PET / CT помага за по-точна оценка на лимфома на стадия Hodgkin
Лимфомите са ракови заболявания, включващи видове бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. Лимфомите обикновено се класифицират като Hodgkin или не-Hodgkin лимфоми .
Има пет вида Hodgkin лимфом или HL. Терминът класически HL се отнася до следните четири често срещани типа: нодуларна склерозираща HL, смесена клетъчна HL, богата на лимфоцити класическа HL и лимфоцитно-изчерпана HL.
Петият тип е HL преобладаващ нодуларен лимфоцит и не се счита за класическа HL.
Симптоми . Хората с HL могат да развият различни симптоми, но най-честият симптом е увеличен лимфен възел (и) и нищо друго. Лимфните възли могат да бъдат увеличени на врата, подмишниците или слабините или в гърдите. По-рядко, тези с лимфом на Ходжкин или ХЛ може да имат загуба на тегло, треска, сърбеж или изпотяване през нощта - колективно наречени "симптоми от тип В". Наличието на само един от тези симптоми се определя като симптоми на В.
Рискови фактори . Имайки рискови фактори, не означава, че определено ще получите HL. Всъщност много хора с HL нямат известни рискови фактори. Известните рискови фактори включват инфекциозна мононуклеоза или моно ; възрастта - пиковите възрастови групи за HL са в 20-те и 70-те / 80-те; семейна история; по-висок социоикономически контекст; и ХИВ инфекция.
Диагностика и поставяне . Според Американското дружество за борба с рака, лекарите могат да избират от редица различни методи, за да вземат проба от включената тъкан или биопсия за тестване и микроскопски анализ.
Когато е налице PET / CT, тя се използва за поетапно избиране. ПЕТ / СТ-сканиранията комбинират CT и PET или позитронната емисионна томография, за да разберат доколко ракът се е разпространил и колко голям е станало.
За PET и PET / CT
PET използва радиоактивна форма на захар или FDG, която се приема като цяло от клетки на Hodgkin лимфом доста добре или, както казват клиницистите, с висока алоеност.
По отношение на физиката, формата на радиация е подобна на тази на рентгеновите лъчи, обаче комбинираната експозиция от PET-CT е около 10-20 пъти по-висока от експозицията от обикновен рентгенов лъч. Такова сканиране е свързано с потенциални ползи, но също така и потенциални рискове от значителна доза радиация и риск от рак. По този начин, съотношението риск-полза трябва да бъде внимателно претеглено за всяко лице преди всяко изследване.
ПЕТ сканирането обикновено е по-чувствително от CT при откриване на лимфом. Например PET може да разкрие заболяване в нормалните лимфни възли и да помогне да се оцени заболяването, което е извън лимфните възли, но не е очевидно в CT. ПЕТ често се комбинира с КТ, за да позволи сравнение на зоните с по-висока радиоактивност върху ПЕТ сканиране с по-детайлен външен вид на тази област в КТ. В сравнение с конвенционалните изображения, използването на PET / CT на изходно ниво може да повлияе на стадирането и да доведе до различно лечение в значителен брой случаи.
PET / CT за лимфом на Hodgkin
Насоките от Националната всеобхватна ракова мрежа препоръчват използването на PET / CT за първоначално поставяне и оценка на крайната реакция при пациенти с HL. Тъй като ПЕТ / КТ е подходящ за оценка на постовете и реакциите по време и след терапията, те се използват и за оптимизиране на терапията.
С все повече пациенти, участващи в клинични изпитвания, междинни изследвания могат да се използват за различни злокачествени заболявания, включително HL, за да се прогнозират необходимостта от различна терапия, но в момента не се препоръчват официално.
PET / CT е много добър при откриването на лимфни възли, които са свързани с Hodgkin лимфома. Също така е добре да откривате заболявания в костния мозък и в други органи. Степента на HL зависи от броя и местоположението на участващите лимфни възли и други участващи структури. Изследванията показват, че допълнителната детектираща сила на PET / CT води до това, че 10 до 15 процента от пациентите с HL се преместват в по-напреднал стадий - по-напреднал, отколкото при поставянето на СТ, самостоятелно.
Така че, повече пациенти може да получат необходимото лечение.
При радиационна терапия, често планирана за пациенти с HL в ранен стадий, PET / CT има друго потенциално предимство. В някои случаи по-точната идентификация на първоначално замесените региони или възли може да помогне на лекарите да планират лъчевата терапия да облъчат по-малка площ, което може да окаже влияние върху по-малко здрави тъкани.
PET / CT в лечението и прогнозата
Ходжкинският лимфом е един от няколкото вида лимфоми, които се смятат за най-лечимите. Анатомично поетапно гледане, където в тялото лимфомът е налице и нараства - е особено важен в HL, не само защото спомага за информирането на решението за лечение, но и защото помага да се предскаже цялостната прогноза.
Пациентите с ранен стадий на заболяването могат да получат радиационна терапия самостоятелно, докато при по-напреднали заболявания се предлага химиотерапия и радиацията може да се използва повече за остатъчни заболявания, според Hutchings и колеги.
Възрастните пациенти с ранен стадий на заболяването имат обща преживяемост над 90% в много проучвания. При напреднал стадий на заболяването, общата преживяемост е 65-80%. Както при ранен стадий, така и при напреднал стадий, често се извършва допълнително групиране според рискови фактори.
В допълнение към по-прецизното поставяне, PET / CT може да помогне за откриването на всяка болест, останала след лечението. Това може да бъде полезно, например, когато има остатъчна маса или разширение в гръдния кош и не е ясно дали тя отразява белези или активно заболяване.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Какви са рисковите фактори за болестта на Ходжкин?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin лимфом. J Natl Compr Canc мрежа . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Как помага PET / CT при избора на терапия при пациенти с лимфом на Ходжкин? Хематология Am Soc Hematol Образователна програма . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkin's lymphoma при възрастни. Ланцет . 2012; 380 (9844): 836-47.