Защо една кашлица може да бъде важен признак на сърдечна недостатъчност
Повечето хора свързват кашлицата с проблем с белите дробове или дихателните пътища, а не със сърцето. Но не е необичайно за хора, които имат сърдечна недостатъчност да изпитват значителна кашлица. Всъщност кашлицата може да е важен признак, че лечението със сърдечна недостатъчност е недостатъчно - или дори, че лечението може да причини проблеми.
Сърдечна недостатъчност
Въпреки че звучи напълно и катастрофално - като срив на електроенергия - "сърдечна недостатъчност" не означава, че сърцето просто спира, това е сърдечен арест .
По-скоро сърдечната недостатъчност просто означава, че способността за изпомпване на сърцето е била нарушена, доколкото сърцето не винаги е в състояние да поддържа всички нужди на тялото.
Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест (CAD) , хипертония , хипертрофична кардиомиопатия , диастолна дисфункция и сърдечно-съдова болест, сред няколко други. Над един милион души всяка година са хоспитализирани със сърдечна недостатъчност.
Хората със сърдечна недостатъчност могат да получат слабост, умора, слаба толерантност при упражнения, необичайна диспнея (задух) при упражняване или при легнало положение (симптом, наречен ортопения ), оток (подуване) в глезените и понякога кашлица.
Един често срещан проблем със сърдечната недостатъчност е, че поради неефективната способност на сърцето да изпомпва, кръвта, която се връща в сърцето от белите дробове, има тенденция да се подкрепя, което води до белодробна конгестия. Ето защо често се казва, че хората със сърдечна недостатъчност имат " застойна сърдечна недостатъчност ".
При белодробна конгестия течност (и дори малко кръв) може да изтече в алвеолите (въздушните сакове) на белите дробове. Тази белодробна течност е това, което до голяма степен е причина за задуха, често срещана при хора със сърдечна недостатъчност. Тъй като кашлицата е начинът на изчистване на дихателните пътища и бронхиалните канали, има смисъл, че кашлица може да се получи и от белодробна конгестия.
Сърдечна кашлица
Кашлицата, причинена от сърдечна недостатъчност, може да има няколко вида. Мократа кашлица, която предизвиква пенливо кръвотечение, която може да е тъмно розова с кръв, е често срещана при сърдечна недостатъчност. Силното хриптящо и упорито дишане също може да придружава магии на кашлица, както и усещане в гърдите или дори свирене от белите дробове.
Впечатляващите симптоми на кашлицата като тези обикновено са знак, че сърдечната недостатъчност е станала значително по-лоша и всъщност подобна кашлица обикновено е придружена от общо възпаление на симптомите на сърдечна недостатъчност.
Тези симптоми вероятно включват диспнея , ортопения , оток и дори пароксизмална нощна диспнея (събуждане от сън в средата на нощта, гадаене и кашляне). Хората, които имат тази тежка форма на сърдечна кашлица, обикновено са достатъчно болни, за да търсят медицинска помощ, без много подтикване.
Сърдечната кашлица може да приеме и много по-малко тежка форма. Някои хора със сърдечна недостатъчност ще развият досадна, по-хронична, суха кашлица, която може да доведе до малко количество бяла или розова пенлива слуз. Някои хора, които имат тази по-лека форма на сърдечна кашлица, могат да го запишат, защото се дължат на някаква друга причина и може да не търсят медицинска помощ.
Ако обаче забавят да посещават лекар, симптомите на сърдечна недостатъчност вероятно ще се влошат значително преди много време.
Така че, всеки, на когото е казано, че има сърдечна недостатъчност, никога не трябва да пренебрегва началото на кашлица, дори ако смятат, че това е доста леко.
Свързана с лекарства кашлица
По ирония на съдбата, кашлицата също е често срещан неблагоприятен ефект от даден клас медикаменти, който често се предписва за сърдечна недостатъчност: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) . АСЕ инхибиторите са полезни при сърдечна недостатъчност, тъй като разширяват артериите, което улеснява сърцето да изпомпва кръвта.
Тези лекарства обаче предизвикват кашлица при около 4% от хората, които ги приемат. Кашлицата, свързана с АСЕ инхибиторите, е досадна, суха хакерска кашлица, която не произвежда храчки.
Докато има съобщения, които предполагат, че приемането на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) може да подобри кашлицата, причинена от ACE инхибитори, при голяма част от хората, които имат този проблем, лекарството трябва да бъде преустановено. Често АСЕ инхибиторът може да бъде превключен на ангиотензин II рецепторния блокер (ARB) , който има много от същите предимства като АСЕ инхибитора, но причинява кашлица по-рядко.
Словото от
Сърдечната кашлица е важен признак, че сърдечната недостатъчност се влошава. В повечето случаи този симптом - и влошаването на сърдечната недостатъчност - ще реагират на корекция на лечението със сърдечна недостатъчност . Поради тази причина хората със сърдечна недостатъчност никога не трябва да пренебрегват появата на кашлица.
> Източници:
> Сърдечна асоциация на Америка, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 за цялостна насока за практикуване на сърдечна недостатъчност. J Card Fail 2010; 16: е1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Ръководство на ЕСС за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2012: Работната група за диагностика и лечение на острата и хронична сърдечна недостатъчност 2012 на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Асоциацията за сърдечна недостатъчност (HFA) на ИСС. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup М, et al. Ръководство на ACCF / AHA за лечение на сърдечна недостатъчност: Доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 128: E240.