Причини за бъбречна недостатъчност

1 -

Бъбречна недостатъчност: Какво е бъбречна недостатъчност?

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност е състояние, при което бъбреците вече не филтрират кръвта на нежеланите отпадъци в кръвния поток, както и те трябва. Това може да се случи по различни причини и варира от незначителен проблем, който лесно се определя от цял ​​живот, който изисква диализа да върши работата на бъбреците.

Остра бъбречна недостатъчност

Има два основни типа бъбречна недостатъчност, остри и хронични.

Остра бъбречна недостатъчност е настоящ и често внезапен проблем, при който бъбреците не работят, както обикновено . В много случаи острите проблеми с бъбреците, които се лекуват бързо, често решават напълно или причиняват незначителни проблеми с връщане към почти нормална функция. При някои пациенти има проблем като дехидратация и проблемът може да бъде лекуван с нещо толкова просто, колкото пиене на повече вода или приемане на IV течности.

Терминът "остра" технически означава заболяване по-малко от шест месеца, докато хронично обикновено означава шест месеца или повече.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност, фокусът на тази статия, е известен също като краен стадий на бъбречно заболяване или ESRD. Това е състояние, при което бъбреците губят способността си да филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта, за да се превърнат в урина. След като бъбреците са толкова повредени, че не могат да филтрират достатъчно кръв, за да поддържат живота си, пациентът ще се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да живее.

Когато бъбреците се провалят, се извършва диализа - лечение, при което кръвта се филтрира и почиства, за да направи работата, която бъбреците не могат. Докато диализата може да извърши основната работа на бъбреците, лечението е скъпо и отнема много време, което изисква минимум три 3-часови лечения седмично.

Бъбречната трансплантационна хирургия е единственото "лек" за крайна фаза на бъбречно заболяване, тъй като функционалната бъбречна трансплантация ще премахне нуждата от диализа. Трансплантацията създава свои собствени предизвикателства, но осигурява голямо подобрение в общото здравословно състояние, когато операцията е успешна.

2 -

Диабет и бъбречна недостатъчност

Диабет и бъбречна недостатъчност

Неконтролируемия диабет е причината за бъбречна недостатъчност в САЩ, причинена от над 1% от пациентите с тази болест. Повечето получатели на бъбречна трансплантация имат или диабет тип 1, или тип 2 .

С течение на времето, високите нива на глюкоза в кръвта разрушават способността на бъбреците да филтрират токсините и отпадъците от кръвта. Глюкозната молекула е по-голяма от молекулите, които бъбрекът трябва да филтрира. Филтриращият механизъм е повреден, тъй като глюкозата се насища в урината и по този начин бъбрекът губи способността да филтрира малки молекули. Пораженията продължават, докато не са толкова тежки, че отпадъците започват да се натрупват в кръвта.

Кръвните тестове обикновено показват както повишени стойности на креатинина, така и нива на BUN. Когато отпадъците започват да се натрупват, диализата или бъбречната трансплантация е следващата стъпка за лечение.

3 -

Високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност

Високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност

Хипертонията или високото кръвно налягане причиняват белези на бъбречните тъкани. С увеличаването на кръвното налягане бъбреците се опитват да компенсират нарастващото налягане. Белегът се натрупва в продължение на месеци и години, докато бъбречната способност да филтрира кръвта се нарушава.

Оставено нелекувано, високото кръвно налягане продължава да причинява белези в бъбреците, докато не успеят, и се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

4 -

Хронични бъбречни инфекции и бъбречна недостатъчност

Хронични бъбречни инфекции и бъбречна недостатъчност

Хроничните бъбречни инфекции причиняват белези на бъбреците, подобно на белезите, причинени от високо кръвно налягане и диабет. При всяка инфекция увреждането се увеличава, докато бъбреците не загубят способността си да филтрират малки частици от кръвния поток.

Колкото по-чести и по-сериозни са инфекциите, толкова по-голяма е вероятността от бъбречна недостатъчност. Инфекциите на пикочните пътища, които са пренебрегнати, могат да доведат до бъбречни инфекции, които продължават до лечението с антибиотици .

Ако достатъчно инфекции са достатъчно тежки или са пренебрегнати и не се лекуват, резултатът може да е нуждата от диализа или от бъбречна трансплантация.

