Менопаузата се случва. Това е неизбежно.
В даден момент от 40-те или 50-те години вашият период ще спре и нивата на репродуктивните ви хормони ще спаднат. Този спад в нивата на хормоните води до промени в тялото ви. Някои от тези промени са мълчаливи като загуба на кост. Другите промени са по-очевидни и симптоматични като горещите вълни . Поставянето някъде между тези две крайности са промените, които се случват под колана ви.
Въпреки че менопаузата причинява промени във вулвата, вагината, уретрата и пикочния мехур, които ви причиняват значителни дискомфорт и стрес, може да не се чувствате комфортно да говорите за това. И още по-лошо, вашият лекар може да не ви попита.
Симптомите, свързани с промените в менопаузата в тези части на тялото ви, се наричат колективно генито-чревния синдром на менопаузата (GSM). Данните показват, че до 50% от жените в менопаузата имат опит с GSM, въпреки че този брой вероятно е по-висок поради недостатъчно докладване.
И така, какво има там долу?
Вулвата, вагината, уретрата и пикочния мехур (долната част на гениталния тракт) са много чувствителни към спада на хормоналните Ви нива, които идват с менопаузата. По-конкретно, спадът в естрогенното ви ниво води до промени в начина, по който изглежда по-нисък генитален тракт, чувства и функции.
Вашият Vulva
Интересното е, че произходът на думата vulva е от латински, т.е. "обвивка" или "покритие".
Вашата вулва, която често се нарича погрешно вагината, е напълно отделна част от вашата анатомия. Тя се състои от няколко отделни структури, включващи срамни устни, клитора, отваряне на уретрата и отваряне на вагината.
Имате две отделни лапи или кожни гънки, които функционират, за да предпазят по-деликатните структури на вашата вулва.
Външните срамни устни са по-големи и съдържат мастни клетки или мастна тъкан, както и космени фоликули и действат като защитна възглавница за по-деликатните структури на вашата вулва. Слабините на лактите се намират точно в лабиринта. Той съдържа множество жлези, които произвеждат секрети, които осигуряват смазване, добавяйки към защитната функция на тази структура.
Една от (много) чувствителните структури, защитени от лапите ви, е вашият клитор . Както се надявате да знаете, вашият клитор има един и само една важна функция в тялото ви. Съдържащи около 8000 нервни окончания, чувствителността на допир обикновено води до сексуално удоволствие. С други думи, вашият клитор играе жизненоважна роля в сексуалното ви функциониране. Вашият клитор е защитен от лапите Ви, а също и допълнителен слой кожа, известен като клиторска качулка или предупреждение.
Сега нека разгледаме менопаузата си.
Намаляването на нивата на естроген или хипоестрогенното състояние на менопаузата причиняват някои доста значителни промени във вулвата ви. Първо, губите мастната подложка в големите устни, което води до намаляване на обема или размера на срамни устни. Без адекватен естроген има и изтъняване и свиване на малкия лабиринт, което след това се слива с големите устни.
Тъй като устните на малкия лабиринт изчезват, той също така произвежда по-малко защитни секрети.
Тази загуба на подложка и смазване разкрива по-чувствителните основни структури, като вашия клитор и отварянето на вагината ви за поглъщане, дразнене и травма.
И ако това не е достатъчно лошо, при някои жени клиторът може да се раздухне, да се свие или дори да се слее заедно. Тези промени често причиняват болка на секса и могат да доведат до понижен интерес към секса. Но при някои жени тези промени са толкова значителни, че причиняват повишена чувствителност и хронична клиторна болка, която не е свързана със сексуалния живот.
Вашата вагина
Подобно на вулвата си, менопаузата води до неприятни промени във вагината.
За начало вагината ви е облицована със специален тип кожа, която се състои от три слоя. Най-големият или повърхностен слой е много чувствителен към естроген. През репродуктивните години нормалните нива на естроген поддържат вагиналната си облицовка дебели и добре смазвани, като изграждат този повърхностен слой и стимулират нормалните секрети. Това позволява на вагината да устои на травмата и насърчава еластичността или способността на вагината да се разтяга и да се възстанови. Мисли за раждане.
