Симптомите на сърдечна недостатъчност (задух, подуване) могат да имитират тези на други здравни проблеми. Важно е да обърнете вниманието на лекаря си към такива опасения, но тя ще използва повече от това, за да потвърди, че сърдечната недостатъчност е причината. Традиционният диагностичен метод за сърдечна недостатъчност се основава на сърдечни функционални тестове, които са главно електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма (ехо).
Наблюдението на мозъчния натриуретичен пептид (BNP) е набрало внимание, защото може да се направи чрез кръвен тест, който е по-лесен за изпълнение. BNP е полезна, но не толкова надеждна, колкото ехото и ЕКГ при диагностицирането на сърдечна недостатъчност.
Самопроверка
Признаването на признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност може да ви помогне да получите тест и да получите необходимата медицинска помощ по-рано в хода на заболяването, преди да се влоши състоянието Ви. Те могат да бъдат фини в началото и могат да се развиват бавно, така че е лесно да ги игнорирате или просто да ги наречете до стареене. Като знаете това, не забравяйте да привлечете вниманието на лекаря си към някоя от тези опасения:
- Недостиг на въздух: Това може да се случи при леко до умерено натоварване, ходене, легло, огъване или спане. Възможно е многократно да оставате без дъх , дори когато не упражнявате.
- Умора: Може да станете лесно уморени, дори когато не сте направили нищо, което да е изтощително.
- Оток : Може да почувствате подуване или издуване на краката или ръцете си; обикновено не е болезнено или неприятно. Ако упражнявате натиск върху зоната и тя се раздробява, оставайки така за няколко секунди или минути (наречена питане), това може да е резултат от сърдечна недостатъчност, а не от увеличаване на теглото или от несвързано задържане на течности.
Лаборатории и тестове
Ако имате признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност и вашият лекар подозира състоянието, тя може да извърши някои изследвания, за да потвърди диагнозата.
Сърце и белодробна аускултация: Вашият лекар ще слуша сърцето и белите дробове с помощта на стетоскоп при всяко рутинно медицинско посещение. Обикновено трябва да имате модел на два сърдечни звука с всеки сърдечен ритъм. Сърдечната недостатъчност често причинява трето сърце. Вашите дробове може да изглеждат претоварени при изследването на белите дробове, ако имате сърдечна недостатъчност.
ЕКГ: Най-честият тест, използван за оценка на сърдечната функция, ЕКГ е неинвазивен тест, който включва поставянето на електроди върху повърхността на гръдния кош за измерване на електрическата активност на сърцето. Ако имате някакви симптоми на сърдечно заболяване, Вашият лекар е много вероятно да поръчате ЕКГ за Вас. Визуално представяне (или проследяване) на тази дейност се извършва на лист хартия или на компютър. При сърдечна недостатъчност се наблюдават патологични модели на ЕКГ, включително наличието на Q вълни, блок на левия патрон, ST депресия, хипертрофия на лявата камера и аритмии . Въпреки това, докато сърдечната недостатъчност почти винаги се свързва с един или повече от тези модели, тези модели не са специфични за сърдечна недостатъчност и са налице и в други сърдечни състояния.
Б-тип натриуретичен пептид (BNP) тест: Това е най-честият кръвен тест, използван за сърдечна недостатъчност. BNP, протеинов хормон, се освобождава в кръвообращението от сърдечните мускулни клетки, когато вътрешното налягане на органа стане твърде високо. БНП причинява бъбреците да отделят сол и вода и намалява кръвното налягане, за да върне нещата нормално.
При здрави хора нивата на BNP обикновено са под 100 pg / ml, а нива над 400 pg / ml са свързани със сърдечна недостатъчност. Нивата на BNP между 100 pg / ml и 400 pg / ml са трудни за интерпретация, поради което този тест не се счита за диагностика на сърдечна недостатъчност, която просто го подкрепя.
Тъй като не е много надежден, Вашият лекар може да не смята, че е полезно при оценката на Вашето състояние.
Imaging
Тестовете за изображения могат да бъдат полезни при визуализиране на анатомичните и функционални промени в сърцето, както и някои промени в белите дробове, които могат да различават сърдечната недостатъчност от други сърдечни и белодробни проблеми. Могат да се обмислят няколко варианта.
Рентгенов рентгенов рентгенов рентгенографски анализ е сравнително бърз образен тест, който често е много полезен при диагностициране на сърдечни заболявания. Рентгеновият гръден кош може да покаже, че сърцето ви изглежда разширено или може да покаже признаци на задръстване в белите дробове, ако имате сърдечна недостатъчност. Ако Вашият лекар е загрижен за белодробни или сърдечни проблеми, вероятно ще имате рентгенография на гръдния кош.
