От вътрешни средства до напреднали хирургически техники
Хемороидите могат да бъдат източник на непреодолимо влошаване за някои и причина за изтощаваща болка в други. Целта на лечението е три: да се облекчат непосредствените симптоми; за да се предотврати допълнително обостряне на нараняването и да се реши основната причина. Това често се постига чрез диети с високо съдържание на фибри, омекотители за изпражнения и лекарства за локално лечение без рецепта.
При тежки случаи, обаче, могат да се използват хирургични и нехирургични процедури за отстраняване на хемороида.
Начало средства и начин на живот
Поколенията са използвали вътрешни средства за защита, за да намалят хемороидите и да им попречат да се върнат. Някои лекуват директно хемороида, докато други са насочени към облекчаване на нередностите на червата, които често са в основата на проблема.
Следните средства могат да осигурят значително облекчаване на острите симптоми на хемороиди:
- Пакетите с лед могат да облекчат локалното възпаление и болка, но никога не трябва да се поставят директно върху кожата или да се оставят за повече от 10 минути.
- Семейна баня , в която човек седи в вана с топла вода в продължение на 10 до 20 минути, може да помогне за намаляване на сърбежа и раздразнението. Epsom соли или сода за хляб често се добавят, за да се облекчи възпалението.
- Вълшебната вещица може да намали кървенето и да предотврати инфекцията, като действа като стягане. Можете да го удържите леко с памучна топка или дори да добавите няколко супени лъжици в банята за семки.
- Гел от алое вера , масло от витамин Е и кокосово масло са естествени средства, които могат да помогнат за успокояване и свиване на малки външни хемороиди. Избягвайте кремове или лосиони, които съдържат тези продукти, и изберат вместо това чистото рафинирано масло.
Добрата анална хигиена също е от съществено значение, за да се избегне по-нататъшно нараняване и инфекция. Това може да включва перианална напоителна бутилка, за да изстиска топла вода върху ануса след движение на червата и кърпички за бебета за еднократна употреба, за да почистите внимателно областта.
Диета
Диетата, богата на неразтворими фибри, може да помогне за облекчаване на запека и предотвратяване на връщането на хемороидите. Чрез внимателно омекотяване на изпражненията, хемороидите ще бъдат по-способни да се лекуват с по-малко болка и кървене.
Трябва да се стремите да консумирате между 25 и 30 грама фибри дневно. Отличните източници включват:
- Боб и бобови растения
- Сушени плодове
- Пресни зеленчуци, включително зеленчуци, грах, зелен фасул
- Пресни плодове (избягвайте банани, които може да са задължителни)
- Сок от сливи
- Цели зърна, включително ечемик, трици, кафяв ориз и пълнозърнест хляб
Добавки от фибри, съдържащи псилиум, метилцелулоза, инулин, калциев поликарбофил или пшеничен декстрин също могат да помогнат.
OTC терапии и предписания
По отношение на облекчаване на болката, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) , като Алев (напроксен) или Адвил (ибупрофен), са много ефективни при намаляване на болката, подуване и зачервяване на леки до умерени хемороиди.
Хемороидни кремове
Докато НСПВС са добра защита от първа линия срещу хемороидна болка и възпаление, същото не може да се каже за много от препаратите за локално приложение и супозиториите, използвани за лечение на хемороиди. Преглед през 2012 г., публикуван в Световния вестник за гастроентерология, заключава, че ефективността на тези продукти остава до голяма степен недоказана.
Това включва локални кортикостероиди , на разположение както на борсата, така и по рецепта.
Сред лекарствата, които могат да помогнат:
- Препарат-Н , произведен с масло от черен дроб на акула (естествен вазодилататор), е локално маз, налично на борсата, което може да помогне за намаляване на кървенето и болката по време на дефекация.
- Rectogesic маз , направен с 0.2 процента глицерил тринитрат (нитроглицерин), се предлага по рецепта и може да облекчи болката и дискомфорта на леки до умерени хемороиди. Главоболието е често срещана нежелана реакция.
