците, което може да възникне в резултат на загуба на кръв, токсини или физически увреждания на бъбреците. Остра бъбречна недостатъчност се появява бързо, което води до генерализирани симптоми, като загуба на апетит и объркване. Това е сериозно състояние, но може да бъде лекувано и с правилното лечение, повечето хора могат да оцелеят в епизод на остра бъбречна недостатъчност без дългосрочни последици.
Симптоми
Бъбреците следи количеството течност, електролити и отпадъци в тялото и изпращат излишните материали, които трябва да бъдат елиминирани в урината. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се появяват, защото тези вещества се натрупват в организма, когато бъбреците не работят по начина, по който трябва. Нормалните нива на течности и електролити са необходими, за да функционира оптимално цялото тяло. Отпадъчните материали са токсични за повечето клетки и тъкани на организма, което води до широко разпространени симптоми. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се развиват бързо, в продължение на няколко часа или дни.
Най-честите симптоми на остра бъбречна недостатъчност са:
- Липса на енергия и умора: Това е резултат от ранна дисфункция на органите в тялото, които нямат подходяща концентрация на електролити да функционират както трябва, когато имате остра бъбречна недостатъчност.
- Загуба на апетит, гадене и повръщане: Това усещане се случва, защото храносмилателната система, която изисква здравословни храносмилателни ензими, мускули и нерви да функционира правилно, може да забави, да не поддържа нормална дейност, ако бъбрекът не регулира правилно веществата във вашето тяло.
- Генерализирана мускулна слабост: Вашите мускули изискват електролитите да могат да функционират, а когато имате бъбречна недостатъчност, това ще доведе до страдание на мускулната функция.
- Бързо, бавно или неравномерно сърцебиене: Сърцето ви се контролира от сърдечните мускули, които разчитат на правилното функциониране на редица важни електролити. Вашето тяло се опитва да запази сърдечната функция възможно най-дълго. Ако тялото ви не може да компенсира последиците от остра бъбречна недостатъчност, сърдечната Ви функция може да страда и да доведе до нередовни сърдечни ритми. Това в крайна сметка може да доведе до липса на достатъчно кръвоснабдяване в тялото.
- Объркване: сериозен симптом на остра бъбречна недостатъчност, объркване означава, че мозъкът ви не получава достатъчно кръвоснабдяване. Ако имате объркване в резултат на остра бъбречна недостатъчност, можете бързо да постигнете загуба на съзнание или кома.
- Загуба на съзнание или кома: Този симптом означава, че на мозъка липсва адекватно кръвоснабдяване и може да доведе до трайни увреждания, освен ако не получите спешна медицинска помощ.
Причини
Бъбреците са повлияни от много фактори, като кръвно налягане, лекарства, общо здраве, диета и количеството вода, което човек пие. Има редица различни начини, по които може да настъпи остра бъбречна недостатъчност . Всичко, което бързо уврежда бъбреците, ще намали количеството работа, която могат да направят. Остра бъбречна недостатъчност може да бъде временна или може да е знак за по-голям проблем.
Има три основни категории причини за остра бъбречна недостатъчност. Терминът бъбречно описва бъбреците, а имената на тези категории са пререални, интриги и постренали.
Prerenal: Това описва причините за бъбречна недостатъчност, които започват преди кръвта да достигне до бъбреците. Ниското кръвно налягане, например, ще настъпи, ако сърцето ви не работи ефективно или ако сте силно дехидратирани.
В този случай самият бъбрек не е основният проблем, но те са засегнати от ниското кръвоснабдяване, което затруднява бъбреците да направят работата си за филтриране на кръвта.
Тежката инфекция може да прогресира до септичен шок , състояние, което може да предизвика остра бъбречна травма, тъй като кръвното налягане пада до толкова ниско ниво, че бъбреците не могат да работят ефективно.
Вътрешна: Това описва причините за бъбречна недостатъчност, при които увреждат самите бъбреци. Токсините, включително химикали, незаконни лекарства и дори някои предписани лекарства трябва да преминат през бъбреците и да ги повредят.
Примери за медикаменти, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност, включват контрастни материали за образни тестове. Тези видове лекарства не причиняват на всеки, който ги приема, остра бъбречна недостатъчност, или никой никога няма да ги използва. Но те могат да причинят остра бъбречна недостатъчност за някои хора и може да бъде трудно да се предскаже дали ще имате тази реакция. Понякога може да ви трябват кръвни изследвания, които измерват функцията на бъбреците, преди да можете да приемате лекарства, които е по-вероятно да причинят остра бъбречна недостатъчност.
Други ситуации, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност в присъщата категория, включват липса на кислород в кръвта, бъбречна инфекция, възпаление на бъбреците и бъбречни заболявания. Много голям бъбречен камък може също да причини вътрешно увреждане на бъбреците.
Postrenal: Това описва причините за бъбречна недостатъчност, които се коренят в уринарния тракт, където се стича урината, след като тя се обработва от бъбреците. Тези причини включват проблеми, свързани с уретерите, които са тръбите, които носят урина до пикочния мехур, пикочния мехур или уретрата, която е тръбата, която носи урина от пикочния мехур извън тялото.
Голям бъбречен камък или тумор, например, може да се намира в пикочния мехур или уретрата. Ако е достатъчно голям, че урината не може да премине, урината може да започне да се върна, в крайна сметка в бъбреците. Това налягане и обратният поток от урина могат да причинят остро увреждане на бъбреците.