5 -

Полицистична бъбречна болест и бъбречна недостатъчност

Полицистична бъбречна болест

Има два вида поликистозна бъбречна болест (PKD) . Първият, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), е много често срещана наследствена болест - детето има 50% шанс да наследи болестта, ако някой от родителите го носи. Един от 500 новородени има ADPKD, което причинява кисти върху бъбреците и води до бъбречна недостатъчност в 50% от случаите.

Автозомно рецесивно PKD (ARPKD) е по-рядко срещано, но е много по-тежка форма на заболяването. И двамата родители трябва да бъдат носители на болестта, а децата им имат 25% шанс да имат ARPKD. Приблизително 1 на 20 000 новородени имат заболяването.

При тази форма на болестта кистите растат в бъбреците, причинявайки такива тежки увреждания, че много пациенти умират през първия месец от живота си.

За тези, които оцеляват, една трета ще се нуждае от диализа до 10-годишна възраст. За да направят нещата още по-лоши, децата с ARPKD също имат свързано чернодробно заболяване, което също може да причини животозастрашаващи проблеми.

6 -

Бъбречни тумори и бъбречна недостатъчност

Бъбречни тумори и бъбречна недостатъчност

Растежът на тумор в бъбрека, ранен или доброкачествен, може да причини огромно увреждане на структурите на бъбреците. Типичният възрастен бъбрек е приблизително 10 сантиметра на 5 сантиметра, но туморите в бъбреците могат да достигнат 10 сантиметра в диаметър или по-големи, преди пациентът да има най-малък ефект.

Докато се открие туморът, дори и да не е рак, бъбрекът може да не функционира повече. В някои случаи увреждането е толкова тежко, че бъбреците трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати увреждането на други органи, включително сърцето. Ако останалият бъбрек също не функционира добре, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

7 -

Вродени проблеми с бъбреците и бъбречна недостатъчност

Вродени проблеми на бъбреците и бъбречни трансплантации

Вродена аномалия на бъбреците е проблем с бъбреците, които се срещат при раждането. Аномалии варират от анормални структури, блокиран поток на урината, необичайно положение на бъбреците, което уврежда функцията или дори се роди само с един бъбрек. Ако проблемът е достатъчно тежък, може да доведе до бъбречна недостатъчност.

8 -

Бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност

Бъбречни камъни и блокиране на бъбреците

Камъни в бъбреците, проблеми с уретерите (тръбите, които позволяват на урината да изтече от бъбреците и в пикочния мехур) и други състояния могат да предотвратят източването на урината от бъбреците. Обикновено проблемът започва в бъбреците, но в някои редки случаи пикочният мехур не може да се изпразни и урината ще се върне в уретерите, после в бъбреците.

След като запушването е тежко, бъбрекът става повреден, тъй като продължава да се произвежда урина, но не може да изтече от бъбреците. Това състояние може да бъде изключително болезнено и може да доведе до операция за освобождаване на натрупването на урина.

Ако проблемът се остави нелекуван, бъбрекът може да не функционира и дори може да се наложи да бъде отстранен хирургически. В повечето случаи неповреденият бъбрек ще може да компенсира; обаче, ако другият бъбрек също е повреден, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

9 -

Рискови фактори за бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност: Кой е изложен на риск?

Проучванията многократно показват, че афро-американците са най-вероятно да се нуждаят от лечение за бъбречна недостатъчност, следвани от индианци, след това азиатски / тихоокеански островитяни. Кавказките са най-малко вероятно да имат краен стадий на бъбречно заболяване, като честотата на заболяването е четири пъти по-ниска от тази на черните.

Разликата в честотата на заболяването се дължи на няколко неща, включително по-високи нива на диабет в някои раси, достъп до здравни грижи, готовност за контрол на заболявания като високо кръвно налягане и способност да си позволят основни лекарства.

Мъжете имат малко по-голяма вероятност да имат бъбречна недостатъчност от жените - приблизително 55% от пациентите са мъже. Скоростта на заболяването е най-висока на възраст между 45 и 64 години, възраст, когато диабетът и други заболявания са имали десетилетия, за да повредят бъбреците.

_{Източници:}

_{Болести, които водят до трансплантация. Живот на трансплантацията. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{Статистика, система за данни за бъбреците в САЩ. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}