Рискови фактори, диагноза и лечение на бъбречна недостатъчност след операция
Когато планирате операция, повечето хора не обмислят възможността да имат сериозно или животозастрашаващо усложнение . За съжаление, някои хора имат значителни усложнения по време на тяхното възстановяване и една от тях е бъбречна недостатъчност. Рисковете от операцията варират от пациент на пациент, въз основа на възрастта, здравето и естеството на заболяването.
Бъбречната недостатъчност е медицинският термин за бъбречна недостатъчност и това означава, че бъбреците не могат да работят достатъчно добре, за да филтрират ефективно кръвта. Терминът бъбречна недостатъчност е най-често използваният термин по това време, но може да чуете диагнозата остра бъбречна травма (AKI), която обикновено показва леко ниво на бъбречна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност след операция
Бъбреците работят за отстраняване на отпадъчния материал от кръвта. Те филтрират кръвта в човешкото тяло стотици пъти на ден, като отстраняват излишната вода и отпадъци от кръвта и я превръщат в урината.
Когато човек преживее бъбречна недостатъчност за първи път, той има остра бъбречна недостатъчност, което означава, че това е внезапен проблем и може да бъде отстранен. Хроничната бъбречна недостатъчност е терминът за бъбреците, които са трайно увредени.
Тежестта на бъбречната недостатъчност се измерва предимно с лабораторни резултати от панел за бъбречна функция , включващ креатинин, както и с няколко други лабораторни резултати, включително BUN, GFR и креатининов клирънс.
Бъбречната недостатъчност се диагностицира, когато нивото на креатинина е 1,5 пъти първоначалното ниво на креатинин при бъбреците, които нормално функционират по време на теста.
Нивото на креатинин по-малко от 1,2 милиграма на децилитър е желателно за мъже, а по-малко от 1,1 е здравословно за жените.
Например, човек, който има креатинин от 0,8 mg / dl преди операцията, е в рамките на нормалния диапазон.
Ако имаше креатинин от 1,6 след операцията на следващия ден, щеше да бъде диагностициран с остра бъбречна недостатъчност. Диагнозата може да се направи и въз основа на изхода на урината. Изходът на урината, по-малък от 0,5 милилитра урина на килограм телесно тегло на час, който продължава шест часа или повече, показва сериозно увреждане на бъбреците.
Понякога този проблем лесно може да бъде разрешен с увеличаване на приема на течности, което обикновено увеличава отделянето на урина и позволява на бъбреците да работят ефективно отново. За други бъбреците са претърпели увреждане и вече не работят толкова ефективно, колкото преди операцията. За щастие за повечето хора, увредените бъбреци често работят достатъчно добре, за да поддържат тялото здраво.
В тежки случаи бъбреците не са в състояние да филтрират кръвта изобщо и не могат да правят урина. Невъзможността за уриниране е сериозен проблем и незабавно трябва да се потърси лекарска помощ, ако се появи, докато се възстановява у дома.
Общи проблеми на бъбреците след операцията
Диализа след операция
Диализата обикновено се извършва, когато бъбреците не могат да функционират достатъчно добре, за да поддържат тялото здраво. Няма едно ниво на креатинин, което да показва, че трябва да се направи диализа, някои източници казват, че креатининът от 8 трябва да доведе до диализа, други казват 10.
Все пак, други казват, че нивото на креатинина е само една част от пъзела, а симптомите, които пациентът изпитва, трябва да насочват лечението повече от лабораторните резултати.
Какво представлява диализата?
Диализата е лечение, което изпълнява работата, която бъбреците вече не могат да направят: филтрирането на кръвта за отстраняване на токсините, електролитите и излишната вода. По време на диализата голяма кръвна линия се поставя в кръвоносен съд. Кръвта излиза от тялото от този IV сайт през тръба и диализната машина филтрира кръвта и след това я връща в тялото. Този процес обикновено отнема от четири до шест часа и се извършва три пъти седмично или повече, в зависимост от нуждите на индивида.
Лекар, специализиран в лечението на бъбреците, наричан нефролог, определя настройките за машината за диализа, включително колко излишък от течност трябва да се отстрани от тялото.
Рискови фактори за бъбречна недостатъчност след операция
Един известен рисков фактор за бъбречната недостатъчност след диализа има отворена сърдечна операция или съдова хирургия (процедура, която се извършва на кръвоносните съдове). Тези типове процедури могат драстично да увеличат риска от увреждане на бъбреците, което е достатъчно тежко, за да се наложи диализно лечение, било в краткосрочен, или в дългосрочен план.
Наличието на намалена бъбречна функция преди операцията също е значителен рисков фактор. Тези, които вече са претърпели бъбречно увреждане, са по-склонни да увеличат увреждането си след операцията.
По-възрастните пациенти са по-склонни да поддържат увреждане на бъбреците, отколкото по-младите, тъй като по-младите пациенти са по-здрави преди процедурата. Пациентите с високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и диабет са изложени на по-висок риск.
Намаленото ниво на кислород в кръвта за продължителен период от време може да увреди бъбреците. Травматичните наранявания, значителната загуба на кръв, ниското кръвно налягане за продължителни периоди от време и развиването на тежка инфекция, наречена септичен шок преди, по време на или след операцията, също могат да увеличат шансовете за диализа след операцията.
Развитието на тежка инфекция на пикочните пътища след операция, ако не се лекува или инфекцията не реагира на лечението, може да доведе до увреждане на бъбреците.
Като цяло по-болните / по-ранени пациентът е непосредствено преди операцията и в дните след процедурата, толкова по-голяма е вероятността за диагностициране на бъбречно увреждане.
Дългосрочна срещу краткосрочна диализа
При повечето пациенти с хирургична намеса, които получават бъбречна недостатъчност, диализата не е необходима и проблемът или решава или подобрява достатъчно, за да поддържа добро здраве.
За лицата, които получават бъбречна недостатъчност след операция и изискват диализа, проблемът е остър и бъбречната функция подобрява достатъчно, че диализата не е непременно дългосрочна. Този вид заболяване се нарича Остра бъбречна недостатъчност или ARF.
За други, увреждането на бъбреците е постоянно и е достатъчно тежко, че е необходима диализа. За тези индивиди проблемът е хроничен и ще изисква диализа, освен ако те не получат бъбречна трансплантация . Този вид проблем се нарича "end-stage kidney disease" (ESRD) или хронична бъбречна недостатъчност.
> Източник:
> Остра бъбречна травма след основна коремна хирургия: ретроспективен кохортен анализ. Изследвания и практики за критични грижи. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175