Има няколко потенциални причини за сърдечна недостатъчност, всички от които имат обща нишка на отслабване на сърцето. Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от сърдечносъдови проблеми като сърдечен инфаркт, коронарна артериална болест (увреждане на вътрешността на кръвоносните съдове на сърцето) и хипертония (високо кръвно налягане), както и други заболявания и състояния като диабет и затлъстяване.
Факторите за начина на живот, като тютюнопушенето и липсата на активност, играят важна роля, тъй като те често отстъпват на някои от тези притеснения. Генетично състояние, хипертрофична кардиомиопатия , също е доста често срещана причина.
Натоварването на сърдечните мускули за дълъг период от време затруднява ефективния приток на кръв към точката, в която има натрупване на течност в сърцето и белите дробове и в крайна сметка излишната течност в крайниците. Симптомите като задух, умора и оток (подуване на ръцете и краката) са резултат от отслабената сърдечна функция, характерна за сърдечна недостатъчност.
сърдечносъдов
От причините за сърдечна недостатъчност, най-важните са предшестващите сърдечни заболявания. Някои често се срещат заедно и могат да причинят един на друг. Например, хипертонията допринася за коронарна артериална болест, което води до инфаркт.
Най-честите сърдечносъдови проблеми, които причиняват сърдечна недостатъчност, са:
Хипертония: Хипертонията е водеща причина както за мъжете, така и за жените. Дългостоятелната хипертония допринася за коронарна артериална болест, която е водеща причина за сърдечен удар (свързаните с това увреждания отслабват сърцето, което понякога води до неуспех). Хипертонията самостоятелно също допринася за сърдечна недостатъчност, защото когато сърцето помпи срещу високо налягане в продължение на години, мускулите могат да станат по-малко ефективни.
CAD (коронарна артериална болест): Коронарните артерии са кръвоносните съдове, които захранват сърцето с хранителна и кислородсъдържаща кръв. CAD описва процес, при който вътрешността на коронарните артерии става тясна, твърда и неправилна. Тези нездравословни кръвоносни съдове са податливи на натрупване на холестерол, отломки и кръв. В крайна сметка, те могат да бъдат възпрепятствани от кръвни съсиреци, причинявайки инфаркт.
МИ (миокарден инфаркт): Миокардният инфаркт е сърдечен пристъп. Това се случва, когато кръвен съсирек напълно блокира една или повече коронарни артерии, прекъсвайки кръвния поток към част от сърцето. След като зоните на сърдечния мускул са лишени от кръв, те никога не могат да функционират по същия начин отново, като стават по-слаби в участъците, засегнати от сърдечния удар. Това прави сърдечната функция по-малко ефективна, което води до сърдечна недостатъчност.
Отслабените сърдечни мускули са склонни да се простират и в резултат на това помпените камери на сърцето, най-често лявата камера , се разширяват. Разширената камера поема по-голям обем кръв, така че повече кръв може да бъде изхвърлена със сравнително слабото изпомпване на сърцето.
В допълнение, налягането в сърцето се увеличава, причинявайки флуиди в белите дробове, което води до задръстване на белите дробове.
Сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), които могат да бъдат животозастрашаващи, също са чести при хора с разширена кардиомиопатия.
Стеноза на аортната клапа : Аортната стеноза е стесняване на аортната клапа, което значително увеличава налягането и стреса в лявата сърдечна камера на сърцето. Това води до сърдечна недостатъчност с течение на времето.
Диастолична сърдечна недостатъчност: при диастолична сърдечна недостатъчност сърдечната функция се влошава, защото сърдечният мускул става твърд, но не по-дебел, както при други видове сърдечна недостатъчност. Тази скованост възпрепятства сърцето да се отпусне както трябва, което затруднява адекватното му запълване с кръв между сърдечните удари.
Следователно, количеството кръв, което се изпомпва при всеки сърдечен ритъм, е относително намалено, което води до умора и слаба толерантност към упражненията. Кръвта, която не може да запълни сърцето "подкрепя" в белите дробове, предизвиквайки белодробна конгестия . Диастоличната дисфункция обикновено се проявява при възрастните хора, особено при жените.
Детски сърдечни състояния: Вродени детски сърдечни заболявания, като анатомични сърдечни или белодробни дефекти, аномалии на вентилите и аномалии, засягащи аортната структура, причиняват сърдечна недостатъчност. Малките деца могат да развият сърдечна недостатъчност в рамките на няколко години, ако тези състояния не се лекуват. Хирургически ремонт или сърдечна трансплантация често се счита за терапевтичен вариант за смекчаване на прекомерното натоварване на сърдечните мускули, в допълнение към въздействието на първичния дефект.
Системната
Въпреки че е ясно, че болестите и състоянията, които специално се отнасят до сърцето, водят до сърдечна недостатъчност, има и други причини, които може да са по-малко очевидни.
Диабет: Самият диабет не причинява директна сърдечна недостатъчност, но допринася за такива състояния, като CAD и МИ. Хората с диабет също имат висока честота на хипертония.