Стол омекотители
Както подсказва името им, омекотителите за изпражнения са продукти, които омекотяват твърдите изпражнения и помагат за облекчаване на запека.
Вместо да предизвикват движение на червата като стимулиращо слабително средство , омекотителите на изпражненията (известни също така омекотяващи лаксативи) действат чрез понижаване на усвояването на водата в червата, като по този начин увеличават обема на водата в изпражненията. Този резултат е по-мек, лесен за преминаване стол.
Омекотителите за изпражнения съдържат активното вещество Docusate sodium и се предлагат под различни марки, включително Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax омекотител за столове, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, омекотител за столчета Phillips и Surfak.
Както при богатата на фибри диета, омекотителите на изпражненията отнемат поне няколко дни, преди да се усещат ефектите.
Специализирани процедури
Най-общо казано, консервативният подход трябва да осигури достатъчно облекчение за леки до умерени хемороиди. Ако не успеят да направят това, може да са необходими по-агресивни интервенции, за да се свие активно или напълно да се премахне хемороида.
Не-хирургични процедури
Освен ако хемороидите не са тежки и причиняват болезнена болка, хирургията не се предлага веднага. Вместо това, един лекар може да предложи една от няколкото минимално инвазивни процедури, които могат да бъдат извършени в кабинета му. Между тях:
- Лъжиране на каучукова лента: Гумената лента се поставя около хемороида, като се прекъсва кръвообращението и се предизвиква свиване на хемороида, обикновено в рамките на няколко дни.
- Склеротерапия: Склерозиращ (втвърдяващ) агент се инжектира в хемороида, причинявайки срив на стената на вената и изкривяване.
- Инфрачервена коагулация: Интензивен лъч от инфрачервена светлина се използва за унищожаване на тъканта в аналния канал, за да се прекъсне притока на кръв към вътрешен хемороид.
В зависимост от условията на вашата политика повечето от тези процедури са покрити от здравно осигуряване.
хирургия
Хирургията е запазена само за най-тежките случаи, включително хемороиди, които са тромбози (напълнени с кръв) или тези, които са пролапсирали (изплъзват се извън аналния канал) и причиняват тежка, неумолима болка. В редки случаи тези състояния могат сериозно да задушат кръвопреливането и да доведат до смърт на тъканите и до развитие на гангрена .
Ако всички други възможности за лечение не са успели, Вашият лекар може да Ви препоръча една от няколкото хирургични процедури:
- Ексционалната хемороидектомия е вид операция, използвана само в тежки случаи. Обикновено се извършва под обща анестезия и изисква внимателно избягване на увреждане на подлежащия сфинктер мускул, тъй като хемороидът се отстранява. Докато операцията е ефективна за предотвратяване на рецидивирането на хемороиди, тя може да причини значителна постоперативна болка и обикновено изисква от две до четири седмици да се възстанови.
- Залепената хемороидопексия е алтернатива на конвенционалната хемороидектомия. Това включва използването на кръгово устройство, което затяга пролапсирания хемороид обратно в първоначалното му положение, докато прекъсва кръвоснабдяването. Докато следоперативната болка е по-малка и времето за възстановяване е по-кратко, възобновяването на хемороида е възможно. Може да се използва обща или регионална анестезия .
- Доплерово-ръководената хемороидна артериална лигация е минимално инвазивна процедура, при която се използва ултразвук за локализиране на артериалния кръвен поток. След това кръвоносният съд се завързва и пролапсираната тъкан се зашива на мястото си. Няма премахване на тъканта. Може да се използва местна , регионална или обща анестезия.
Разходите за тези процедури могат да варират, но обикновено варират от $ 3000 до над $ 5,000. В зависимост от диагнозата и условията на вашата застраховка застраховката може да покрие част от разходите за операцията.
> Източници:
> Lohsiriwaat, V. "Хемороиди: От основна патофизиология до клинично лечение". World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Лечение на хемороиди: гледна точка на колопротетолога" Световен J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. и Migaly, J. "Преглед на хемороидните заболявания: представяне и управление" Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.