С намаляването на естрогена или хипоестрогенното състояние на менопаузата, вагината започва да се атрофира. Вагиналната атрофия причинява стените на вагината да станат тънки и сухи, губят своята еластичност и смазване. Тази атрофична вагинална обвивка може да причини сърбеж или изгаряне. Сексът може да стане болезнен. Тези промени могат също така да причинят вагината ви да се разкъсва лесно дори от нормални незначителни травми като секс или таза. Вагиналната атрофия води до стесняване на вагиналния отвор и в крайна сметка може да доведе до стесняване на цялата вагина.
Вашият пикочен мехур
Има някакъв дебат дали промените в менопаузата на долния уринарен тракт (пикочния мехур и уретрата) са свързани с хормона или възрастта. Но има доказателства, които подкрепят, че ниските нива на естроген допринасят за проблемите на менопаузата в уринарния тракт.
Вашият пикочен мехур и уретрата (тръбата, която носи урината от пикочния мехур) са богати на естрогенни рецептори. Точно като вулвата и влагалището, когато нивата на естроген спадат в менопаузата, тези тъкани губят обема и еластичността си. Вашият пикочен мехур може да не се разширява, както обикновено, и може да се окажете, че трябва да ходите по-често в банята. Също така може да забележите, че от време на време сте дрипили или капвате урина само когато приключите с уринирането.
Инфекциите на пикочните пътища също могат да бъдат по-чести при менопаузата. Ниските нива на естроген създават промени във влагалището, които повишават концентрацията на бактериите, причиняващи UTI. Също така, разредената облицовка на уретрата улеснява бактериите да попаднат в пикочния мехур.
Успокойте Симптомите
Ако имате леки симптоми на GSM или ако искате да избегнете използването на хормон-базирани лечения, можете да помислите за използването на вагинален лубрикант или овлажнител. Тези продукти се предлагат на гише в Вашата аптека, онлайн или в специализирани магазини.
Вагиналните смазки са най-добрият избор, ако имате болка със секс. Тъй като влагалището ви не се смазва, както преди менопаузата, използването на вагинален лубрикант ще помогне за намаляване на триенето, болката и травмата, които могат да бъдат свързани със сексуалната активност. Те работят незабавно. Ефектът им е кратко действие и може да се наложи да бъде приложен отново при необходимост. Има три типа вагинални лубриканти:
- Водосъдържащите - смазочни масла на водна основа са безопасни за използване с латексови презервативи и не се оцветяват. Въпреки това, някои смазочни вещества на водна основа съдържат глицерин, който може да е дразнещ и може да увеличи риска от инфекции с дрожди. Ако изберете смазка на водна основа, избягвайте тези, съдържащи глицерин.
- Силиконовите базирани лубриканти на основата на силикон са безопасни за използване с латексови презервативи, но могат да оцветят тъканта. Те действат по-дълго от смазващите вещества на водна основа и поддържат ефекта си във водата.
- Маслени масла - Маслените масла не са безопасни за използване с латексови презервативи, тъй като те могат да доведат до разграждането на латексния презерватив, което увеличава риска от излагане на полово предавани инфекции. Не трябва да използвате петролно желязо, бебешко масло или обикновен лосион за тяло като смазващо вещество, тъй като съдържат потенциално дразнещи и вредни химикали и е доказано, че повишават риска от вагинални инфекции. Въпреки това, можете да опитате да използвате по-естествено масло като зехтин или кокосово масло като лубрикант, особено ако сте чувствителни към добавки или бои.
За разлика от вагиналните смазочни материали, вагиналните овлажнители се използват за подобряване на някои от симптомите на GSM, които не са свързани със сексуалния живот. Тези овлажнители работят, като улавят влага в тъканите и осигуряват по-дълго облекчаване на симптомите. Вагиналните овлажнители обикновено се прилагат ежедневно за подобряване на сухотата и дразненето, причинени от вулвовагиналната атрофия. Маслиновото масло и кокосовото масло също могат да се използват като вагинални овлажнители.