Химиотерапия: Някои мощни лекарства, използвани в лечението на рак, особено на адриамицин (доксорубицин) , могат да причинят сърдечна токсичност, която води до сърдечна недостатъчност. За разлика от много от другите рискови фактори, изброени тук, които отнемат много време, за да имат този ефект, химиотерапията може да направи това бързо.
Раждане: След раждането кардиомиопатията е вид сърдечна недостатъчност, свързана с раждането. Докато това състояние обикновено се решава с агресивно лечение, това води до дългосрочен риск от развитие на сърдечна недостатъчност в бъдеще, особено при бъдещи бременности.
Тежък стрес: Стресната кардиомиопатия , наричана също "синдром на счупено сърце", е форма на внезапна тежка сърдечна недостатъчност, предизвикана от екстремна емоционална травма. Докато това състояние може да се забележи и при двата пола, то е много по-често при жените и може да бъде свързано с микроваскуларна ангина , състояние, което също е много по-често при жените.
Апнея при сън : Апнея при сън е състояние, което се характеризира с кратко прекъсване на дишането по време на сън. Докато сънната апнея обикновено не е фатална, продължителната нелекувана сънна апнея допринася за редица сериозни здравни състояния, като например сърдечна недостатъчност. Точният механизъм за тази връзка не е напълно ясен.
генетичен
Разбирането на генетичните основи на сърдечната недостатъчност се увеличава. Наследствено влияние върху тенденцията ви да развивате сърдечна недостатъчност е грижа, но това е наследено състояние, известно като генетично, наречено хипертрофична кардиомиопатия. И както споменахме, детските сърдечни заболявания от генетичен характер също могат да доведат до сърдечна недостатъчност.
Генетично предразположение : Около 100 гени са идентифицирани като свързани със сърдечна недостатъчност и става все по-очевидно, че сърдечната недостатъчност често е наследствена. Въпреки това, връзката между разнообразието на симптомите, прогнозата на заболяването и специфичните гени не е добре установена.
Хипертрофична кардиомиопатия : Това генетично състояние се характеризира със сгъстяване на сърдечния мускул. Той може да започне да произвежда симптоми в детството, юношеството или зрелостта. Силата на скованост затруднява запълването на сърцето и може да доведе до епизоди на екстремни недостиг на въздух, особено по време на тренировка. Сгъстяването на сърдечния мускул също може да предизвика обструкция в лявата камера, подобна на тази, наблюдавана при аортна стеноза . Някои хора с хипертрофична кардиомиопатия имат повишен риск от внезапна смърт.
Симптомите включват задух, аномалии на сърдечната честота, внезапен припадък и дори внезапна смърт. Хирургичните процедури като пейсмейкъри и процедурите за отваряне на проходите на сърдечните клапи могат да облекчат част от натиска и задръстването на сърцето, като подобрят шансовете за дългосрочно оцеляване.
начин на живот
Като цяло, факторите на начина на живот допринасят за някои от сърдечните състояния, които предхождат и причиняват сърдечна недостатъчност, а не директно на самата сърдечна недостатъчност.
Затлъстяване: Възрастните и младите хора със затлъстяване са с повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Това се дължи отчасти на факта, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да осигури на тялото достатъчно кръв, когато имате наднормено тегло. Затлъстяването също е рисков фактор за диабет, хипертония и CAD, всички от които водят до сърдечна недостатъчност.
Пушенето и употребата на наркотици : По принцип е добре известно, че пушенето е един от рисковите фактори за МИ, което поне отчасти се дължи на факта, че навикът допринася за КЧД. Лекарствата като метамфетамин също са свързани със сърдечна недостатъчност.
Заседнал начин на живот : Продължителното бездействие, което обикновено се описва като редовно заседание за дълги периоди от време, показва, че увеличава шансовете за сърдечна недостатъчност. Повечето ежедневни движения и редовните тренировки, които се определят като четири до пет сесии седмично, са свързани с по-ниска честота на сърдечна недостатъчност.
Сърдечна и дихателна фитнес : Това описва способността на сърцето и белите дробове да функционират ефективно. Можете да развиете сърдечната си годност, като редовно участвате в дейности, които увеличават сърдечната честота, което укрепва сърдечните мускули с течение на времето, което им позволява да изпомпват с по-голяма мощност. Можете да подобрите способността си за дишане, като редовно участвате в дейности, които ви карат да дишате по-бързо, което обучава вашите бели дробове да приемат по-ефективно кислорода в тялото ви.
> Източници:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Генетични детерминанти на сърдечна недостатъчност: факти и числа. ESC Сърдечен неуспех. 2018 февруари 19. две: 10.1002 / ehf2.12267. [Ебб пред печат]
> Dipchand AI Текущо състояние на педиатричната сърдечна трансплантация. Ан Кардиотхарак Сърг. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Найор М, Васан Р.С. Предотвратяване на сърдечна недостатъчност: ролята на физическата активност. Curr Opin Cardiol. 2015 Sep; 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms BN, Кели А, Turnipseed SD. Използване на метамфетамин и сърдечна недостатъчност: Разпространение, рискови фактори и предиктори. Am J Емер Мед. 2018 Jan 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Ебб пред печат]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Съобщени от пациента причини за сърдечна недостатъчност в голяма европейска проба. Int J Cardiol. 2018 май 1; 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 Feb 6.