Симптоми и лечение
Разширената кардиомиопатия е най-честата от трите вида кардиомиопатия (сърдечно-мускулна болест), а другите две са хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.
При разширена кардиомиопатия сърдечният мускул става отслабен и не може да се свие нормално. За да компенсира това отслабване, сърдечният мускул "се простира", причинявайки разширяване на сърцето (особено лявата камера ).
Така че отличителната характеристика на разширената кардиомиопатия е отслабено разширено сърце.
Причини
Всичко, което може да отслаби сърдечния мускул - което включва изненадващ брой медицински състояния - може да доведе до разширена кардиомиопатия. По-честите състояния, които могат да доведат до разширена кардиомиопатия, включват коронарна артериална болест (CAD) , различни инфекции, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Хранителни недостатъци, злоупотреба с алкохол или кокаин, бременност, сърдечни аритмии , внезапен емоционален шок , генетични аномалии, заболяване на щитовидната жлеза и автоимунни заболявания са сред другите възможни причини.
Симптоми
Разтеглената кардиомиопатия е най-честата причина за сърдечна недостатъчност . Всъщност повечето хора, включително много лекари, използват термина "сърдечна недостатъчност" като виртуален синоним на разширена кардиомиопатия. Следователно, не трябва да бъде изненада, че симптомите на разширена кардиомиопатия са класическите симптоми на сърдечна недостатъчност .
Те включват диспнея (недостиг на въздух), подуване на краката и глезените, слабост, лоша толерантност при упражнения, сърцебиене и замаяност .
диагноза
Диагнозата на разширената кардиомиопатия е свързана с откриването на разширяването на сърдечните камери, особено на лявата камера. Откриването на дилатацията на лявата камера може да се осъществи най-лесно с ехокардиограма или MUGA сканиране .
Ключова информация, получена от ехокардиограмата или MUGA сканирането, е левокамерната изтласкваща фракция (LVEF) , която е пропорцията на обема на кръвта, която лявата камера изхвърля при всеки сърдечен ритъм. Нормалната стойност на LVEF е 50% или по-висока (което означава, че обикновено лявата камера изхвърля най-малко половината от обема на кръвта). При разширена кардиомиопатия LVEF неизменно намалява под 50%.
Степента на намаляване на LVEF обикновено е точно отражение на количеството увреждане, което лявата камера поддържа. Повтарянето на измерването на LVEF периодично може да разкрие дали кардиомиопатията на дадено лице се влошава или се подобрява с течение на времето.
лечение
След като се открие разширена кардиомиопатия, първият ред на бизнеса трябва да бъде задълбочена оценка, за да се опита да се установи потенциално обратима причина. В това усилие никой камък не трябва да се оставя неподвижен, защото отърваването от основната причина често е най-добрият начин да се спре сърдечното влошаване и в някои случаи да се обърне. В това отношение е особено важно да се търсят CAD, сърдечни клапни разстройства, хранителни недостатъци, скрито използване на алкохол или кокаин и заболяване на щитовидната жлеза.
При търсене на потенциална основна причина трябва да се въведе агресивно лечение, за да се намалят симптомите и да се спре сърдечното увреждане.
Няколко терапевтични линии сега показват, че удължават преживяемостта и намаляват симптомите при хора, които са развили кардиомиопатия, а лечението на това състояние бързо напредва.
За съжаление проучванията все още показват, че голяма част от хората, които имат разширена кардиомиопатия, не получават оптимална грижа. Ако вие или любим човек имате разширена кардиомиопатия, трябва да се запознаете с терапията, която трябва да приемате, и се уверете, че го обсъждате с Вашия лекар. Обикновено е добра идея кардиологът да следи грижата Ви, както за да сте сигурни, че лечението Ви отговаря на стандартите, така и да Ви информираме за всякакви възможни пробиви при лечението на това много сериозно състояние.
> Източници:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Ръководство на ЕСС за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2012: Работната група за диагностика и лечение на острата и хронична сърдечна недостатъчност 2012 на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Асоциацията за сърдечна недостатъчност (HFA) на ИСС. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Целта на ACCF / AHA за управление на сърдечната недостатъчност през 2013 г.: Резюме: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force относно практическите насоки. Circulation 2013; 128: 1810.