Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е често срещана инфекция, която може да засегне всяка част от пикочната система, включително бъбреците, пикочния мехур и уретрата (тръбата, през която урината излиза от тялото). Сексуалната активност е често срещана причина, макар и не единствена. Докато 60% от жените ще получат UTI. Мъжете и децата също могат да бъдат засегнати.
Симптомите могат да включват тазова болка, повишено желание за уриниране, болка с уриниране и кръв в урината. А урината обикновено се използва за потвърждаване на UTI и антибиотици се използват за лечение на симптоматични инфекции.
Докато повечето UTIs не са сериозни, някои могат да доведат до бъбречно увреждане, усложнения при бременност и потенциално животозастрашаващи усложнения, известни като сепсис. За щастие, повечето се третират ефективно, а стратегиите за превенция могат да помогнат за отстраняването на бъдещите инфекции.
Симптоми
Инфекциите на уринарния тракт не винаги причиняват симптоми. Когато го направят, те могат да засегнат долния пикочен тракт (уретрата и пикочния мехур) или горния пикочен тракт (бъбреците). Тези, които включват бъбреците, са по-тежки.
Признаците и симптомите на UTI могат да включват:
- Непрекъснато желание за уриниране (спешна нужда от урина)
- Изгаряне или болка при уриниране ( дисурия )
- Преминавайки често, малки количества урина
- Облачна урина (причинена от гной в урината или пируя )
- Розова, червена или кафеникава урина (причинена от кръв в урината или хематурия )
- Силна миризма на урина
- Болка в таза при жените
- Треска, гадене и повръщане (най-често поради бъбречна инфекция)
Най-честият (и често само) симптом при малките деца е треска. По същия начин при възрастните хора симптомите често могат да бъдат неясни и неспецифични, като умора или инконтиненция.
Ако се остави нелекувано, инфекциозната инфекция може да доведе до редки, но сериозни усложнения като остри или хронични бъбречни инфекции ( пиелонефрит ), стесняване на мъжката уретра ( стриктура ), преждевременно раждане или потенциално смъртоносно, възпалителен отговор на цялото тяло, известен като сепсис .
Причини
Инфекциите на пикочните пътища обикновено се появяват, когато бактериите навлизат в уретрата и мигрират към пикочния мехур и бъбреците. Докато имунната система обикновено може да неутрализира тези микроорганизми, има условия, при които те могат да се държат и да се размножават в пълна инфекция.
Най-честата причина за UTI е предаването на бактерии от ректума или вагината до уретрата. Около 80% са причинени от бактериите от Е. coli, които обикновено се срещат в червата или изпражненията. Други, като Staphylococcus saprophyticus, се срещат естествено във влагалището и могат да бъдат прехвърлени в уретрата по време на сексуален контакт.
Сред най-честите причини и рискови фактори :
- Женската анатомия поставя жената в по-голям риск поради по-краткото разстояние от отварянето на уретрата до пикочния мехур.
- Сексуално активните жени са изложени на по-голям риск от жените, които не са сексуално активни, като рискът нараства в тандем с честотата на секса.
- Диафрагмите могат да стимулират растежа на колоидни бактерии като Е. coli.
- Спермицидните лубриканти могат да предизвикат генитално възпаление.
- Уголемените камъни в простатата или бъбреците могат да възпрепятстват потока на урината и да позволят на бактериите в пикочния мехур да установят инфекция.
- Необрязаните мъже могат да уловят вредни бактерии под препуциума.
- Диабетът може да увеличи глюкозата в урината, от която се хранят бактериите.
- Менопаузата може да промени защитната флора във вагината.
- Катетърът може да предизвика инфекция поради нестерилна или продължителна употреба.
- Douching, тампоните и женските дезодоранти могат да дадат възможност на бактериите да нахлуят.
- Грозната тренировка може да доведе и до УПИ, най-вече при момичетата, но също и при необрязаните момчета.
Има дори генетични състояния, които могат да предразположат лице към инфекция на пикочните пътища.
