Понякога ми се казва, че има сърдечна астма и се чудят дали се нуждаят от лечение, специфично за астма. Тези пациенти често се питат дали следните симптоми се дължат на астма:
Сърдечната астма е различна от астма
Въпреки че много пациенти мислят различно и изпитват симптоми, подобни на астма, сърдечната астма не е астма.
Докато патофизиологията на астмата включва възпаление и стесняване на дихателните пътища, симптомите на сърдечна астма се дължат на основното състояние.
Сърдечната недостатъчност, състояние, при което сърцето не се изпомпва нормално, понякога може да имитира астма и понякога се споменава като сърдечна астма от пациенти. Хрипове при сърдечна астма не се дължи на стесняване на дихателните пътища и възпаление, а поради течности в белите дробове. Когато сърдечната помпа не работи правилно, течността има тенденция да се върне в белите дробове. Течността в белите дробове води до хрипове в белите дробове.
Сърдечната недостатъчност всъщност не е специфично състояние, а конгломерат от симптоми. С други думи, сърдечната недостатъчност има причина и вашият лекар трябва да определи причината, за да Ви осигури най-доброто лечение. Понякога сърдечната недостатъчност е резултат от стесняване на артериите, които осигуряват кръвоснабдяване на сърцето. Друго време високото кръвно налягане в продължение на много години води до увреждане на сърцето и лошата функция на помпата.
В течение на времето тези състояния водят до това сърцето да стане слабо, сковано или и двете.
Понякога лошата сърдечна функция не се дължи на лош кръвоток, често наричан кардиомиопатия. Вирусните инфекции, злоупотребата с наркотици и злоупотребата с алкохол могат да доведат до увредения сърдечен мускул и симптомите на застойна сърдечна недостатъчност
И накрая, някои медицински проблеми могат да преодолеят сърцето и да доведат до увреждане на сърдечния мускул. Те включват проблеми със сърдечната клапа, заболяване на щитовидната жлеза, хронично бъбречно заболяване или диабет.
Понякога леченията могат да обърнат основното заболяване и симптомите, които се появяват, се подобряват.
Симптомите на сърдечната астма
В допълнение към астма-подобни симптоми на хрипове, недостиг на въздух и кашлица, сърдечната астма може да доведе до зависимо задържане на течности в глезените и долните крайници, наречени отоци. Допълнителните пациенти могат да забележат увеличаване на теглото в резултат на задържането на течности. Пациентите със сърдечна недостатъчност съобщават за други симптоми, които могат да бъдат подобни на тези при слабо контролирана астма, включително умора, слабост и по-уморен.
Дали сърдечната астма е спешна?
Не може да бъде. Когато симптомите са достатъчно тежки, това може да доведе до хипоксемия или твърде малко кислород в кръвта. Сърдечната астма може в крайна сметка да изисква вентилационна подкрепа като интубация или приемане в интензивно отделение. Ако пациентът от сърдечна астма изпитва остър спад на кръвотока към сърцето при остър миокарден инфаркт или сърдечен удар, епизодът може да бъде животозастрашаващ.
Интересното е, че почти една трета от всички възрастни пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност ще имат хрипове.
диагноза
В повечето случаи диагнозата е клинична с Вашия лекар. Ако Вашият лекар подозира, че симптомите Ви не се дължат на астма, те могат да направят редица тестове за търсене на конгестивна сърдечна недостатъчност, като например:
- BNP - кръвен тест, който е повишен при застойна сърдечна недостатъчност.
- Ехокардиограма - ултразвуков тест на сърцето, който изглежда да види колко добре сърцето ви изпомпва.
- ЕКГ - проследяване на сърцето, което бързо може да идентифицира остри проблеми със сърцето и да установи дали сте имали предишни увреждания на сърцето.
- Сърдечни MRI - много центрове са започнали да правят MRI изпити, за да търсят калциеви отлагания и блокиране в кръвоносните съдове, които доставят сърцето.
лечение
Основното лечение ще бъде да се обърне внимание на основното сърдечно заболяване. Ако симптомите се предизвикват от лоша сърдечна помпа, лечението ще се фокусира върху това с лекарства като:
- Диуретиците - причиняват повишено уриниране и отстраняване на течности
- ACE инхибитори - намаляват натиска върху сърцето
- Нитрати - причиняват вазодилатация и намаляват претоварването на обема
В краткосрочен план Вашият лекар вероятно ще се лекува с бета-агонисти с кратко действие (SABA), за да подобри симптомите. Освен това, ако имате хипоксия, тогава ще бъдете лекувани с кислород. Пациентите със сърдечна астма със симптоми на задух обикновено реагират бързо на SABA.
В някои случаи може да се лекувате по-скоро като пациент с астма със системни стероиди. Това обикновено ще бъде, когато не реагирате бързо на диуретици и има известна опасност да имате астма или някакъв компонент на реактивно заболяване на дихателните пътища или ХОББ. Ако има опасение, може да получите и антибиотици.
Ако вашият лекар подозира, че хриптенето Ви се дължи на сърдечна астма, може да нямате астма изобщо. Ето защо е важно да се консултирате с Вашия лекар относно всички симптоми, които изглеждат астма. Един важен принцип, който преподават в медицинското училище, е, че не всичко, което пийне, е астма. Само подходящо обучен лекар може да определи от какво се проявяват вашите симптоми и след това да Ви предостави най-подходящото лечение.
> Източници
> Хорхе S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Сърдечна астма при пациенти в старческа възраст: честота, клинично представяне и резултат. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Каква е сърдечната недостатъчност?
> Keet CA, McCormack M. Сърдечна астма : Старо наименование, което може да има ново значение? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Oct; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Помислете два пъти - Диагностично закъснение при пациент с остра болка в гърдите. Respir Med Medium Case 2016 Aug 20; 19: 94-7.