диагноза
Има критерии за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност. Ако имате един от следните три критерия в продължение на 48 часа, това означава, че имате остра бъбречна недостатъчност.
- Серумният креатинин е кръвен тест, който измерва бъбречната функция. Ако се повиши с .3 mg / dl, това означава, че имате бъбречна недостатъчност.
- Ако серумният креатинин се повиши с 50% или повече от нормалните нива, това означава, че имате бъбречна недостатъчност.
- Ако количеството на урината ви спадне до 0,5 милилитра на килограм телесно тегло на час за повече от 6 часа, тогава ще бъдете диагностицирани с бъбречна недостатъчност.
Производство на урина
Ако имате остра бъбречна травма, може да правите достатъчно количество урина или много малко урина. Може да имате значително повишаване на нивото на креатинина, което показва остра бъбречна травма, но все пак води до нормално ниво на урината. Повече от половината от всички хора, които имат остра бъбречна недостатъчност, продължават да правят урина в това, което изглежда нормално.
При възрастни нормалната производителност на урината е от 0,5 до 1 милилитър на час на килограм телесно тегло или от един до два литра на ден. За деца приблизително 1 милилитър за час на килограм е нормално, а за кърмачетата 2 милилитра на час на килограм телесно тегло се считат за нормални. За справка, 30 милилитра е приблизително една унция урина.
Има три категории, които описват количеството на урината, получени при остри бъбречни увреждания.
- Неолигурен: Описва ситуация, при която човек продължава да прави достатъчно количество урина, което обикновено е повече от 400 милилитра на ден или повече, в зависимост от здравния статус и приема на течности.
- Oliguric: Това описва ситуация, при която човек прави 400 милилитра урина или по-малко на ден.
- Anuric: Това описва ситуация, при която човек прави по-малко от 100 милилитра урина на ден.
лечение
Лечението на остра бъбречна недостатъчност зависи от причината за проблема, както и от сериозността на ситуацията. Много хора се подобряват с лечението на остра бъбречна недостатъчност и нямат дългосрочни проблеми или хронична бъбречна недостатъчност . Идентифицирането на проблема и получаването на възможно най-бързо лечение е най-добрият начин да се предотврати увреждането на бъбреците, което причинява бъбречни проблеми или изисква диализни терапии.
- Интравенозни (IV) флуиди: Лице, което има остра бъбречна недостатъчност, дължащо се на тежка дехидратация след изпитание на топлинен удар, може да се подобри с IV течности . Когато ниският обем на течността е причина за острата бъбречна недостатъчност, осигуряването на тялото с течности може да помогне за възстановяване на нивата на течности
- Управление на електролитите: Ако вашите течности и електролити не са в оптималния диапазон, вашите лекари могат да ви дават електролитни добавки или да ви дават лекарства, които могат да се отърват от някои излишни електролити.
- Спрете употребата на токсини: Ако острата бъбречна недостатъчност е причинена от лекарство или добавка, лечението трябва да включва спиране на лечението.
- Диализа: Когато токсините не се очаква да бъдат елиминирани ефикасно, ако просто ги спрете, лечението на острата бъбречна недостатъчност изисква отстраняване на тялото на химикала възможно най-бързо. Понякога е необходима диализа - метод, чрез който машината може да извърши работата на бъбреците чрез отстраняване на токсините и регулиране на течливостта и електролитния баланс.
Бъбречни функционални тестове
Бъбречните функционални тестове са група тестове, които изследват бъбречната функция. Тези тестове не се използват за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност, но те се използват за наблюдение дали бъбречната недостатъчност се подобрява или влошава. Бъбречните функционални тестове често могат да определят колко тежък е проблемът, може да даде известна представа за причината за проблема и може да се повтори, за да покаже дали бъбреците реагират на лечение.
Бъбречните функционални тестове включват:
- Креатинин: Отпадъчен продукт, причинен от разграждане на мускулите, нивото на креатинина в кръвта Ви дава представа за това колко добре функционират бъбреците, защото бъбреците трябва да отстраняват креатинина от кръвта. Нивото над 1.21 mg / dL се счита за високо и е индикация, че бъбреците не функционират както трябва.
- Азот на уреята в кръвта (BUN): Урейният азот, също измерен в кръвта, се отстранява чрез бъбреците. Нивата над 25 mg / dL са предпоставка за бъбречна недостатъчност.
- Честота на гломерулна филтрация (GFR): Това число се изчислява на базата на нивото на креатинина в кръвта Ви, с изчисление, което отчита възрастта, височината, теглото и други фактори, които отчитат очакваните индивидуални промени. Нормалният GFR трябва да е над 60, а GFR под 20 често означава, че човек има бъбречна недостатъчност.
- Анализ на урината: Анализът на урината може да идентифицира кръвта, протеините, инфекциите, възпаленията и лекарствата. Тази информация дава представа за причината, а понякога за прогресията, на остра истинска повреда.
> Източници:
> Lavergne A, Vigneau С, Polard Е, et al. Остра бъбречно увреждане по време на лечение с висока доза клоксацилин: Доклад от 23 случая и преглед на литературата. Int J Антимикробни агенти. 2018 Апр 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Ебб пред печат]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Киселинно потискащи лекарства и риск от бъбречно заболяване: Систематичен преглед и мета-анализ. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Ебб пред печат]