Проучванията показват, че последствията могат да надхвърлят ползите
Кортизонът е мощен противовъзпалителен медикамент, използван при лечението на много ортопедични състояния. Когато се инжектира на мястото на нараняване, може да осигури намаляване на възпалението и болката в ставите на глезена, лакътя, бедрото, коляното, рамото, гръбнака или китката. Дори по-малките стави на ръцете и краката понякога могат да се възползват.
Така че би било разумно да се приеме, че изстрелът с кортизон ще бъде идеалното решение за лечение на наранявания на ахилесовата сухожилия, като тендинит (възпаление на сухожилие) или бурсит (възпаление на пълната с течност торбичка, която смекчава петата и ахилесовото сухожилие) ,
Но доказателствата всъщност показват, че това не е така и че последиците от кортизонния изстрел може много да надделяват над ползите.
Ефектът на кортизона върху тялото
Кортизоновите снимки са предназначени за краткосрочно облекчаване на болка, която е постоянна и тежка. В зависимост от употребата му, облекчението може да продължи от шест седмици до шест месеца.
Проблемът с дългосрочната употреба е, че ефектите на лекарството са склонни да намалеят с течение на времето, когато тялото свикне с него. И ако човек продължава да използва кортизон като единственото средство за облекчение (за разлика от физическата терапия), снимките могат постепенно и понякога бързо да причинят омекотяване на сухожилията, сухожилията и хрущяла.
Това е основната ни грижа по отношение на ахилесовото сухожилие. Тъй като тази сухожилия трябва да се огъва и да се прибира, когато ходим, всяко омекотяване може да доведе до разкъсване на структурата, понякога напълно. Това не е само сериозно нараняване, но и често изисква хирургия и продължителна рехабилитация.
Дебатиране на кортизона в ахилесовата пета
Докато повечето здравни власти ще посъветват срещу употребата на кортизонни лещи за лечение на ахилесова травма, неотдавнашно проучване на ортопедични хирурзи установи, че за тази цел те ще бъдат трети. За разлика от пълната забрана, много от тези хирурзи вярват, че разумното използване на кортизон, инжектиран по-скоро в сухожилието, има своето място в лечението.
Други не са съгласни, вярвайки, че няма ясна индикация за колко кортизон е "прекалено много" или как лечението трябва да варира в зависимост от степента на нараняване. На тези лекари употребата на кортизон е силно субективна и склонна към грешка.
Това вярване до голяма степен се подкрепяше от изследването на употребата на кортизони сред спортистите, група, присъща на по-висок риск от нараняване на ахилесовото сухожилие. Това, което откриха изследователите, е, че лекарството често функционира повече като панацея, отколкото като лек.
Как кортизона влияе върху ахилесовото подскачане
При нормално увреждане възпалението е част от лечебния процес, при който кръвоносните съдове ще се разширят, за да позволят имунните клетки и стволовите клетки да наводнят зоната на увреждане. По този начин ще се постави нов колаген, повредената тъкан ще бъде преработена и увреждането ще бъде ремонтирано
Всеки път, когато се инжектира кортизон, този процес се спира. Чрез блокиране на възпалителния отговор процесът на клетъчен ремонт също се спира. В резултат на това, отслабените тъкани остават уязвими за по-дълги периоди от време, като излагат лицето на повтарящи се и често влошаващи нараняванията. При разкъсване на сухожилието на Achille вредата често може да бъде постоянна.
Изготвяне на подходящ избор
Най-общо казано, инжекциите с кортизон трябва да се избягват, за да се лекува ахилесова травма.
Има изключения, разбира се. Те могат да бъдат посъветвани, ако всички други възможности за лечение са се провалили и качеството на живот на индивида е значително нарушено.
В крайна сметка, кортизонните снимки трябва да се вземат предвид, само ако човек не успее да отговори на пълната гама от стандартни терапии след опит за не по-малко от шест месеца. Това включва употребата на противовъзпалителни лекарства, модификации на активността, промени в обувките, повдигане на петата, стречинг и физическа терапия.
Дори и тогава, решението за лечение трябва да се направи внимателно, претегляйки ползите от лечението заедно с възможните странични ефекти.
Ако знаете някой, който е имал операция за поправяне на разкъсване на Ахил, ще разберете защо това е толкова важно. Рехабилитацията от тази операция е обширна и ще трябва да бъдете в леглото или ходенето за седмици или месеци, след което ще ви е нужна физикална терапия, за да възстановите напълно вашия обхват на движение. Всичко казано, може да отнеме шест месеца, за да се върнете към пълна дейност и повече от година, преди да сте напълно възстановени.
> Източници:
> Brinks, A .; Koes, В .; Volkers, С. et al. "Нежелани ефекти на извънредните кортикостероидни инжекции: систематичен преглед". BMC мускулно-скелетни нарушения. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Ретроспективно изследване на честотата на разкъсване на плантарната фаза след инжектиране на кортизон." Пет и глезена онлайн вестник. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Ковалески, J .; и Pearsall, А. "Изследване на краткотрайно приложение на кортикостероиди през устата от ортопедични лекари в колежа и гимназиални спортисти". Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. и Matava, М. "Меки тъканни инжекции в спортиста". Спортно здраве. 2009; 1 (5): 396-404.