Как се диагностицира рак на костите

Ракът в костите често се дължи на разпространение или метастази от други костни метастази от рак на белия дроб, например рак на белия дроб или рак на гърдата. Приемането на проба или биопсия на засегнатата област на костта не само служи за разграничаване между рак на костите и метастази от други ракови заболявания, но също така помага за идентифициране на специфичния тип рак на костите.

При диагностицирането на рак на костите конкретната кост, която е засегната, и разположението на тумора в определена кост, могат да бъдат важни показатели.

Остеосарком, хондросарком и сарком на Евинг са сред най-честите ракови заболявания на костите. Ракът на костите обаче изобщо не е много разпространен рак: първичните ракови заболявания на костите съставляват по-малко от 0,2% от всички ракови заболявания.

Самоконтрол / тестване в домашни условия

В този момент не са разработени домашни тестове за диагностициране на рак на костите. Освен това, ранните признаци и симптоми на рак на костите могат лесно да бъдат объркани за други много по-често срещани състояния, като например спортни травми, или първо могат да бъдат приписани на мускулни болки и болки.

В крайна сметка повечето случаи на рак на костите идват на медицинска помощ поради признаци и симптоми, които включват болка в костите, която става по-постоянна във времето. Болката от рак на костите често е по-лоша през нощта и често се съпътства от подуване на засегнатия район.

Лаборатории и тестове

Физически преглед

В случаите на рак на костите, физическото изследване, което лекарят извършва, ще бъде по същество нормално, освен може би за "масата на меките тъкани", която може да се усети в основното място на рака. Това може да се установи като бучка, могила или подуване, простиращи се от костта.

Кървава работа

Лабораторната оценка или кръвната работа могат да бъдат полезни, въпреки че рядко разкриват определена диагноза. Нивата на два биомаркера, по-специално алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа, са повишени при голяма част от пациентите с рак на костите. Въпреки това тези нива не корелират много добре с това до каква степен болестта се е разпространила в тялото.

биопсия

В случай на костна биопсия, малка част от тумора ще бъде отстранена и изследвана под микроскоп. Смята се за обикновена операция, извършена под обща анестезия, и ще бъдете разговаряни през нея преди и по време на процедурата. Биопсията ще разкрие наличието на ракови клетки в костите.

Imaging

Рентгенов

Подозрението за остеосаркома много често възниква от появата на засегнатата кост върху изображението.

Остеосаркомът може да има различен външен вид при изображения: изтънените или "изядените" появяващи се области на костта се наричат ​​литичен модел. Алтернативно, костта може да изглежда сгъстена, сякаш е подсилена с допълнителен цимент и това се нарича склеротичен модел. Ракът на костите също може да създаде смесен (литично-склеротичен) модел на изображението.

Лекарите научават за класически радиален или "слънчев" образец за остеосарком, при което заобикалящата тъкан придобива гъста кост в излъчващ модел на излъчване на спици, откъм главината; обаче това откритие не е специфично за остеосаркома, а не всички остеосаркоми ще демонстрират такъв модел.

CT и MRI

Хирургията често е компонент на лечението и затова е важно да се определи степента, до която остеосаркомът заема костта и меките тъкани. Това се вижда най-добре при техниките на изобразяване в напречен разрез, като компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI).

MRI е процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на участъци от тялото, включително областта на образуването на тумори. Използването на ядрено-магнитен резонанс (MRI) за определяне на степента на тумора е доказано, че е точен предсказвател на действителната степен на тумора, определена по време на операцията.

Радионуклидно костно сканиране

Редица радиографски изследвания се използват като част от диагностичната оценка на рака на костите, за да се определи локалната и далечна степен на заболяването по време на диагнозата.

Използва се радионуклидно костно сканиране, използващо малко количество радиоактивен технеций 99m, инжектирано във вена, за да се определи степента на първичния тумор. И тъй като поемането му често се простира малко над границите на тумора, то помага на хирурзите да планират отстраняването на тумора.

Този тип радионуклидно костно сканиране е също така полезна за откриване на допълнителни области на рак в рамките на една и съща костна тъкан (т.нар. Лезии при пропукване), както и на отдалечени костни метастази. Този тест е полезен, защото може да покаже целия скелет наведнъж. Сканирането с позитронна емисионна томография (PET) може често да предоставя сходна информация, така че сканиране на костта може да не е необходимо, ако се извърши PET изследване.