диагноза
Онези, които са имали UTI, преди да кажат, че знаят точно кога е пристигнала друга. Обаче оценката от лекар е необходима преди началото на лечението, за да се гарантира, че това усещане наистина е правилно.
В допълнение към прегледа на симптомите си, лекарят може да използва редица общи диагностични тестове или процедури, за да потвърди UTI:
- Анализът на урината може да проверява за наличие на кръв, гной, глюкоза и други аномалии в урината.
- Може да се използва култура на урина за идентифициране на бактериалния щам в урината.
- Магнитно-резонансното изобразяване (ЯМР) или сканираните компютърни томографи (CT) могат да се използват за откриване на аномалии в уринарния тракт.
- Един цистоскоп , дълго гъвкаво зрително устройство, може да бъде вкаран в уретрата, за да се получи поглед отгоре на пикочния мехур.
Може да се направи допълнителен тест, за да се види дали има други обяснения за симптомите, включително инфекция с дрожди , интерстициален цистит или полово предавано заболяване като гонорея или хламидия (особено при млади мъже).
лечение
Некомплицираните инфекции на пикочните пътища се лекуват стандартно с кратък курс на антибиотични лекарства , включително:
- Триметоприм / сулфаметоксазол (TMP-SMX)
- Фосфомицин
- Поемането на нитрофлорантоин
- Цефалексин
- Ceftriaxone
В зависимост от избора на лекарството и тежестта и / или повтарянето на инфекцията, продължителността на лечението може да бъде по-кратка от три дни или да продължи по-дълго от седмица. Тежките инфекции, като тези, засягащи бъбреците, може да изискват по-дълъг курс на перорални или интравенозни антибиотици.
Асимптоматичните ППИ (ППИ без симптоми) обикновено не се лекуват. Единственото изключение е по време на бременност, при което седемдневен курс на антибиотици може да намали риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
Въпреки че няма алтернативни лекарства, способни да лекуват UTI, храните с високо съдържание на витамин С могат да подпомогнат засилването на имунния отговор, докато неследият сок от червени боровинки може да поддържа нормализирането на бъбречната функция.
Предотвратяване
Докато инфекциите на пикочните пътища са често срещани, има неща, които можете да направите, за да намалите значително риска. Те обикновено включват промени в личната ви хигиена и сексуални навици.
Основната цел е да се избегне въвеждането на вредни бактерии в уринарния тракт. Вторичната цел е да поддържате здравето на уринарния тракт и да го направите далеч по-малко уязвими от инфекция.
Някои от по-ефективните средства за превенция включват:
- Пийте много вода - най-малко осем чаши на ден - за насърчаване на уринирането и здравето на бъбреците
- Никога не държите урина вътре
- Почистване на гениталиите преди и след секс; уриниране след секс, за да изчистите уринарния тракт
- Използване на презервативи
- Избягване на спермициди и диафрагми
- Избършете отпред назад, за да избегнете прехвърлянето на фекални бактерии от ануса към влагалището
- Почистване под препуциума ежедневно, ако сте необрязани
- Носете дишащо памучно бельо, за да намалите натрупването на влага
Словото от
Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате симптоми на UTI, назначете среща, за да посетите лекар за първична помощ или OB / GYN за лечение. Оставянето на такава инфекция, макар и лека, никога не е добра идея. В редки случаи може да доведе до по-тежко заболяване, което не само ще бъде по-трудно за лечение, но може да доведе до трайни, необратими щети.
Ако започнете антибиотична терапия , никога не спирайте по средата - дори ако симптомите ви са ясни. Това може да доведе до разработването на резистентни към антибиотици бактерии, което ще направи още по-трудно повторното лечение на UTI, ако се повтори.
> Източници:
> Ал-Бадр. и Ал-Шайх, Б. Управление на рецидивите на инфекции на пикочните пътища при жените: преглед. Султан Кабоос Univ Med J. 2013: 359-67.
> Соломон, C. Инфекции на пикочните пътища при по-възрастни мъже. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Инфекции на пикочните пътища. В: Levinson, W. eds. Преглед на медицинската микробиология и имунология, 13е . Ню Йорк, Ню Йорк: Обучение на Макграу-Хил.