Заменете какво липсва
Когато смазките и овлажнителите успокояват симптомите на GSM, хормоналните продукти действително подобряват кръвния поток и връщат дебелината и еластичността на вагината. С други думи, те коригират проблема, а не просто лекуват симптомите на GSM. Въпреки че приемането на системни хормони под формата на хапчето или пластира може да намали вагиналната атрофия, повечето продукти с най-добри резултати се прилагат директно във влагалището.
Продукти, съдържащи естроген : Нанасянето на естроген директно върху вагиналните тъкани е много ефективно лечение за GSM. Обикновено ще забележите значително подобрение на симптомите си в рамките на няколко седмици. Съществуват няколко различни формулировки на локален естроген за вагинално приложение, които включват:
- Вагинален крем - Обикновено вагиналните кремове се използват веднъж дневно в продължение на няколко седмици, след това един до два пъти седмично за поддържащо лечение.
- Вагинален пръстен - Вагиналните пръстени са с продължително освобождаване и се поставят във влагалището в продължение на 3 месеца.
- Вагинална таблетка - Вагиналните таблетки се използват по график много като вагинални кремове, но те са малко по-малко разхвърляни.
Селективен модулатор на естрогенния рецептор: SERMs са клас синтетични хормони, които действат като естроген и блокират естрогенната активност в различни части на тялото ви. Пример за SERM е тамоксифен, който е мощен анти-естроген, използван за лечение на рак на гърдата, но също така предизвиква горещи вълни и вагинална сухота. По-новият SERM оксомифен се оказва ефективно лечение за GSM и има одобрение от FDA за лечение на симптомите на болезнен пол, свързани с GSM. Въпреки това, въпреки че ранните проучвания предполагат анти-естрогенно действие в гръдната тъкан, подобно на тамоксифен, няма достатъчно данни, за да се препоръча употребата му при жени с анамнеза за рак на гърдата.
Вагинален DHEA: Друга възможност за лечение на GSM е хормонален прекурсор на естроген, наречен прасторон. Prasterone или DHEA е одобрен от FDA за лечение на симптомите на GSM. Това е вагинална вложка, която се използва ежедневно. Веднъж във влагалището, хормонът DHEA се превръща в естроген от клетките във вагината. Ранните проучвания предполагат, че тъй като естрогенът се произвежда вътре и след това се използва директно от вагиналните клетки, няма абсорбиране на естроген в кръвта. Това е важен момент за жените, при които естрогенът може да не е безопасен за употреба.
Вашата вагина: Използвайте го или я изгубвайте
Вярвайте или не, да останете сексуално активни в менопаузата помага да поддържате здрава вагина.
Редовната сексуална активност действително увеличава притока на кръв към вагиналните тъкани. Това увеличение на притока на кръв спомага за насърчаване на вагиналното здраве и поддържа известно количество еластичност и дебелина на вагината. И не бива да се страхувате да отнемете нещата в собствените си ръце, буквално. Директното клиторно стимулиране чрез мастурбация или използването на вибратор е отличен начин за стимулиране на кръвния поток.
Дори и да си почивате от секс, трябва да поддържате вагиналното си здраве. Когато става въпрос за вагината, наистина трябва да я използвате или ще я загубите.
Словото от
Менопаузният спад в естрогена води до много промени в тялото ви. Някои от тези промени са неприятни и можете да изберете да потърсите лечение за тях, като симптомите, свързани с пикочо-половия синдром на менопаузата. Тези симптоми са често срещани и лесно лекувани с различни опции. Не се срамувайте да обсъдите тези симптоми с Вашия лекар. Заедно вие и Вашият лекар може да направите план за лечение, който да ви помогне да живеете добре по време на вашите менопаузални години.
> Източник:
> Управление на менопаузалните симптоми. Practice Bulletin No. 141. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet and Gynecol 2014; 123: 202-216.