Изследване на ехографската томография с позитрон (PET)

При PET сканиране в кръвта се инжектира радиоактивна захар (известна като FDG ). Много пъти раковите клетки в организма бързо растат и абсорбират големи количества захар, създавайки образ, показващ усвояването на FDG в организма в области на раково заболяване. Изображението не е подробно като CT или MRI сканиране, но предоставя полезна информация за цялото тяло.

ПЕТ сканирането може да помогне да се покаже разпространението на остеосаркоми в белите дробове, други кости или в други части на тялото и може също да помогне да се види колко добре ракът отговаря на лечението.

Често PET и CT сканиранията ще бъдат комбинирани по едно и също време ( PET / CT сканиране ), за да се позволи на зоните с по-висока радиоактивност на ПЕТ сканирането да се сравнят с по-детайлния външен вид на тази област в CT скалата.

Сканиране за метастази

Въпреки че рутинните рентгенови снимки на гръдния кош позволяват откриване на белодробни метастази в повечето случаи, КТ е по-чувствителен при откриване на белодробни метастази и е станал изборната процедура за изобразяване. Възможно е обаче да има фалшиви положителни резултати, особено когато има много малки находки в белите дробове, така че може да е необходима биопсия за потвърждение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на костни заболявания от този тип включва следното:

Местоположението на тумора в костта и скелетното място помага за разграничаване на остеосаркома и саркома на Евинг, което е вторият най-често срещан тумор в по-младата възрастова група.

Диапазонът от възможности също може да бъде повлиян от местоположението на първичния тумор. Например, диференциалните диагнози на малка челюстна лезия включват различни форми на абсцес на зъбите, остеомиелит (инфекция) на челюстната кост и някои от редките доброкачествени тумори (като осифициращи фиброми и кафяви тумори на хиперпаратиреоидизъм).

Преглед на етапите

Част от диагностицирането на рака на костите включва постановка. Стадий означава проверка на размера и местоположението на основния тумор, ако се е разпространил и къде се е разпространил. Етапирането помага за решаването на лечението, а лекарите също обмислят етапа на рака, когато обсъждат статистиката за оцеляването.

Локализиран срещу метастатичен

Етапирането се основава на физически изпити, тестове за изображения и всякакви биопсии, които са били извършени. Остеосаркомът може да бъде етап I, II или II с под-етапи.

Едно основно съображение при поставянето е, дали ракът е "локализиран" или "метастатичен". Ако се локализира, остеосарком се вижда само в костта, в която е започнала, и вероятно в тъканите до костта, като мускули, сухожилия или мазнини.

Според Американското дружество за борба с рака, около 4 от 5 остеосаркоми изглеждат локализирани, когато бъдат открити за първи път. Въпреки това, дори когато тестовете за изображения не показват, че ракът се е разпространил в отдалечени райони, повечето пациенти вероятно ще имат много малки области на разпространение на рак, които не могат да бъдат открити с тестове.

Възможността за такива малки метастази е една от причините химиотерапията да е важна част от лечението на повечето остеосаркоми. Това означава, че ракът е по-вероятно да се върне след операция, ако не се дава химиотерапия.

Локализираните остеосаркоми допълнително се категоризират в две групи:

Окачествяването

Класирането може да бъде включено в постановката и се отнася до появата на раковите клетки под микроскоп. Класирането дава представа колко бързо може да се развие ракът.

Повечето остеосаркоми са висококачествени, но типът, познат като остеосарком на пастостерола, обикновено е нисък.

Системи за поставяне

Най-широко използваната система за поставяне на остеосарком категоризира локализираните злокачествени костни тумори както в степен, така и в анатомична степен.

клас

Ниският и висок клас могат да показват етап.

Местен анатомичен обхват

В тази система са в сила следните:

Има много малко висококачествени интракопартаментни лезии (стадий IIA), тъй като повечето високостепенни остеосаркоми се пробиват през костната тъкан на костите в началото на тяхното развитие.

При по-младите възрастови групи огромното мнозинство от остеосаркоми са висококачествени; По този начин, на практика всички пациенти са на етап IIВ или III, в зависимост от наличието или липсата на откриваемо метастазно заболяване.

Примери по етап

Ако ракът се върне след първоначалното лечение, това е известно като рецидивиращ или рецидивиращ рак.

> Източници:

> Американското сдружение за рака. Тестове за остеосаркома. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> Национален Институт по Кан. Остеосарком и злокачествен фиброзен хистоцитом на костна терапия (PDQ®) - здравна професионална версия. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcom-treatment-pdq.