Дали ранната хрипове води до астма?
Бронхиолитът е най-честата причина за хрипове при деца с астма. Докато много лекари продължават да лекуват хриптящото дете с бронхиолит, тъй като имат астма, тези лечения често не работят. Съществува и въпросът дали бронхиотичното бебе е изложено на повишен риск от хрипове и астма в бъдеще.
Какво представлява бронхиолитът?
Бронхиолитът е възпаление на по-малките дихателни пътища на белите дробове, наречени бронхиоли, което причинява хрипове, когато въздухът се движи в и извън белите дробове.
Бронхиолитът обикновено засяга деца под 2-годишна възраст през зимните месеци.
Бронхиолитът обикновено се причинява от един от следните вируси:
- Респираторен синцитиален вирус (RSV)
- аденовирус
- грип
- парагрипен
Бронхиолитът обикновено се самоограничава и повечето кърмачета нямат дългосрочни последици. Някои групи бебета (преждевременно или тези с вродено сърдечно заболяване) са изложени на риск от усложнения като апнея (спиране на дишането), тежки респираторни страдания, изискващи механична вентилация или бактериални инфекции.
Бронхиолитът и астмата са едно и също нещо?
Не! Не всички тези хрипове са астма , но хрипове почти винаги трябва да бъдат проверявани. Ако детето никога не е пипало и чувате хрипове, трябва да се обадите на Вашия лекар и да попитате какво да направите. Някои от изброените по-горе вируси могат да накарат детето ви да дразни няколко седмици и да доведе до това, което много лекари наричат възрастни като "пост вирусен синдром".
Дали бронхиолитът води до астма?
Респираторният синцитиален вирус или RSV може да доведе до симптоми на астма като хрипове, стягане в гръдния кош , задух и кашлица . Около 4 на 10 деца, които се нуждаят от хоспитализация за бронхиолит, могат в крайна сметка да бъдат диагностицирани с астма по-късно в живота. Въпреки това, повечето деца не продължават да развиват диагнозата.
Това може да бъде много трудно да се проучи поради многофакторните причини за астма, включително генетично предразположение, замърсители на околната среда и имунологични механизми.
Ако детето Ви има RSV инфекция, той е изложен на повишен риск от повтарящи се хрипове и ненормална белодробна функция за първото десетилетие от живота. В проучванията, тези деца са 4 пъти по-склонни да хъркат и имат намалена дихателна функция в сравнение с децата, които не са имали RSV инфекция.
Ще повторя ли аз или детето ми? Имам ли астма?
Краткият отговор е може би. Около 1 на 3 деца, които пият през първите няколко години от живота си, ще продължат да хъркат на 6-годишна възраст. Повечето пъти, през които вие пиете за една година или стероиди, са два от големите предиктори, както и родител с астма или атопична болест ,
Какви тестове биха могли да нарекат лекаря ми, че подозират бронхиолит?
При малки деца, Вашият лекар не може да провежда тестове като FEV1. Най-честият тест, който Вашият лекар ще поръча, е рентгенография на гръдния кош. Това ще ви помогне да разберете дали инфекцията може да причини хрипове или ако има някакъв структурен проблем, който води до хрипове.
Може ли бронхиолитът да бъде предпазен?
Докато педиатрите обичат ваксините, понастоящем няма налична ваксина за предотвратяване на RSV или повечето други вируси, причиняващи бронхиолит.
Годишна ваксинация срещу грип се препоръчва за всички над 6-месечна възраст. Освен това всички, които живеят в домакинството с малки деца, трябва да бъдат ваксинирани.
Намаляването на експозицията на тютюнев дим, стриктното измиване на ръцете, избягването на докосването на устата и носа и избягването на контакт с респираторни заболявания са стратегии за намаляване на риска от свиване или разпространение на вируси, които водят до бронхиолит.
В групата от кърмачета, споменати по-горе, за които има висок риск от усложнения, паливизумаб се прилага като имунопрофилактика. Показано е, че това намалява риска от усложнения от RSV инфекцията.
През последните години квалификацията за това лекарство стана значително по-трудна поради високите разходи.
Може ли бронхиолитът да бъде лекуван?
По принцип рутинното приложение на инхалирани бронходилататори като албутерол не е установено, че значително подобрява резултатите. Тази практика не само потенциално увеличава разходите за грижи, но и поставя на бебето повишен риск от нежелани реакции, без да има реален потенциал за полза. Оралните бронходилататори обикновено се използват в миналото, но също така не осигуряват полза и са свързани с повишен риск от странични ефекти. По същия начин не е установено, че острата употреба на инхалирани стероиди променя хода на бронхиолита.
Освен това не е установено, че инхалираните стероиди или левкотриеновите инхибитори предотвратяват последващи епизоди на хрипове и понастоящем не се препоръчват.
Вашият лекар може също да нареди кръвни изследвания, ако те са подозрителни по отношение на други причини за хрипове.
> Източници
> 1. Castro-Rodriguez J. Предсказващият индекс на астмата: ранна диагноза > астма. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 Jun; 11 (3): 157-61.
> 2. Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата
> 3. Medline Plus. Респираторен синцитиален вирус (RSV)