Ехокардиограма: Ехокардиограмата, често наричана ехо, е неинвазивен ултразвуков тест, който визуализира сърцето, докато е в действие. На гърдите ви е поставена малка сонда, която техник ще премести, за да улови действието на вашите сърдечни клапи и камери, тъй като сърцето ви естествено цикли. Вашият ехо може да предостави много информация за сърдечната Ви функция. При определянето на сърдечна недостатъчност специфично, дебелината на сърдечния мускул, пълненето и изпразването на всяка камера и сърдечният ритъм се очаква да бъдат ненормални. Вашият лекар може да си поръча ехокардиограма, ако имате аномалия на сърдечния ритъм или възможна аномалия на сърдечния мускул.
Ядрено изображение: Тези тестове за изображения, включително тест за позитронно излъчване (PET) и компютъризирана томография с единични фотонни емисии (SPECT), включват инжектиране на радиоактивни багрила, които променят цвета си в отговор на промените в метаболизма, движението и мускулната активност на сърцето ви. Тези промени в цвета могат да помогнат на Вашия лекар да установи дали определени мускули в сърцето ви не могат да се изпомпват по обичайния начин. PET и SPECT се използват за диагностициране на сърдечни заболявания, включително CAD и сърдечна недостатъчност.
Стрес тест: Стрес тестът използва контролирано упражнение, за да разкрие сърдечни проблеми, които могат да бъдат предизвикани от натоварване. Той е особено полезен при оценяването на ангина (болка в гърдите), причинена от коронарна артериална болест. Вашият лекар може да помисли за стрес тест, ако имате симптоми, които са по-лоши от натоварването. Често хората с напреднала сърдечна недостатъчност не могат да понесат стрес-тест, но също така могат да идентифицират ранната сърдечна недостатъчност.
Диференциална диагноза
Ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност, вашият медицински екип може да обмисли други състояния, които също причиняват задух или подуване на крайниците. През повечето време има диагностични тестове, които могат да разграничават тези състояния от сърдечна недостатъчност. Диагнозата обаче може да стане по-сложна, ако имате сърдечна недостатъчност, както и друго медицинско състояние.
Хронична обструктивна белодробна болест (COPD) : Това състояние причинява задух, което е по-лошо при усилие. ХОББ също предизвиква хрипове и кашлица, които обикновено се свързват с слуз. Докато някои от симптомите са подобни на тези със сърдечна недостатъчност, ХОББ може да бъде различавано от сърдечна недостатъчност по характерни отклонения при тестовете за белодробна функция. ХОББ обикновено се причинява от тютюнопушенето и изисква лечение с кислород в късните етапи.
Белодробна емболия (РЕ) : РЕ, кръвен съсирек в един от кръвоносните съдове на белите дробове, причинява затруднения в дишането и болка в гърдите. Характеристиките на хората, които изпитват диспнея и болка в гръдния кош, често се различават между сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност и могат да дадат улики за причината за симптомите. Въпреки това обикновено се изисква диагностично тестване, за да се направи правилната диагноза.
Бъбречна недостатъчност: Бъбречната недостатъчност, като сърдечна недостатъчност, може да отнеме време, за да се развие, причинявайки постепенно влошаване на симптомите. Когато бъбреците не функционират както трябва, може да се развие умора и оток на краката и ръцете, както при сърдечна недостатъчност. По принцип бъбречната недостатъчност предизвиква промяна в нивата на електролита в кръвта, което не се наблюдава при сърдечна недостатъчност.
Дълбока венозна тромбоза (DVT): ДВТ е кръвен съсирек, който често води до оток и в крайна сметка може да причини ПЕ. Голяма разлика между отока на ДХТ и тази на сърдечната недостатъчност е, че при ДВТ едемът обикновено включва само един крак и обикновено не се натрупва. ДВТ може да причини слаб импулс в засегнатия крайник, може да бъде диагностициран с ултразвук на крака и трябва да се лекува с разредители на кръвта.
> Източници:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Синтез, секреция, функция, метаболизъм и приложение на натриуретични пептиди при сърдечна недостатъчност. J Biol Eng. 2018 януари 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Хънтър БР, Мартиндале Й, Абдел-Хафез О, Панг ПС. Подход към остра сърдечна недостатъчност в отдела за спешни случаи. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Сеп-Окт; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Сеп 1.
> Лишманов Й, Минн С, Ефимова I, и др. Възможната роля на ядреното изображение при оценката на ефективността на сърдечната resynchronization терапия при пациенти с умерена сърдечна недостатъчност. Ann Nucl Med. 2013 май, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Трети сърдечен звук при хоспитализирани пациенти с остра сърдечна недостатъчност: прозрения от проучването ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 декември 18.